我的助理跟我說，那個(gè)女孩來復(fù)診了，現(xiàn)在正坐在診室之外的角落里哭泣...我的心震了一下。
2016年春季，我接診了一位特殊的患者，年齡小又是乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的病人。我印象非常深刻。
她第一次走進(jìn)我的診室時(shí)咳嗽很厲害，她的母親一邊拍著她的后背，一邊向我們描述了這個(gè)女孩的病情。
當(dāng)時(shí)這個(gè)女孩是在當(dāng)?shù)氐囊患胰准夅t(yī)院做化療，經(jīng)過幾次化療后，化療的不良反應(yīng)，也都出現(xiàn)了。這個(gè)女孩除了肺部轉(zhuǎn)移瘤，所引起的那種胸悶咳嗽，乏力、氣短、不愛吃飯、食欲降低、口唇干裂、惡心、干嘔、脫發(fā)、手腳麻木，這些癥狀全都出現(xiàn)了。對一個(gè)花季少女太痛苦了。
根據(jù)這個(gè)女孩當(dāng)時(shí)的主要癥狀，胸悶咳嗽、氣短乏力，惡心干嘔，食欲減退，口唇干裂、脫發(fā)、手腳麻木等癥狀，我通過中醫(yī)四診（望、聞、問、切），對這個(gè)女孩進(jìn)行了診斷。根據(jù)中醫(yī)的辯證，我注意到這個(gè)女孩，既無中醫(yī)所說的毒邪痰濕凝聚于肺的表現(xiàn)，又有氣陰兩虛脾腎不足的虛像。這個(gè)虛像和實(shí)證都在這個(gè)女孩身上得到了體現(xiàn)。
對這個(gè)女孩按照清熱解毒，化痰散結(jié)、益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)肺的治法，擬定了藥用真菌和中藥搭配的復(fù)方來服用。
在這期間，她經(jīng)歷了憤怒、絕望、接受到配合。在她剛得知乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移到肺時(shí)，她對著自己的家人發(fā)了很大的脾氣，抱怨命運(yùn)的不公，隨后就把自己關(guān)進(jìn)了臥室，兩三天沒出來。后來在母親的央求下，她走出了房間，憔悴的眼神透漏著絕望，然后開始了自暴自棄的生活。
一次偶然的機(jī)會，在凌晨2點(diǎn)，她母親還在為她熬藥，眼睛是紅的，明顯是剛哭過。看到這些，她內(nèi)心充滿了愧疚，于是開始接受并配合治療，人也變得開朗了。
由于喜歡教師這個(gè)行業(yè)，在她身體好轉(zhuǎn)后，她去了某一所學(xué)校代課，規(guī)劃著未來。
從2016年開始，到2018年，這個(gè)女孩已經(jīng)在我這里治療了快兩年了。我非常記掛這個(gè)女孩，尤其是夜深人靜的時(shí)候，就喜歡翻閱醫(yī)學(xué)書籍來考慮這些疑難患者的治療問題。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，我總會想起這個(gè)女孩的治療。好在經(jīng)過一年的治療，這個(gè)女孩的病情逐漸改善，咳嗽逐漸減輕，胸悶氣短也逐漸的好轉(zhuǎn)，食欲也逐漸的好轉(zhuǎn)。在17年的年初，經(jīng)過西醫(yī)的詳細(xì)檢查，這個(gè)女孩肺部的轉(zhuǎn)移瘤消失，從這角度來說，經(jīng)過將近一年的治療，這個(gè)女孩的治療取得了比較好的療效。
肺癌是世界上發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤，每年死亡人數(shù)達(dá)140萬，占所有惡性腫瘤死亡率的18%。我國約75%的肺癌患者在診斷時(shí)已是晚期，5年生存率約為15.6%。
在臨床上，肺部不光是有原發(fā)性肺癌，還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而且五年生存率還很低。那么腫瘤是如何轉(zhuǎn)移到肺呢？它的轉(zhuǎn)移途徑，大家一致認(rèn)為有這樣幾個(gè)方面：
1.直接浸潤或蔓延：胸壁的惡性腫瘤，可以直接浸潤和蔓延到人體的肺臟，這是第一種轉(zhuǎn)移途徑；
2.氣道種植轉(zhuǎn)移：肺內(nèi)的腫瘤通過呼吸道的管腔，轉(zhuǎn)移到肺內(nèi)的其他部位。臨床上，相當(dāng)一部分就是通過這種氣道的種植轉(zhuǎn)移途徑來實(shí)現(xiàn)的。
3.淋巴轉(zhuǎn)移：比如腹腔、盆腔的一些惡性腫瘤，可以通過淋巴轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到人體的肺臟。
4.血行轉(zhuǎn)移：就是說其他臟器的惡性腫瘤，脫落的腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)，進(jìn)入到了人體的肺臟，在肺臟停留形成轉(zhuǎn)移灶。
上述四種途徑是形成肺部轉(zhuǎn)移瘤的主要途徑。
一般來說，肺部惡性腫瘤都是從一個(gè)肺部結(jié)節(jié)逐漸發(fā)展起來的。最近這些年，隨著CT的發(fā)展及其在體檢查體中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人越來越多。除肺癌，肺部轉(zhuǎn)移瘤，通常最早出現(xiàn)的，也是出現(xiàn)在中下肺的1-2公分的結(jié)節(jié)，隨著結(jié)節(jié)長大，結(jié)節(jié)還可融合成塊，發(fā)展為肺癌的。
預(yù)防肺癌，我們要抓住肺結(jié)節(jié)這最后的警示信號。有以下特點(diǎn)的人，要定期體檢，防止肺結(jié)節(jié)的形成：
1.吸煙患者，特別是40歲以上，20年吸煙史，每天吸煙超過20支
2.長期患有慢性肺部基礎(chǔ)疾病，比如肺結(jié)核、支氣管哮喘
3.在身體的其他部位，有其他原發(fā)腫瘤的人，這類病人容易在肺部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，最早表現(xiàn)為一個(gè)小的肺部結(jié)節(jié)。
4.曾經(jīng)長期在空氣污染環(huán)境工作生活過的人
5.老年人，咱們國家老年人群越來越大，腫瘤本就是老年高發(fā)
除此之外，也要注意經(jīng)常吸二手煙的人。比如一個(gè)家庭 丈夫經(jīng)常吸煙，妻子和孩子也經(jīng)常跟著吸二手煙。
