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帶著頭疼，我練了次長(zhǎng)跑

我感覺(jué)頭一跳一跳地疼，疼了兩天了，我還是決定出門跑跑。我挑的是佛羅里達(dá)的一條路步路線，整條路沿一條被廢棄的鐵路蜿蜒前行，周圍綠樹(shù)成蔭。

我跑得不算特別快，但耐力不錯(cuò)，我喘著粗氣命令著雙腿將我送到下一個(gè)英里的標(biāo)志，接著是再一個(gè)英里。我相信，憑著這種意志力，我能跑完半馬，區(qū)區(qū)頭痛根本阻擋不了我。

但在我大腦深處，左邊太陽(yáng)穴的顱骨下方，果凍一般的血栓擋住了血流，血管開(kāi)始梗塞，也令我的大腦無(wú)法獲取充足的氧氣。我已經(jīng)不能再正確思考問(wèn)題了。

在我奔跑時(shí)，盡管我貌似還在大口大口有節(jié)奏地呼吸，可只有一小部分氧氣真正進(jìn)入大腦。腦細(xì)胞在飛速死亡，而我絲毫沒(méi)有察覺(jué)。

我剛剛從特里尼達(dá)和多巴哥度假回來(lái)，在加勒比海的夕陽(yáng)下，我的未婚夫站在沙灘上向我求婚。此時(shí)，我身體健康，感情順利，還拿了一個(gè)新聞獎(jiǎng)，人生進(jìn)入最美好的階段。

可是，就在這次跑步還沒(méi)過(guò)一個(gè)星期時(shí)，我就被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，在那里和未婚夫一起熬到了天明。疼痛、檢查、未解的問(wèn)題，這些開(kāi)始成為我們之間新的話題。

我的左耳后出現(xiàn)了一個(gè)有小雞蛋那么大的血栓，在它的作用下，我很難將頭從枕頭上抬起來(lái)。是什么引發(fā)了血栓？我才29歲，怎么會(huì)出這種事情？而答案，將會(huì)改變我的生活。

先是脖子抽痛，幾天后，我認(rèn)不出字了

我到現(xiàn)在不能清楚地回憶起住院前那幾天，住院本身，甚至是之后一年發(fā)生了哪些事情。這些記憶雜亂無(wú)章地塞在我大腦的某個(gè)角落，需要借助身邊人的幫助才能勉強(qiáng)拼湊起來(lái)。

我所能記得的，就是疼痛。

先是一天早上，我的脖子像抽筋一樣疼痛。到了第二天，疼痛像是個(gè)陰險(xiǎn)的寄生蟲一樣，悄悄爬到了眉間。第三天，疼痛加劇，連站起來(lái)都會(huì)讓我一陣頭昏眼花。一直是到我突然失去了閱讀能力，所有單詞看起來(lái)都極其陌生——而我的本職工作是作家，我的未婚夫才意識(shí)到，肯定是有什么不對(duì)了。

來(lái)到我的醫(yī)生診所 ，我們仔細(xì)向執(zhí)業(yè)護(hù)士講述了我的癥狀：語(yǔ)言略含糊不清、頭從沒(méi)這么疼過(guò)、眩暈、記憶喪失、文字變成了奇怪的符號(hào)——這些都是一場(chǎng)腦中風(fēng)的經(jīng)典癥狀。

可當(dāng)你才29歲時(shí)，任何人都不可能輕易懷疑你會(huì)中風(fēng)。根據(jù)美國(guó)健康協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，大部分的中風(fēng)發(fā)生在65歲或以上人群，只有10%發(fā)生在45歲以下的人身上。因此，韋恩州立大學(xué)(Wayne State University)的研究人員發(fā)現(xiàn)，年輕人的中風(fēng)常常被誤診，相反，醫(yī)生會(huì)從酒精、中耳感染或者頸性眩暈上找原因。

這位執(zhí)業(yè)護(hù)士覺(jué)得不太妙，因?yàn)槲覜](méi)道理連字都不認(rèn)識(shí)了，可她也不知道是怎么回事，于是讓我趕緊去附近的急診室瞧瞧——她的建議或許救了我的命。

接下來(lái)我記得的是：坐在小小的急診室里，我雙手抱著頭，在痛哭。

之后呢：一間黑暗的屋子。護(hù)士詢問(wèn)我的姓名，問(wèn)我知不知道這是什么地方，這個(gè)月是幾月。疼痛讓一切模糊不清。

接下來(lái)，就是等待，等待我大腦和周圍神經(jīng)組織的掃描圖像。

這是作者在2011年12月6日的腦部掃描圖像。她大腦左部的出血，顯示在影像上，就是右下角這個(gè)白色的區(qū)域。

一位頭發(fā)花白的醫(yī)生拿著我的片子，用手指敲著一塊白色的奇怪區(qū)域，在灰色的大腦影像中它顯得很突出。他說(shuō)，就是在這里，在我大腦左側(cè)正在出血，左耳后有血栓。這是腦出血。我不懂他在說(shuō)什么，我也不記得自己當(dāng)時(shí)做何反應(yīng)，或者有沒(méi)有別的醫(yī)生過(guò)來(lái)證實(shí)我確實(shí)發(fā)作了一次腦中風(fēng)。

