您的年齡較年輕，此年齡發(fā)現(xiàn)血壓升高，一定要除外有無繼發(fā)性高血壓（后文詳細(xì)講解）。如果排除繼發(fā)性高血壓，需要調(diào)整生活方式，減重，配合藥物治療，一部分患者通過有效的生活方式干預(yù)后血壓恢復(fù)正常，可以嘗試逐漸減藥至停藥，能停藥的標(biāo)準(zhǔn)為血壓可維持在目標(biāo)數(shù)值。
關(guān)于繼發(fā)性高血壓，是指由于某些特定的疾病引起的血壓升高，意識(shí)就是說，身體罹患了其他疾病，表現(xiàn)出血壓升高。中、青年高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓比例較高。腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)、顱腦病變都可以導(dǎo)致血壓升高，發(fā)病率較高的繼發(fā)性高血壓有：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、主動(dòng)脈縮窄。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓包括有多囊腎、腎小球腎炎，這些疾病早期可以沒有特異性臨床癥狀，需要尿常規(guī)、泌尿系彩超、甚至腎臟穿刺才可以進(jìn)一步確診。
腎血管性高血壓是單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄引起，體檢時(shí)在上腹部或后背部肋膈角處可以聽診到血管雜音。需要進(jìn)一步做腎動(dòng)脈造影明確診斷。
原發(fā)性醛固酮增多癥是于腎上腺增生或長(zhǎng)了有功能的腺瘤導(dǎo)致，患者也可以沒有特意癥狀，有的患者會(huì)表現(xiàn)出肌無力、多尿。也需要抽血和影像學(xué)檢查才能確診。
嗜鉻細(xì)胞瘤大多為良性腫瘤，典型的表現(xiàn)為突發(fā)的血壓升高，伴心動(dòng)過速，頭痛、出汗。需要通過測(cè)量血中VMA、結(jié)合CT或MRI檢查診斷。
主動(dòng)脈縮窄大多為先天性，表現(xiàn)為上臂血壓高，下肢不高或降低，也需要主動(dòng)脈造影確診。
可見大多數(shù)繼發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)很不特異，需要進(jìn)一步檢查才可確診，而且經(jīng)過治療如果病因去吃，高血壓自然也好轉(zhuǎn)，例如手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤。所以年輕的高血壓人群還是要警惕繼發(fā)性高血壓可能，尤其癥狀、體征有懷疑線索、服用藥物治療后效果差，或血壓曾經(jīng)控制良好后又明確升高。
在排除了繼發(fā)性因素，確診為原發(fā)高血壓，生活方式必要注意：減重、減少鈉鹽攝入、減少脂肪攝入、戒煙酒、增加運(yùn)動(dòng)和保持心態(tài)平衡。這些對(duì)控制血壓也起很大作用。
如果確實(shí)血壓較高，不能停藥，那就一定要遵醫(yī)囑服用。高血壓對(duì)人的影響是長(zhǎng)期的，最終目標(biāo)為血壓達(dá)標(biāo)，降低器官損傷，不要因?yàn)樽约耗贻p，覺得總要吃藥很麻煩，或有強(qiáng)大副反應(yīng)。血壓達(dá)標(biāo)后的帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物潛在副反應(yīng)。
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