為在全球范圍內(nèi)提高對腎臟健康的認識，國際腎臟病學會（ISN）與國際腎臟基金聯(lián)盟(IFKF)聯(lián)合倡議，將每年3月的第二個周四確定為國際腎臟病日(World Kidney Day, WKD)。今年的3月12日是第15屆國際腎臟病日，今年的主題是“Kidney Health for Everyone Everywhere – from Prevention to Detection and Equitable Access to Care”，即“人人可享、處處可及—從預(yù)防到診治。
協(xié)和腎內(nèi)武漢前線醫(yī)師響應(yīng)腎臟病日號召
我們的腎臟每天過濾180升的血液，將代謝廢物排出體外的同時又將有用的物質(zhì)重新吸收至體內(nèi)；它還調(diào)控著我們的血壓，協(xié)助機體造血，維持著骨骼的健康。然而，慢性腎臟病在全球成人中的患病率高達10%～13%，在我國，預(yù)計慢性腎病患者數(shù)超過1億。2010年，全球有260萬人口依靠透析或腎臟移植維持生命；到2030年，這一數(shù)字預(yù)期將增至540萬。慢性腎臟病將成為影響壽命的第5大病因，給家庭和社會都帶來沉重的負擔。
慢性腎臟病不可治愈，但是可預(yù)防、可延緩。那么我們該如何做呢？在國際腎臟病日即將到來之際，協(xié)和腎內(nèi)科醫(yī)師特別準備了護“腎”錦囊，與您一起守護腎臟健康！
錦囊之如何預(yù)防腎臟病
1、健康生活：低鹽低脂飲食，成人每天食鹽不超過6克。對于已經(jīng)有腎功能損傷的患者，食鹽量不超過4克，并應(yīng)在醫(yī)生指導下限制蛋白攝入量。不要吸煙。推薦每周至少5次中等強度運動，每次半小時。適當飲水，建議成人每天7～8杯（1500毫升），提倡飲用白開水或茶水，少喝含糖飲料。
2、監(jiān)控血糖：糖尿病已逐漸成為我國慢性腎臟病的首位病因，控制血糖是糖尿病、腎病最為有效的治療方式。對已有糖尿病的患者，更應(yīng)密切監(jiān)測，將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。
3、監(jiān)控血壓：長期不經(jīng)控制的高血壓會導致腎小動脈硬化，引起夜尿增多，進一步導致腎功能損傷，反過來會加重高血壓，造成惡性循環(huán)。嚴重時可出現(xiàn)惡性高血壓，導致急性腎功能衰竭。因此需控制好血壓，切斷血壓與腎病之間的惡性循環(huán)。
4、監(jiān)控尿酸：高尿酸血癥可導致痛風發(fā)作，出現(xiàn)痛風性腎病，嚴重時可導致急性腎功能不全。即使尿酸水平輕度升高但尚未高達引發(fā)痛風的水平，此時也不可忽視，長期高尿酸血癥也可導致腎功能緩慢下降。
5、慎用藥物：藥物是引起間質(zhì)性腎炎的首要原因，常見的藥物有治療消化道不適常用的質(zhì)子泵抑制劑（××拉唑）、止痛片、抗生素、含馬兜鈴酸的中藥等。避免未經(jīng)醫(yī)生指導長期服用藥物或保健品。
錦囊之如何發(fā)現(xiàn)腎臟病
慢性腎臟病往往很隱匿，不少患者甚至是到了尿毒癥期才會覺察出身體不適。如果出現(xiàn)可能與腎病有關(guān)的癥狀，比如眼瞼或下肢水腫、泡沫尿、尿色加深、夜尿增多、皮膚瘙癢、腰痛，年輕人出現(xiàn)高血壓或血壓難以控制時，應(yīng)盡早就診。正因為慢性腎臟病的表現(xiàn)常不明顯，對一般人群每年進行腎臟相關(guān)體檢是有必要的，尤其是糖尿病、高血壓、肥胖或有腎臟病家族史的人群。腎病的篩查指標包括尿常規(guī)、尿微量蛋白、腎功能、腎臟超聲，在常規(guī)的體檢項目中一般都會包含。
錦囊之體檢發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性怎么辦
