七，慢性腎臟病的病因討論

導致慢性腎臟病的病因是多種多樣的。通常包括：

在過去，中國以原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎為主。在今天，我們更多以糖尿病、高血壓腎病、缺血性腎病等為主。

在中國，繼發(fā)性腎小球腎炎里以狼瘡腎炎為主。相當部分病人并無明顯的其他臟器特征，而是以腎臟系統(tǒng)改變?yōu)橹鳌?/p>

隨著科學技術的進步，我們也識別了越來越多的遺傳性腎臟病變。除了傳統(tǒng)的遺傳性多囊腎，原發(fā)性膀胱輸尿管反流(vesicoureteral reflux, VUR)、后尿道瓣膜癥(posterior urethral valves, PUV)還有：

童年起病的慢性腎病要小心遺傳性腎病可能

八，慢性腎臟病的臨床特征

慢性腎臟病的早期通常無顯著的臨床癥狀。而表現為各種基礎性病變，例如：高血壓、糖尿病、尿白蛋白量增高、尿沉渣異常等。此時易忽視而延誤干預。

值得注意的是，有些表現提示遺傳性腎病可能：

隨著腎臟功能下降，到后期可出現：

實際臨床工作時，很多慢性腎衰病人是因惡心、嘔吐、乏力等癥狀而求診。

惡心、嘔吐往往成為慢性腎衰的主訴

慢性腎臟病治療的目的是：延緩腎臟病進展，保護心腦血管等重要臟器，控制相關癥狀。因此這包括：

1，治療原發(fā)疾病、基礎病況。比如，控制高血壓、糖尿病、狼瘡腎炎等。

2，預防或延緩腎病的進展。比如，ACEI降低尿蛋白量、SGLT2抑制劑保護腎臟。

3，治療腎衰竭的并發(fā)癥。比如，糾正腎性貧血，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進。

4，適時根據eGFR水平調整藥物劑量。從而減少藥物副反應。

5，識別將會需要腎臟替代治療的患者，并做好充分準備。

糾正貧血，利于延緩腎病進展

參考資料：

1，Uptodate臨床顧問

2，《Comprehensive Clinical Nephrology》（第6版）

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