藥物傷腎
是藥三分毒，而西藥的腎毒性往往都會(huì)在說(shuō)明書標(biāo)注，但若本身腎臟功能不好的人，胡亂吃藥，勢(shì)必就會(huì)加重腎臟和肝臟排毒負(fù)擔(dān)。而民間的偏方，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，從未有充足的數(shù)據(jù)和醫(yī)理能證明哪個(gè)偏方有益于腎臟健康。更何況，本身藥物的“毒副作用尚未清楚”，那又怎么能夠放心讓它進(jìn)入人體呢？
1、非甾體抗炎藥【1】包括阿司匹林、布洛芬等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：具有降壓作用，可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，阻止心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展，改善血管內(nèi)皮功能和心功能，減少心律失常的發(fā)生，還能提高生存率，改善預(yù)后。主要有依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：即血管緊張素受體阻滯劑，為一類高血壓治療藥物。通過(guò)阻斷AngⅡ效應(yīng)降低血壓?，F(xiàn)已廣泛用于臨床。主要用于臨床高血壓病及其他心腎疾病的治療。
防治：藥物性腎損傷
高達(dá)20%的急性腎衰竭由藥物導(dǎo)致，以老年人更多見。雖然在停藥后腎功能有可能得到恢復(fù)，但帶來(lái)疾病痛苦和醫(yī)療開銷。有效預(yù)防方法包括選擇腎毒性小的藥物、調(diào)整劑量、密切監(jiān)測(cè)腎功能等。
及時(shí)識(shí)別：
一般療法：用藥注意實(shí)事項(xiàng)
1、仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，避免同事使用兩種可能導(dǎo)致腎損傷的藥物；
2、能口服時(shí)盡量避免靜脈用藥；
3、最低有效劑量和最短時(shí)程；
4、對(duì)CKD1~4期患者者減少劑量。
出現(xiàn)癥狀后及時(shí)就診，去醫(yī)院前做好以下準(zhǔn)備：
1、列出所有正在使用的藥物；
2、總結(jié)既往病史；
3、回憶藥物變化與癥狀出現(xiàn)的關(guān)系；
4、不要擅自停藥。
專業(yè)診治：
停藥或減量：
大多數(shù)藥物性腎損傷都是可逆的，這既有助于確診，又是保護(hù)腎臟的第一步；所以一旦發(fā)現(xiàn)藥物性腎損傷，首先應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)和獲益來(lái)決定是否停藥或者減量。
對(duì)癥治療為主：
維持足夠的液體容量；
糾正電解質(zhì)失衡；
嚴(yán)重者透析治療。
糖尿病傷腎
糖尿病是一個(gè)常見導(dǎo)致腎損傷的病因【2】。
長(zhǎng)期高血糖飲食血液中過(guò)量的糖導(dǎo)致糖的異常代謝（非酶糖基化反應(yīng)），可使葡萄糖與血液或組織中的蛋白質(zhì)、脂肪、及核酸……等進(jìn)行結(jié)合，再經(jīng)由一系列化學(xué)反應(yīng)，形成不可逆的糖基化終末產(chǎn)物──AGEs，AGEs再與吞噬細(xì)胞及腎小球細(xì)胞上的AGE受體結(jié)合，誘發(fā)多種生長(zhǎng)因子、血管收縮素及細(xì)胞激素的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球病變、蛋白尿、腎小管及腎間質(zhì)組織纖維化，影響血液流出腎臟的血管，導(dǎo)致其狹窄和硬化，嚴(yán)重導(dǎo)致腎衰竭。
糖尿病腎病的防治：
1、控制血糖：需時(shí)時(shí)記錄血糖值，包括餐前、餐后與糖化血紅蛋白三種血糖報(bào)告，糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在7.0％以下。
2、控制血壓：血壓標(biāo)準(zhǔn)最好控制在125/75mmHg以下，血壓過(guò)高會(huì)對(duì)腎臟血管造成傷害。
3、飲食：如果已經(jīng)有蛋白尿的情形，遵循醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師建議采取低鹽、低蛋白的飲食。因?yàn)榇藭r(shí)攝取過(guò)多的蛋白質(zhì)和鹽分，只會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，繼續(xù)加重腎傷害，最后有可能無(wú)可避免走上洗腎一途。
當(dāng)出現(xiàn)第三期微白蛋白尿，甚至到第四期蛋白尿，就需要服用如血管張力素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素阻斷劑（ARB），控制血壓與蛋白尿，末期腎衰竭患者則只能透過(guò)透析治療（洗腎）或是腎臟移植?；加刑悄虿〉牟』?，平日應(yīng)特別注意血糖的控制，體重過(guò)重者則需減重，飲食上也應(yīng)多注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，生活作息正常，當(dāng)身體出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)治療。腎臟病的病情是可以控制的，應(yīng)相信醫(yī)師的診斷而不要亂服偏方，以免病情更加復(fù)雜。
醫(yī)師的建議：
1、平時(shí)少吃止痛藥、感冒糖漿等具有腎毒性的藥物；
2、長(zhǎng)期下肢、眼瞼水腫或夜尿頻繁、早上尿液有許多泡泡都要提高警覺(jué)；
3、嚴(yán)格控制血壓、血糖；
4、50歲以上民眾每年需接受一次血液、尿液檢查。
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