醫(yī)療建筑是有著復(fù)雜的流線交織和多種使用要求的復(fù)雜工程，要在充分滿足門診、急診、醫(yī)技、住院、后勤供應(yīng)等使用功能、組織好各職能部門之間的相互聯(lián)系、保證合理順暢的醫(yī)療流程的同時(shí)，能夠明確區(qū)分各種不同的潔污流線。今天我們主要討論門診部、急診科的整體布局與潔污流程。
準(zhǔn)潔凈用房系統(tǒng)通常包括候診廳、一般治療室、儀器檢查室、某些科的診斷室等，門診?？啤⒓痹\科和一般的醫(yī)技科室。本文將重點(diǎn)對(duì)門診部、急診科的整體布局與潔污流程的關(guān)系加以分析。
門診部、急診科整體布局設(shè)計(jì)
對(duì)于需單獨(dú)設(shè)置出入口的傳染、急診、兒科、保健等科室應(yīng)在廣場(chǎng)與普通病人分流，然后分別進(jìn)入各專用出入口。外賓、高干等特優(yōu)門診和殘疾人門診，均應(yīng)從地面層入口，可與普通門診入口合并，但應(yīng)各有電梯上至應(yīng)去樓層和科室。
南京同仁醫(yī)院的門診、醫(yī)技、住院綜合樓一層平面圖
例如南京同仁醫(yī)院的門診、醫(yī)技、住院綜合樓（圖1），多棟建筑既設(shè)置了多個(gè)出入口，又有機(jī)的連成一個(gè)整體。分別設(shè)置了門診入口、急診入口、兒科入口、腸道門診入口、住院出入口、工作人員出入口、后勤出入口，流線組織明確，互不干擾又聯(lián)系密切。
為防止門診人次多的科室出現(xiàn)“大部隊(duì)”、長(zhǎng)距離流動(dòng)的情況，門診量大的科室如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)、中醫(yī)科的位置一般盡可能接近地面，緊靠門診大廳布置，以壓縮水平和垂直流線的人次距離。
同時(shí)門診部的平面布局要緊湊，以縮短由門診大廳到各個(gè)科室候診廳之間的距離。各科普通病人經(jīng)門診綜合大廳分流以后，就診的部分病人應(yīng)依次被引入二次候診和診室候診，以保證流程秩序。（圖2）
北京積水潭回龍觀醫(yī)院的二次候診平面圖
每個(gè)主要的科室盡量保持獨(dú)立盡端，不允許無(wú)關(guān)人員通行，不允許其他科室的用房及公共領(lǐng)域介入，嚴(yán)格防止串科現(xiàn)象，以保持正常的工作秩序。
房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢減少迂回?；ハ嗦?lián)系的科室相鄰布置，以便組成專科、專病中心，利于會(huì)診，減少病人在科室間往返。
中小型醫(yī)院的門診部、急診科整體布局設(shè)計(jì)
中小型醫(yī)院的門診部、急診科，相對(duì)于大型綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在科室的分類和規(guī)模上會(huì)有一定的區(qū)別。但是總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于常規(guī)科室中小型醫(yī)院一般都會(huì)涉及，且都在改擴(kuò)建和新建時(shí)都要遵循醫(yī)療流程的基本原則，在有限的規(guī)模中基本能做到潔污分流與分區(qū)和合理的流線組織。
例如：常州中醫(yī)院門診綜合樓（圖3），雖然門診規(guī)模不大很難做到每個(gè)科室獨(dú)立的盡端布置，但是很合理地在建筑平面上進(jìn)行了功能分區(qū)和分流。分別設(shè)置了門診主入口、急診入口、腸道入口、兒科入口、病人出入院、工作人員出入口等。
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