在等待救護(hù)車將我轉(zhuǎn)送到大醫(yī)院時(shí)，護(hù)士給我拿來(lái)了嗎啡止痛。

救護(hù)車?yán)锏募本热藛T說(shuō)：“你真是很鎮(zhèn)定很勇敢?！?/p>

我反問(wèn)：“要不還能怎樣呢？”這時(shí)我注意到，在毯子下，我的腳在不由自主地畫著圓圈。

住了幾天院，也沒(méi)人能告訴我中風(fēng)的原因

作者在重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)。

轉(zhuǎn)院后住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，好幾天我沒(méi)法下床。壓力襪套住了我的腿，每幾分鐘就會(huì)收緊再放松一次，避免腿部出現(xiàn)深部靜脈血栓。我洗不了澡，上廁所只能用尿盆，還得由未婚夫抱著。最后終于能洗上澡了，他幫我進(jìn)了浴室，給我擦澡，這么久不活動(dòng)，我的關(guān)節(jié)都有點(diǎn)僵硬了。

可是沒(méi)人告訴究竟是什么導(dǎo)致我中風(fēng)。他們只說(shuō)這個(gè)血栓可以自行吸收。八天后我出院了，當(dāng)時(shí)我整個(gè)人都快廢了，也沒(méi)做好接受確診的心理準(zhǔn)備。

接下來(lái)這幾個(gè)月，隨著大腦在一點(diǎn)點(diǎn)修復(fù)，我很多時(shí)候是在昏睡。到了夜晚，當(dāng)我突然驚醒、發(fā)現(xiàn)眼前一片黑暗時(shí)，我會(huì)擔(dān)心自己是不是又中風(fēng)了。

我也在慶幸自己有多幸運(yùn)。雖然在出現(xiàn)癥狀的頭兩天我并沒(méi)有去看病，錯(cuò)過(guò)了最好的診斷治療機(jī)會(huì)，可是現(xiàn)在我還是好好的，能走路、會(huì)說(shuō)話。

可是我無(wú)法開(kāi)車，不能鍛煉，也不可以拎舉重物。我連做飯或者去買菜的力氣都沒(méi)有。當(dāng)我的未婚夫回去上班時(shí)，他給我交待了一項(xiàng)任務(wù)：每天出門遛遛狗。我感覺(jué)身體太虛弱，深怕狗狗往前一沖把我?guī)У梗俏铱删驼媾啦黄饋?lái)了。

最后我得到了答案：罪魁禍?zhǔn)资?span>避孕藥

可是我仍然不知道：究竟我為什么會(huì)在29歲的年紀(jì)中風(fēng)？

兩年后，看起來(lái)我生活的細(xì)小碎片仍然會(huì)不斷遺落。我的短期記憶力很差?？偸窃挼阶爝呁艘f(shuō)什么。我害怕在會(huì)議上發(fā)言。在給我們的小女兒讀書時(shí)，有時(shí)候看到一個(gè)詞兒，大腦反應(yīng)出來(lái)的卻是另外一個(gè)。我女兒倒是一直沒(méi)有注意到。

這些癥狀足以催促我約了一位神經(jīng)科專家，因?yàn)槲艺娴暮軗?dān)心我的癥狀是不是在惡化。此外，我已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，我想知道自己中風(fēng)的真實(shí)原因，也想盡可能避免。

這位神經(jīng)科醫(yī)生說(shuō)得非常簡(jiǎn)單直白：年輕女性發(fā)生中風(fēng)，要高度懷疑是不是跟正在接受的避孕針注射或者服用的避孕藥有關(guān)。他的說(shuō)法得到了我看的另一位神經(jīng)科專家的認(rèn)同。

著名的神經(jīng)血管外科醫(yī)生里卡爾多·哈內(nèi)爾(Ricardo Hanel)告訴我，復(fù)方避孕藥（包含雌激素和孕激素這兩種雌性激素）會(huì)誘發(fā)服用藥物的女性出現(xiàn)血栓或深部靜脈血栓，我出現(xiàn)的腦中風(fēng)和腦出血就跟這個(gè)有關(guān)。它還會(huì)增加肺栓塞的可能性——深部靜脈血栓脫落后，跟著血循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，一旦發(fā)生就非常兇險(xiǎn)了。

