腎功能正常的患者和腎衰竭患者的治療方式天差地別，所以在治療腎病之前，需要知道患者的腎功能是否受損、受損到什么程度。哪項(xiàng)檢查指標(biāo)能代表腎功能呢？在半個(gè)世紀(jì)之前，尿素氮是評(píng)價(jià)腎功能的“權(quán)威”。但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)，尿素氮會(huì)受飲食、發(fā)熱、感染、心衰、消化道出血的影響。單純的尿素氮高不一定是腎功能下降，沒(méi)有血肌酐準(zhǔn)確，只能用來(lái)粗略觀察腎功能的損傷程度。現(xiàn)在，用血肌酐評(píng)價(jià)腎功能仍是主流，已經(jīng)沿用了幾十年了，診斷、護(hù)理、用藥、效果評(píng)價(jià)都經(jīng)常用到血肌酐。不過(guò)，肌酐會(huì)受飲食、活動(dòng)量、肌肉量的影響，也不是一個(gè)準(zhǔn)確的指標(biāo)。新的、更準(zhǔn)確的腎功能指標(biāo)也在不斷涌現(xiàn)，有三種腎功能指標(biāo)比血肌酐更加準(zhǔn)確。
1.胱抑素C
胱抑素C不受性別、炎癥、肌肉含量等因素的影響，是較為準(zhǔn)確的反映腎功能的指標(biāo)。不止是準(zhǔn)確，胱抑素C的另一個(gè)特點(diǎn)是靈敏，比血肌酐升高更早。在慢性腎衰竭初期，往往是胱抑素C升高一段時(shí)間后，血肌酐才會(huì)升高。要注意的是，胱抑素C會(huì)受到大劑量使用糖皮質(zhì)激素和甲狀腺功能異常的影響。2.內(nèi)生肌酐清除率
內(nèi)生肌酐清除率不會(huì)受到肌肉和飲食的影響，可以看作是血肌酐的升級(jí)版，可以更準(zhǔn)確地表示腎功能。計(jì)算腎臟清除內(nèi)生肌酐的速率，需要用到尿肌酐。不過(guò)內(nèi)生肌酐清除率的檢查過(guò)程較為繁瑣，很多醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展此項(xiàng)檢查。3.腎小球?yàn)V過(guò)率
腎小球?yàn)V過(guò)率的數(shù)值，是指腎臟在1分鐘內(nèi)，能從血液中過(guò)濾出多少毫升原尿?？梢酝ㄟ^(guò)腎臟ECT進(jìn)行檢查，也可以通過(guò)腎功能指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，更為經(jīng)濟(jì)方便。腎臟ECT檢查最大的優(yōu)勢(shì)是可以看到兩個(gè)腎臟中每個(gè)腎臟的血流情況，適合部分有需要的患者。但費(fèi)用較高，短時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)率通常變化不大，沒(méi)必要頻繁檢查，一般檢查間隔半年以上。
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