俞雨生點評
王宇 營養(yǎng)師
王宇，女，預防醫(yī)學碩士，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系，南京總醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師，吳階平醫(yī)學基金會營養(yǎng)學部肥胖管理專委會青年委員。從事臨床營養(yǎng)診療工作8年，擅長慢性腎臟病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的營養(yǎng)治療。在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文11篇，參編專著3篇。
慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)為主，尿檢以蛋白尿、管型、紅細胞為主，一般病程較長。飲食治療目的是供給合理營養(yǎng)增強機體抵抗力，減少發(fā)作誘因，預防感染和病情惡化。
一般來說，慢性腎炎無明顯腎功能損傷的患者，在血壓正常的情況下，只需要將全天飲食中的鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)（大約相當于5克食鹽）即可，其它飲食內(nèi)容無需太嚴格控制，以避免長期限制飲食帶來的體力減弱，抵抗力降低等不良后果。此類患者每日蛋白質(zhì)供給約為1.0g/（kg·d），能量供給約為30~35kcal/（kg·d）是標配，應多食富含維生素的新鮮蔬菜和水果。此外，根據(jù)病人的水腫程度決定是否需要無鹽（含鈉量低于1000毫克/天）或是低鈉飲食（含鈉量低于500毫克/天）。在慢性腎炎的病程中，若腎功能迅速惡化，則應隨腎功能損害程度及時調(diào)整飲食（需在營養(yǎng)師指導下完成）。
那么慢性腎炎患者到底該如何選擇正確的食物合理搭配自己的一日三餐呢？我們?nèi)粘３缘氖澄锎笾路譃槲孱?，分別是谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類和油脂類。不同的食物中的營養(yǎng)素及有益膳食成分的種類和含量不同。只有多種食物組成的膳食才能滿足人體對能量和各種營養(yǎng)素的需要。
谷薯類食物含有豐富的碳水化合物，是人體最經(jīng)濟的能量來源，也是B族維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和膳食纖維的重要來源。建議慢性腎炎患者每天攝入谷類250-300g，薯類及雜豆50-100g。
新鮮的蔬菜水果是維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的重要來源。餐餐有蔬菜，天天吃水果，每天攝入蔬菜300-500g，水果200-350g，品種不限。
魚、禽、蛋和瘦肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質(zhì)等。慢性腎炎患者肉蛋魚肉奶豆類可按量吃，每天攝入畜禽肉40-75g，水產(chǎn)品40-75g，蛋類40-50g，奶類及奶制品300g，大豆及堅果類25-35g，海鮮、加工肉、濃葷湯不要吃。
此外，慢性腎炎患者需清淡口味，逐漸做到量化用鹽用油，調(diào)味嚴格控制用鹽量，鹽3g以內(nèi)，植物油25-30ml。
接下來，貼近慢性腎炎患者生活實際的每日飲食設(shè)計示例來嘍~~
示例：張先生，57歲，男性，身高172厘米，現(xiàn)體重60公斤，發(fā)現(xiàn)慢性腎炎4年余，腎功能正常，尿蛋白 ，無水腫。
早餐
☆ 牛奶200毫升 煮雞蛋60克 饅頭70克 涼拌紫包菜100克
中餐
☆ 蒜蓉粉絲排骨
原料：豬小排100克，粉絲50克，大白菜100克
☆ 什錦西蘭花
原料：西蘭花100克，胡蘿卜50克
☆ 米飯 100克
晚餐
☆ 清蒸鳊魚
☆炒生菜100克
☆炒茭白絲100克
加餐
☆ 蘋果 200克
全日烹調(diào)用油30毫升，鹽3克
最后想要和慢性腎炎患者們想說的是：
飲食熱量很重要，優(yōu)質(zhì)蛋白不可少。葷素搭配要合理，素食療法不可取。食物多樣是良策，高鈉食品要限量。控制飲食有訣竅，享受美食樂逍遙。
參考文獻
[1] 顧景范，杜壽玢，査良錠等. 現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學[M]. 北京：科學出版社，2009.
[2] 中國營養(yǎng)學會. 中國居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.