他還進(jìn)一步解釋說(shuō)，市面上存在著各種不同類型和劑量的避孕藥，從研究來(lái)看，它們都有導(dǎo)致動(dòng)脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，但高劑量雌激素的風(fēng)險(xiǎn)看來(lái)要更大一些。

我從來(lái)沒(méi)了解過(guò)避孕藥的風(fēng)險(xiǎn)

最終了解了患中風(fēng)的來(lái)龍去脈，這讓我感到如釋重負(fù)。可是同時(shí)，我又覺(jué)得好生氣。從20歲出頭，我就開(kāi)始使用這樣那樣的避孕藥。在服用藥物或接受注射前，我從來(lái)沒(méi)有了解過(guò)這些避孕藥的效果或風(fēng)險(xiǎn)。

在美國(guó)，有4020萬(wàn)女性跟我一樣，使用激素類藥物作為非永久性的避孕手段。美國(guó)食品和藥品監(jiān)督局對(duì)激素類避孕藥列舉了如下可能的副作用：體重增加，月經(jīng)不規(guī)律或出血量上升，性欲下降，頭痛，緊張，35歲以下女性患乳腺癌危險(xiǎn)可能上升，貧血。

而近期的一項(xiàng)大型丹麥研究發(fā)現(xiàn)，使用避孕藥的女性患抑郁風(fēng)險(xiǎn)較高——盡管專家提醒說(shuō)，這項(xiàng)研究并沒(méi)有確認(rèn)避孕藥跟抑郁癥之間的因果關(guān)系。

據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，女性死于中風(fēng)的比例遠(yuǎn)高于男性，中風(fēng)是女性死亡的第三大原因，占所有因中風(fēng)死亡人數(shù)的六成。

而美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)在2014年首次出了一個(gè)完全針對(duì)女性的中風(fēng)預(yù)防指南，當(dāng)中指出，口服激素避孕藥導(dǎo)致女性腦中風(fēng)的危險(xiǎn)翻了近一番。指南稱，較年長(zhǎng)女性使用避孕藥、吸煙、高血壓或偏頭痛，對(duì)于中風(fēng)的危險(xiǎn)都是“有據(jù)可查”的。因此它建議女性在開(kāi)始服用避孕藥前，要先接受高血壓篩查。此外它還建議口服避孕藥的女性如果有一個(gè)以上的中風(fēng)高危風(fēng)險(xiǎn)，比如高血壓、偏頭痛或肥胖，應(yīng)在服藥的同時(shí)對(duì)這些危險(xiǎn)因素采取“積極治療”。

我能找到的大部分研究，都建立起了激素避孕藥與女性血栓和之后的缺血性腦中風(fēng)——我得的就是這個(gè)——之間的聯(lián)系。這不是一個(gè)新的發(fā)現(xiàn)；研究人員在1962年時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了之間的聯(lián)系。目前，每10萬(wàn)名育齡女性中，有4.4人罹患缺血性腦中風(fēng)，而服用避孕藥會(huì)將風(fēng)險(xiǎn)增至8.5/10萬(wàn)人?？雌饋?lái)，相較其他避孕方式失敗的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)危險(xiǎn)并不大——然而如果是你自己不幸碰到了這種事情，那就是不小的災(zāi)難了。

我相信每個(gè)女人都有權(quán)選擇是不是生育、如何來(lái)避孕，可在做出選擇前，我們還應(yīng)該應(yīng)該勇于提出問(wèn)題，與信任的醫(yī)療人員討論自己的選項(xiàng)，在決定選擇何種避孕方式前充分意識(shí)到它的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)方式。我不希望你們經(jīng)歷我所遭遇的一切。

在這次腦中風(fēng)后，我跟很多朋友聊過(guò)，她們都難以想象日常服用的避孕藥或定期注射的避孕針能造成這么大的傷害。其中幾位說(shuō)，她們已經(jīng)預(yù)約了婦科醫(yī)生，討論其他非激素的避孕方式。

越來(lái)越多的女性開(kāi)始告別激素避孕藥，選擇她們看來(lái)“最綠色的避孕方式”——宮內(nèi)節(jié)育器。一個(gè)全國(guó)性的健康調(diào)查檢視了育齡婦女的節(jié)育方式，發(fā)現(xiàn)自2002年到2013年，避孕套和避孕藥的使用數(shù)量在下降，與此同時(shí)，使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性數(shù)量增加了三倍多。現(xiàn)在在美國(guó)，使用宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植避孕棒的女性超過(guò)了400萬(wàn)。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，這種非激素的避孕方式相對(duì)更加安全。