拿到體檢報告時總會看到幾個朝上或朝下表示異常的箭頭，讓人好不煩惱。尿潛血出現(xiàn)陽性是腎臟相關(guān)檢查中最常見的異常，無癥狀的尿潛血陽性在人群中的發(fā)生率是4%～10%。這是不是表示腎臟在出血，到底嚴不嚴重？
尿潛血通常是采用干化學試紙法檢測尿中的血紅蛋白。出現(xiàn)檢測陽性的原因有很多，大量運動、發(fā)熱、服用某些藥物或食物、尿液送檢時間過長等，都有可能導致檢查結(jié)果異常。發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性后應(yīng)當復(fù)查尿常規(guī)，并進行尿沉渣檢查。尿沉渣檢查是通過顯微鏡直接觀測尿液中的紅細胞，不僅可以判斷紅細胞的多少，還可通過紅細胞的形態(tài)幫助判斷出血部位。如果尿液中紅細胞形態(tài)多變、大小不一，往往提示出血來源于腎小球，比如各種急慢性腎炎，此時可以首先就診腎內(nèi)科；如果尿液中紅細胞形態(tài)多一致，則多提示出血來源于腎單位以下及尿路，比如腎結(jié)石、泌尿系感染及腫瘤等，此時應(yīng)先去泌尿外科就診。
除了尿潛血的檢查結(jié)果，還應(yīng)注意體檢報告單上的其它相關(guān)檢查項目，包括血壓、尿蛋白、血肌酐、泌尿系影像學的結(jié)果，對于不伴其它癥狀及檢查異常的尿潛血陽性，往往是個良性的過程。當然，在醫(yī)生的指導下定期規(guī)律復(fù)查是有必要的。
錦囊之學會正確測量血壓
高血壓是多種腎臟病的繼發(fā)癥狀，因此血壓計幾乎是每個腎病患者家庭的必備品，那么您真的會測血壓嘛？水銀血壓計作為血壓計中的“前輩”，其準確性、可靠性及認可度最高。但是水銀血壓計也有諸多不方便的地方，電子血壓計輕巧方便易操作，用于家用已經(jīng)足夠了。
我們建議大家選用電子血壓劑中的上臂式血壓計來進行血壓的測量，只要操作規(guī)范，準確性可以達到90％以上。測血壓前半小時內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活動，心緒平穩(wěn)。安靜休息至少5分鐘后方可開始測量血壓。手臂應(yīng)放在與右心房同一水平(坐位時手臂應(yīng)與胸前區(qū)在同一水平上，臥位時則放在腋窩水平)，自然平放；將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測量；綁好袖帶：袖帶需在肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊度以能放入一根手指為宜，充氣管位于肘窩上方，避免打折；開啟電子血壓計，并在測量完畢后記錄血壓測量結(jié)果。待放氣完全后，最好等待至少2分鐘后再次測量血壓；取2次平均值即為所得血壓值。
關(guān)注腎臟健康，我們在行動
每年國際腎臟病日，北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科都在門診與您如期相會，為大家提供咨詢。
今年的雖處于特殊時期，但疫情不會阻隔我們的相遇！協(xié)和腎內(nèi)科將于3月12日國際腎臟病日當天安排線上義診活動，與您繼續(xù)共同守護腎臟健康。您可通過北京協(xié)和醫(yī)院官方App“線上咨詢”版塊與我們聯(lián)系。保護腎臟，從現(xiàn)在開始。
協(xié)和小管間質(zhì)病門診
協(xié)和腹膜透析中心
文字/腎內(nèi)科提供
圖片/腎內(nèi)科提供 部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
監(jiān)制/張抒揚 主編/陳明雁
編輯/董琳 王璐
