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房顫治不好,大腦傻得早!

房顫導(dǎo)致的心房血栓一旦脫落,隨血流入腦,腦血管被堵塞,就會(huì)發(fā)生中風(fēng)。

但除了這種明顯的損害,房顫還在潛移默化地危害腦功能!


一、失智風(fēng)險(xiǎn)增1.3倍!

房顫對(duì)腦功能的影響已經(jīng)被多項(xiàng)研究證實(shí):

房顫會(huì)使認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加至1.14倍,使新發(fā)失智的風(fēng)險(xiǎn)增加至1.30倍,使失去獨(dú)立日?;顒?dòng)的能力增加至1.35倍。

二、3大危害 

為什么會(huì)這樣呢?

其實(shí)房顫對(duì)腦功能的危害有多種,我們熟知的中風(fēng),只是其中的冰山一角:

 1. 會(huì)誘發(fā)微小的“腦?!?nbsp; 

看不見(jiàn)摸不著的隱性缺血性卒中、大腦微栓塞,以及微小的腦出血都會(huì)讓腦一點(diǎn)一點(diǎn)受到侵害;

很小的腦動(dòng)脈梗塞

2. 讓大腦“吃不飽”

同時(shí)房顫時(shí)不規(guī)則的心室率會(huì)導(dǎo)致腦供血減少,長(zhǎng)期處于吃不飽狀態(tài)(低灌注)的腦子必定不能精力充沛地干活;

3. 房顫危險(xiǎn)因素也傷腦!  

同時(shí),房顫和阿爾茨海默病還具有多種共同的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、吸煙等,這些因素的存在會(huì)對(duì)房顫、癡呆起到共同的促進(jìn)作用。

三、初期表現(xiàn):腦子變慢

當(dāng)然,不是所有的“腦子變慢”都是房顫的影響,但如果您或身邊有房顫患者,還伴有反應(yīng)變慢、性格改變,就要多個(gè)心眼兒了!

初期程度:腦子變慢

輕微的會(huì)表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害,這時(shí)也許病人和家人對(duì)此毫無(wú)察覺(jué),或者僅僅出現(xiàn)一些小的性格改變,但通過(guò)認(rèn)知功能測(cè)評(píng)問(wèn)卷可以發(fā)現(xiàn)一些“腦子變慢”的端倪。

最嚴(yán)重:癡呆

逐漸發(fā)展為可以被發(fā)現(xiàn)的認(rèn)知功能減退,這時(shí)病人和家屬可以發(fā)現(xiàn)一些反應(yīng)變慢、記憶力減退、性格較大變化等異常,最嚴(yán)重的可導(dǎo)致失智。而失智階段,主要表現(xiàn)為阿爾茨海默病及血管性癡呆兩種類(lèi)型。

四、檢查發(fā)現(xiàn)早期風(fēng)險(xiǎn)! 

如何及早預(yù)測(cè)房顫相關(guān)的認(rèn)知功能障礙呢?其實(shí)不難:

1. 頸動(dòng)脈超聲:頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚

2. 頭部核磁:腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)改變

上述兩種檢查結(jié)果,都可以預(yù)測(cè)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

如果一名房顫患者出現(xiàn)了“腦子不太靈光”的表現(xiàn),結(jié)合上述輔助檢查發(fā)現(xiàn),則很有可能,患者已經(jīng)出現(xiàn)了認(rèn)知功能減退,要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科及心內(nèi)科尋求治療。

 五、預(yù)防:治療房顫病根 

還可以做哪些事情避免認(rèn)知功能下降呢?

治療房顫是根本。

心內(nèi)科的手段主要包括抗凝、控制心室率和節(jié)律控制。

六、兩類(lèi)人要注意

1.失智老人的抗凝

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的患者,抗凝依從性會(huì)受到嚴(yán)重影響,此時(shí)必須在家人的陪同下,才能進(jìn)行有效而安全的抗凝治療。

《嘿,老頭!》劇照

另外,抗凝藥過(guò)量服用有出血風(fēng)險(xiǎn),小到牙齦出血,大到消化道出血,在此哈大夫要提醒各位,切不可將抗凝藥放在認(rèn)知功能障礙的老年人可及范圍之內(nèi)!

2.低?;颊邿o(wú)需提前抗凝!

不能堅(jiān)持抗凝的患者很常見(jiàn),另一個(gè)極端就是一些低?;颊咛^(guò)擔(dān)心,希望提前抗凝的。

那么對(duì)于目前認(rèn)為的血栓低危,即CHA2DS2-VASc積分1分的女性及0分的男性,可否提前開(kāi)始抗凝治療呢?

基于現(xiàn)在臨床證據(jù)的不足以及抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡,目前尚不推薦此種做法。

心腦不分家

心健康了,腦才健康!


本文作者|高明陽(yáng)

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