（有槽注：宮內(nèi)節(jié)育器最早期的版本就是避孕環(huán)，人們對(duì)“上環(huán)”一直懷著恐懼感，認(rèn)為它對(duì)女性的身體傷害很大，但隨著節(jié)育器工藝改進(jìn)、放置和取出的操作完善，美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)2005年的指南明確指出宮內(nèi)節(jié)育器可以提供安全、有效、可逆、長(zhǎng)期的避孕效果，建議女性使用。其副作用則包括了感染、月經(jīng)異常、疼痛、白帶增多、帶器妊娠等。）

我不會(huì)為未知的事情而恐懼

在中風(fēng)之后的很長(zhǎng)一段時(shí)間，我仍在學(xué)習(xí)適應(yīng)一個(gè)新的自己。我的腦細(xì)胞大量死亡，一夜之間老了10年。至少杰克遜維爾浸禮會(huì)健康系統(tǒng)神經(jīng)科學(xué)研究所所長(zhǎng)哈內(nèi)爾是這么跟我形容的。僥幸生存的腦細(xì)胞則會(huì)拼命想要彌補(bǔ)損失的功能。

這就是我現(xiàn)在每天要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)：有時(shí)候我話說(shuō)到一半突然忘了要說(shuō)什么，或者想不出來(lái)某些字眼。有些記憶從我的大腦中消失了。短期記憶尤其差。我有時(shí)想不起來(lái)哪個(gè)抽屜放眼鏡。在熟悉的街道上開(kāi)車也會(huì)突然迷路。我還會(huì)不由自主地說(shuō)錯(cuò)話（比如想說(shuō)“門”時(shí)偏偏說(shuō)成“窗”）。

不過(guò)，我畢竟還在好好生活著。我的語(yǔ)言能力在不斷進(jìn)步。我給自己寫了很多日歷提醒、待辦事項(xiàng)清單、無(wú)數(shù)筆記以及大量照片。我在準(zhǔn)備會(huì)議演示前一遍遍練習(xí)。絕大多數(shù)跟我打交道的人壓根不知道我曾經(jīng)腦中風(fēng)過(guò)。我自己曉得就夠了。

按照美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)的說(shuō)法，每四個(gè)曾經(jīng)有過(guò)一次腦中風(fēng)病史的人中，都會(huì)有一個(gè)再度中風(fēng)。可我拒絕每天擔(dān)驚受怕，想象自己身體里埋著一顆定時(shí)炸彈。我知道生命苦短，所以要活在當(dāng)下。我常常大聲疾呼，想讓更多人了解到避孕藥的危險(xiǎn)。我將自己的手交到丈夫的手中，一起并肩前進(jìn)，他相信我是個(gè)斗士——我自己也堅(jiān)信這一點(diǎn)?？墒强傆行r(shí)候啊，我會(huì)忍不住回過(guò)頭來(lái)，看看鏡子里的那張臉。眼前的這個(gè)人，曾經(jīng)丟失了一切，但又重新?lián)焓?、拼湊、并且重生?/strong>

你要聽(tīng)從身體的警告

• 面部、胳膊或腿麻木或無(wú)力；

• 意識(shí)模糊，吐字不清或講話不靈；

• 單眼或雙眼視物不清；

• 走路困難、眩暈，或者平衡感和協(xié)調(diào)性突然變差；

• 突然出現(xiàn)嚴(yán)重的、沒(méi)有確切原因的頭痛。

和心肌梗塞不同的是，大部分腦卒中并不會(huì)讓人感到疼痛，如果出現(xiàn)了上述癥狀，在發(fā)病之初的24小時(shí)CT掃描并不會(huì)非常清楚，所以如果診斷不能明確，這時(shí)應(yīng)該再做個(gè)MRI，并且請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診。

參考文獻(xiàn)：

美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)女性中風(fēng)預(yù)防指南：http://stroke.ahajournals.org/content/early/2014/02/06/01.str.0000442009.06663.48

直面節(jié)育環(huán)的困惑：http://www.guokr.com/article/75859/

美國(guó)中風(fēng)協(xié)會(huì)女性與中風(fēng)專題：http://www.stroke.org/understand-stroke/impact-stroke/women-and-stroke

年輕中風(fēng)患者誤診相關(guān)因素：http://www.strokejournal.org/article/S1052-3057%2810%2900084-4/abstract

美國(guó)女性避孕方式現(xiàn)狀：https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states

服用避孕藥物女性的心臟病發(fā)作和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)：

http://www.cochrane.org/zh-hans/CD011054/fu-yong-bi-yun-yao-wu-nu-xing-de-xin-zang-bing-fa-zuo-he-nao-zu-zhong-de-feng-xian