作者：啊不
有患者在經(jīng)歷了一段時間的放化療后，體重驟降10斤；
也有患者在生病前體重120斤，治療一段時間后，只剩了80斤；
維持正常的營養(yǎng)攝入和保持體重，是每位癌癥患者戰(zhàn)勝癌癥或將其變成一種慢性病的基石。那么癌癥患者食欲不振，體重下降的問題常見嗎？
確實如此。有研究顯示，85%的癌癥患者會在治療過程中出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，從而導致體重下降。據(jù)中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學中心主任石漢平介紹，有大約20%的癌癥患者直接死于營養(yǎng)不良。
所謂“人是鐵，飯是鋼”，營養(yǎng)跟不上，好似餓著肚子上戰(zhàn)場，怎么能打贏抗癌這場艱巨的戰(zhàn)爭呢？
癌癥患者容易出現(xiàn)食欲差、體重下降通常是因為下面幾種原因：
1、 身體痛苦導致食欲下降
2、 負面情緒帶來的食欲下降
3、 缺乏睡眠、運動帶來的食欲下降
4、 輕信江湖傳言，不敢吃導致的體重下降
5、 腫瘤爭奪養(yǎng)分或因疾病難以吸收營養(yǎng)導致的體重下降。
一方面是沒胃口吃不下，或是因為害怕病情進展不敢吃，導致營養(yǎng)“進的少了”，另一方面則是腫瘤本身的巨大消耗，導致營養(yǎng)“出的多了”，當然會體重下降。（關于治療腫瘤和改善吸收的問題，需要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。）
*那么問題來了，該如何幫助患者改善食欲？
患者應該吃什么？
除了患者主治醫(yī)生明確建議禁止、或會引發(fā)患者過敏的食物，患者應對其他食物無禁忌。
癌癥患者本身因為痛苦和個人飲食偏好，可選的食物很有限，若再因為所謂“發(fā)物”等沒有充分科學驗證的說法進一步壓縮自己的食材選項，那基本什么也不能吃了。
要溫和，不要刺激
比如辣椒，可以刺激腸道蠕動過快（尤其對腸癌患者），易導致糞便還沒成型就排出，造成腹瀉。此外，太燙或太冰的食物也不好?？傊?，要對自己的胃腸道溫柔些。
患者應該怎么吃？
少吃多餐
少吃多餐的精髓，在于堅持。家屬可以幫助患者制定詳細的時間表，在固定時間按照飲食計劃提醒患者該用餐了，并提供對應的食物或飲品。在患者產(chǎn)生饑餓感的固定時間點，可以適當安排患者多吃一點。此外應注意每日的飲食總體要均衡。
遠離油炸、油膩食物
吃得越油膩，飽得就越快，但該攝入的營養(yǎng)卻遠不夠均衡。此外，癌癥患者常常會因為治療，胃腸道變得脆弱敏感，而油炸、油膩的食物很難被消化，會增加患者的負擔。
患者味覺、嗅覺變化該怎么辦？
不少癌癥患者反映過自己的味覺和嗅覺發(fā)生了變化。比如聞到點濃烈的味道就惡心想吐，或者吃不出食物原本的味道（出現(xiàn)奇怪的咸、苦或金屬味）。下面這些方法或許會有幫助：
多喝水
多喝水非常重要，患者應特別注意自己的尿液，保持在非常淡的顏色才好。喝白水覺得沒味？那可以自己制作點果茶，也可以喝點姜汁飲料（可抗輕度惡心）或檸檬水。建議患者每天至少攝入2200ml的水（醫(yī)囑需要少喝水的患者例外）。
保持口腔衛(wèi)生
每次吃完東西，勤刷牙和舌頭，飯前還可以試試用小蘇打（醫(yī)用漱口水亦可）漱口。此外，用無糖口香糖、薄荷糖也可以清新口氣，去除煩惡感。
如果口中有金屬味，那么遠離金屬餐具、器皿（比如罐頭食品就不要吃了）。
善用調(diào)味品
根據(jù)個人口味，用調(diào)味汁、水果、酸味調(diào)料或葡萄酒（少量）處理各類蛋白質來源的食物。比如紅肉、魚肉、雞蛋、豆類等。
如果吃東西總覺得口苦或者很咸，試試蜂蜜、楓糖漿、果醬來改善味道。
如果食物總是吃著太甜得齁，試試用柑橘類水果、醋、腌制食品（少量）增加酸味和咸味。
規(guī)避嗅覺刺激
如果對濃烈的味道易惡心，可以等食物變溫（甚至變涼，適合部分食物）后再吃。喝湯時可以考慮蓋上蓋子，用吸管喝。遠離有油煙、油漆等刺激性味道的場所。
幫助改善食欲的非飲食辦法
適量運動
適量運動有助于刺激食欲，同時還能提高身體抵抗力。但要注意不可太累，做到當前身體可以負荷的程度即可。就算因疾病導致身體行動不便，在力所能及的范圍內(nèi)進行適量運動，也是可以獲得收益的。
使用藥物
因化療導致的惡心、嘔吐，首選處理方式是藥物。常見的有阿瑞匹坦、地塞米松、昂丹司瓊、奧氮平等。
這些藥務必在醫(yī)生指導下權衡利弊后使用。此外，胃口不好時可以在醫(yī)生指導下使用食欲刺激劑（如嗎丁啉、甲地孕酮等），也可能有效。
使用營養(yǎng)補充劑
使用營養(yǎng)補充劑必然不如直接吃食材，但在無法保障正常飲食，且確定處于營養(yǎng)不良的情況下，可以作為臨時救急使用。比如速溶型的營養(yǎng)早餐、全安素、速愈素等。
一些小技巧
不要因為害怕惡心而不去吃飯，選擇干飯（如饅頭、花卷、面包）代替稀飯或許可以降低嘔吐風險。
遠離任何可能增加惡心感的事情，比如異味或穿過緊的服裝，飯后也不要直接平躺，而應該至少坐30分鐘以上，即使要躺，也應該盡量側躺。轉移注意力的方式或許也可以幫助緩解癥狀，比如玩玩游戲、聽聽音樂、看看電影等。此外冷敷（脖頸或前額）或也可以減輕惡心感。
生活方式管理計劃
家屬可以詳細記錄患者的飲食信息（吃的是什么）、真實感受（患者描述）和身體數(shù)據(jù)反饋（是否造成嘔吐、腹瀉），再參考靠譜的膳食指南（或咨詢專業(yè)營養(yǎng)師），為患者量身訂制生活方式管理計劃，并鼓勵堅持。
計劃應具備階段性和個性化的目標及內(nèi)容，因為一份計劃并不能適用于所有狀況。比如在治療期，應專注于副作用緩解和營養(yǎng)支持。在手術或放療根治術后，應專注于遠離致癌風險因素，盡可能降低復發(fā)或轉移風險。
參考來源：
