皮膚科患者用藥與其他科室最大的不同之處就在于,除了內(nèi)服的藥物,還有很多外敷的。皮科外用藥種類繁多,如果使用的得當(dāng)就能事半功倍,用錯了則可能損傷皮膚,造成不必要的傷害。
?常用藥: 4%的硼酸溶液;1:(5000~10000)高錳酸鉀溶液;0.1%的利凡諾溶液等。
?適用病癥:急性濕疹、皮炎、Ⅱ度燙傷后水皰潰破的滲液面,通過冷敷使有滲出液的創(chuàng)面滲液減輕,保持創(chuàng)面清潔。
?正確的濕敷方法:使用比創(chuàng)面略大的消毒紗布4~6層(也可使用普通消毒口罩),浸透上述濕敷溶液,略擰干,以不滴水為度,放在創(chuàng)面上。根據(jù)創(chuàng)面滲液情況,每隔15~30分鐘更換紗布1次。要保持紗布清潔和潮濕。濕敷的主要目的是使創(chuàng)面上的滲液全部被紗布吸收,再加上不斷冷敷,使皮下擴(kuò)張的毛細(xì)血管收縮,新的滲液減少,達(dá)到清潔創(chuàng)面的目的。
?常用藥:爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。
?適用病癥:除了消炎、殺菌、止癢外,主要是通過洗劑外用后蒸發(fā)水分降低皮膚溫度,以達(dá)到治療作用。
?正確使用方法:大多洗劑就是水和粉的混合制劑,儲存時水在上層,粉劑沉淀在瓶底。使用時必須注意先搖勻,再用毛筆或棉簽涂用。涂用洗劑的次數(shù),每天必須達(dá)到3次以上,這樣才能使局部溫度不斷降低。在有毛發(fā)部位使用時其可能和毛發(fā)粘在一起,不宜應(yīng)用。
?常用藥:醑劑是一種藥物溶解于酒精中的制劑,常用的有止癢醑劑、癬藥水等。
?適用病癥:這類藥物涂用后,由于酒精蒸發(fā)較快,再加上酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物,可達(dá)到治療作用。
?正確使用方法:由于藥物有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及嬰幼兒不宜應(yīng)用,特別是癬藥水,由于有強(qiáng)烈的刺激、脫皮作用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
?常用藥:止癢霜劑(如必舒膏)、防止皮膚水分蒸發(fā)的尿素霜(治裂膏)外,最常見的就是各類皮質(zhì)類固醇激素霜劑(如膚輕松、地塞米松、去炎松、膚樂霜等)。
?正確使用方法:使用方便,正常涂抹于患處即可。但要注意,近年來激素冷霜制劑的應(yīng)用造成一些不良反應(yīng),如過度使用激素外用制劑,可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及色素沉著,給患者帶來不必要的煩惱。如果長期、大面積地使用激素外用制劑,也可由此造成皮質(zhì)類固醇激素吸收而引起的庫欣綜合征(如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿病等),所以最好還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,一般情況下,每日使用兩次即可。
?常用藥:復(fù)方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏等。
?適用病癥:基礎(chǔ)成分是羊毛脂、凡士林,由于軟膏比較油膩,已逐步被冷霜制劑所取代,但涂用軟膏后,能使皮膚軟化,藥物易深入吸收,對某些角化、慢性皮膚病(如斑塊型銀屑及重度皸裂等),其效果要優(yōu)于冷霜制劑。
?常用藥:膚疾寧、氫化可的松涂膜等。
?正確使用方法:這是新近改良的外用藥制劑,把藥物加入膠布或薄膜制劑中,使用后薄膜將皮膚與外界空氣隔絕,便于藥物吸收,避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊端(參考各種膏藥)。但部分患者使用硬膏制劑可發(fā)生膠布過敏。含有皮質(zhì)類固醇的制劑比其他制劑更易于吸收,但要注意因吸收過量而引起的副作用。