9月14日上午，沈陽市紅十字會醫(yī)院（沈陽市老年醫(yī)院）邀請泌尿內(nèi)科牛鐵明主任為鐵西沈遼路郵政支局的百姓開展一場以《慢性腎臟病的早期防治》為主題的線上健康大講堂活動。
據(jù)統(tǒng)計，每10個中國成年人中有1個患有慢性腎臟病，發(fā)病率之高令人擔憂。目前，在我國CKD已成為僅次于高血壓、血脂異常的第三大慢性疾病。
腎臟的作用是什么？
腎臟是人體的過濾車間。腎臟主要處理血液中的廢物和多余的液體。廢物出自我們身體額代謝過程。此外，廢物也是所攝入食物的副產(chǎn)品。我們的身體需要食物提供能量并進行自我修復(fù)。從食物中吸收所需的物質(zhì)后，剩余的廢物被送至血液中。
血液向腎單位過濾時，發(fā)生復(fù)雜的化學(xué)交換過程。過濾過程從血液中除去廢物、毒素和多余的水，形成尿液。尿液從腎臟流入輸尿管，然后儲存在膀胱中，直至排尿。此外，腎臟還可以調(diào)節(jié)我們身體的化學(xué)平衡。
腎臟病的癥狀
慢性腎臟病早期無明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有相當程度的受損，因此慢性腎臟病是個沉默的殺手。如果不是通過早期的篩查體檢發(fā)現(xiàn)，往往都是末期才會出現(xiàn)明顯的癥狀：
·早期癥狀。疲勞、乏力、腰痛、頭暈、浮腫，體重迅速增加，尿頻、尿量增加、顏色異常、尿液泡沫增多。
·后期癥狀。食欲不振、惡心嘔吐、血糖紊亂，瘙癢、貧血、神經(jīng)病變，呼吸中帶有酮味，心率加快、昏迷。
得了腎臟病無需恐慌，科學(xué)治療和自我管理是關(guān)鍵
1、 控制蛋白尿。蛋白尿不僅是糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)，也是促進腎功能惡化和增加心血管事件的重要危險因素。建議血壓正常的糖尿病患者也應(yīng)使用ACEI或ARB治療以減少尿中白蛋白的排泄率。
2、 控制血壓 。高血壓在腎功能衰竭進展過程中起著關(guān)鍵的作用，嚴格控制血壓與嚴格控制血糖對于延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展同樣重要，可以延緩腎功能下降速度。建議血壓應(yīng)控制在130／80 mmHg以下在降壓藥物選擇方面，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）應(yīng)作為首選，必要時聯(lián)用2種到2種以上的降壓藥(包括鈣通道阻滯劑、利尿劑、B受體阻滯劑等)，注意監(jiān)測腎功能和血鉀的變化。
3、 控制高血糖。高血糖是造成糖尿病腎病各種病理變化的始動因素，盡早強化血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進程。應(yīng)控制糖化血紅蛋白（HbA1c）<>
4、 飲食治療。低蛋白飲食可減少糖尿病腎病患者尿蛋白排泄量，延緩腎功能惡化速度。早期糖尿病腎病患者蛋白攝入量應(yīng)控制在正常低限[0.8-1.0g/(kg·d)]為宜；腎功能不全時蛋白攝入量應(yīng)控制在0.6—0.8g/(kg·d)之間，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。為避免營養(yǎng)不良的發(fā)生，在低蛋白飲食時應(yīng)保證足夠熱量的攝入，有條件可加用α-酮酸制劑。另外還應(yīng)控制鹽的攝入，避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。
5、 改善生活方式。吸煙是2型糖尿病發(fā)展至腎病的一個獨立危險因素，與腎功能的惡化相關(guān)。戒煙可以使糖尿病腎病進展的危險減少30％。因此，建議所有的糖尿病患者都應(yīng)戒煙。控制體重也是一個重要措施，建議將體重指數(shù)控制在18.5～24.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）]。
6、 調(diào)脂治療。糖尿病患者常伴脂代謝紊亂，高脂血癥也可加速糖尿病腎病的腎功能下降及增加病死率。通過合理飲食、減肥、血糖控制,可以改善高脂血癥。當經(jīng)過血糖控制和飲食治療不能達到目標時,可予以降脂藥物治療。
腎臟病保健之道
生活上在遵守'三多、三少、四不、一沒有'，一起守護腎臟，永保安康。
三多：多纖維，多蔬菜，多喝水
三少：少鹽、少油、少糖
四不：不抽煙、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥
一沒有：沒有啤酒肚
治療慢性腎臟病不僅需要腎友本人積極樂觀的心態(tài)，親屬的關(guān)懷也很重要，共同面對疾病可以給患者更多的信心的克服疾病的力量。讓我們攜手共同面對疾病的挑戰(zhàn)，笑對人生！
