什么是干細(xì)胞移植？

骨髓和外周血干細(xì)胞移植是治療白血病、多發(fā)性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤等血液癌癥的方法。它們有助于恢復(fù)人體在大劑量化療或放療后產(chǎn)生血細(xì)胞的能力。目前，每年進(jìn)行多達(dá)5萬次新的移植。

為什么需要干細(xì)胞移植？

用于殺死血液癌細(xì)胞的高劑量化療或放療也會(huì)殺死健康的骨髓，干細(xì)胞移植有助于恢復(fù)骨髓產(chǎn)生血細(xì)胞的能力。在某些情況下，治療后的干細(xì)胞替代治療癌癥。

移植經(jīng)常是“B計(jì)劃”---不作為首選

血癌治療通常從化療開始，無論是單獨(dú)治療還是其他藥物和治療。專家們對(duì)使用哪種治療方法經(jīng)常存在分歧。干細(xì)胞移植是昂貴的，危險(xiǎn)的，通常建議當(dāng)化療失敗之后的考慮范疇。然而，一些癌癥中心正在嘗試干細(xì)胞移植作為第一種治療方法。

干細(xì)胞從何而來？

干細(xì)胞可以來自幾個(gè)地方。骨髓移植用無癌癥的骨髓代替病變的骨髓。外周干細(xì)胞移植使用從血液中收集的干細(xì)胞。移植可以涉及病人自己的細(xì)胞(自體細(xì)胞)或供體細(xì)胞(異基因)。

臍帶血可以使用嗎？

干細(xì)胞也可以來自新生兒臍帶血。有些家庭存臍帶血供孩子或兄弟姐妹將來使用。家庭可以捐獻(xiàn)臍帶血供公眾使用。捐贈(zèng)的臍帶血已經(jīng)成為一個(gè)很好的選擇，對(duì)于那些在自己的家庭中找不到匹配的病人。

找到匹配

有些病人可以捐獻(xiàn)自己的干細(xì)胞。其他人必須依靠親戚或陌生人的捐贈(zèng)。找到一個(gè)接近的匹配是很重要的。如果新的細(xì)胞攻擊病人的細(xì)胞或病人的免疫系統(tǒng)攻擊供體細(xì)胞，就會(huì)出現(xiàn)問題。

收集干細(xì)胞

收集骨髓需要將供體置于麻醉下，然后用強(qiáng)針從髖骨中提取骨髓。在手術(shù)室要花1-2個(gè)小時(shí)。在捐獻(xiàn)外周血干細(xì)胞之前的幾天里，捐獻(xiàn)者進(jìn)行了特殊的藥物注射以提高血液中的干細(xì)胞水平。然后，捐獻(xiàn)者連接到一臺(tái)機(jī)器上，從捐獻(xiàn)者的血液中過濾干細(xì)胞，并將其余的細(xì)胞返回。

“迷你”移植的一種選擇

對(duì)于那些不能接受傳統(tǒng)干細(xì)胞移植的老年人和病情較重的人來說，有一種新的選擇。微型干細(xì)胞移植，也稱為減弱強(qiáng)度調(diào)節(jié)，可以殺死一些癌細(xì)胞，然而，它們足以抑制免疫系統(tǒng)，讓供體干細(xì)胞占上風(fēng)。這需要較低強(qiáng)度的放療和化療，但在阻止癌癥方面可能不那么有效。

復(fù)雜的設(shè)置，簡單的程序

做好干細(xì)胞移植的準(zhǔn)備是很困難的--通過許多醫(yī)學(xué)測試，試圖找到匹配的供體，以及忍受移植前的化療和放療。但實(shí)際移植卻非常簡單。當(dāng)病人醒著時(shí)，醫(yī)生通過靜脈注射將這些細(xì)胞注入血液。這需要1到5個(gè)小時(shí)。

等待干細(xì)胞“占據(jù)”

移植后，病人在醫(yī)院待上兩到六個(gè)星期，等待新的干細(xì)胞開始制造血細(xì)胞。在此期間，血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少?；颊呤艿矫芮嘘P(guān)注，并可能獲得劑量的抗細(xì)菌，抗真菌和抗病毒藥物，以防止危及生命的感染。

干細(xì)胞移植后的恢復(fù)

離開醫(yī)院后，移植病人可能面臨數(shù)月的每日或每周檢查。他們可能會(huì)做很多測試，包括血液測試、胸部X光檢查和骨髓檢查。在康復(fù)期間，他們可能經(jīng)常輸血和服用抗生素。他們可能會(huì)定期進(jìn)行長達(dá)一年的醫(yī)療檢查，直到免疫系統(tǒng)正常工作為止。

一些捐助者也需要恢復(fù)時(shí)間

骨髓捐贈(zèng)也是一項(xiàng)主要的醫(yī)療程序。捐獻(xiàn)者通常會(huì)在臀部出現(xiàn)幾天的疼痛。他們的身體需要4到6周的時(shí)間來替換捐贈(zèng)的骨髓細(xì)胞。在罕見的情況下，骨髓捐獻(xiàn)者可能會(huì)遭受嚴(yán)重的感染或麻醉并發(fā)癥。外周干細(xì)胞供者可能面臨血液凝塊、導(dǎo)管相關(guān)問題以及用于增加外周干細(xì)胞數(shù)量的藥物的副作用。

術(shù)后多年的隨訪護(hù)理

移植可以拯救生命。然而，許多幸存者在數(shù)年后面臨挑戰(zhàn)。問題往往與導(dǎo)致移植的過程或移植期間使用的藥物有關(guān)。這些疾病包括器官損傷、激素變化、不孕癥、神經(jīng)效應(yīng)和其他癌癥。關(guān)于如何降低這些風(fēng)險(xiǎn)和提高血癌幸存者的生活質(zhì)量的研究仍在繼續(xù)。