聲明：本文為杏康醫(yī)療門診醫(yī)生團隊原創(chuàng)文章。
作者：盛凱翔，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心；
在平時看門診的時候，細(xì)心的病人有時候會提出一個問題：醫(yī)生，你明明已經(jīng)給我開了尿常規(guī)，里面有尿蛋白這一項，為什么還給我開了一個尿微量白蛋白的檢查？很多人對這個尿微量白蛋白不了解，不知道這個檢查有什么意義，而且門診醫(yī)生一般也沒有時間給大家詳細(xì)科普，但是這個尿微量白蛋白確實有其重要的臨床意義，不容忽視。下面就給大家細(xì)細(xì)道來。
尿微量白蛋白是為了檢測尿中白蛋白的含量，正常范圍是30-300mg/24h，也可以用尿白蛋白/肌酐比值（正常是30-300mg/g）來表示。當(dāng)腎臟發(fā)生輕微的病變時，尿白蛋白含量就可以升高，而此時尿蛋白的含量則可能依然是弱陽性或者 。
在糖尿病腎病和高血壓腎病的早期階段，尿微量白蛋白就可以升高，而此時尿常規(guī)中的尿蛋白可能尚無法反映腎臟受損的情況。也就是說，尿微量白蛋白測定是比尿常規(guī)和24小時尿蛋白測定更精準(zhǔn)更靈敏的指標(biāo)，通過尿微量白蛋白的檢測可以明確早期糖尿病腎病的診斷與分期，從而實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早治療。當(dāng)然由于這個指標(biāo)的很敏感，存在一定的假陽性可能，因此僅一次尿微量白蛋白的值異常并不能妄下結(jié)論，需分時間測量多次，并且需避開發(fā)熱、劇烈運動等情況，如結(jié)果均異常則才有意義。
此外，尿微量白蛋白還可預(yù)測某些腫瘤治療藥物的腎毒性反應(yīng)。如順鉑、異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物具有腎毒性，在腫瘤病人的化療過程中，可以通過尿微量白蛋白的檢測來早期判斷病人有無腎損傷，以盡早干預(yù)，避免腎功能受影響。
另一方面，尿微量白蛋白是妊娠過程中發(fā)生高血壓、先兆子癇、子癇、妊娠期糖尿病的一個預(yù)測指標(biāo)，相比尿常規(guī)里的尿蛋白更加敏感，由于妊娠婦女檢查次數(shù)并不是很頻繁，因此，尿微量白蛋白的監(jiān)測有利于醫(yī)生更早的發(fā)現(xiàn)病情，以確保妊娠的安全。
總而言之，尿微量白蛋白是一個更加精確而敏感的指標(biāo)，在疾病的早期就能作出提示，從而做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
