原創(chuàng)2022-11-19 13:50·
開心戴夫醫(yī)話隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，許多現(xiàn)代疾病的名稱、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方法，在不斷發(fā)生變化。曾幾何時(shí)，“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”等病癥名稱隨處可見；而今，則大都隱身和移行到植物神經(jīng)功能失調(diào)（癥）、軀體癥狀障礙，或者慢性疲勞綜合癥以及焦慮障礙、抑郁障礙等的診斷名下了。
如同日月和陰陽關(guān)系的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)
植物神經(jīng)，主體由分布于從皮膚到全身各內(nèi)臟的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)這一對(duì)功能上相反相成的合作伙伴所組成。二者很有特點(diǎn)，因交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)都具有自動(dòng)、自發(fā)和自主、自律的生理運(yùn)作特點(diǎn)，這植物神經(jīng)系統(tǒng)不受我們的意志支配而調(diào)控著心跳、血壓、脈搏、呼吸、排泄以及發(fā)汗和血糖等內(nèi)臟及腺體組織的功能，并影響著免疫、代謝以及情緒狀態(tài)，為此也被稱為自律神經(jīng)或自主神經(jīng)。
其中，交感神經(jīng)像太陽，負(fù)責(zé)調(diào)控人體白天緊張的活動(dòng)；而副交感神經(jīng)則像月亮，是夜晚以及放松和休息狀態(tài)時(shí)的主管。換一種比喻，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)就好像一輛車上的制動(dòng)系統(tǒng): 前者相當(dāng)于引擎，后者則相當(dāng)于剎車。若從中醫(yī)陰陽理論看，凡具有令人興奮、緊張、向上、溫?zé)?、明亮、亢進(jìn)、積極等特性者屬陽，正與交感神經(jīng)的功能相符；凡具有令人沉靜、放松、向下、冷郁、幽暗、抑制等特性者屬陰，也恰與副交感神經(jīng)的作用相合。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)在功能上對(duì)立且互根，拮抗而協(xié)同，相互牽制而致中和，維持著我們的生理狀態(tài)。正所謂“文武之道，一張一弛”；“一陰一陽之謂道”。
植物神經(jīng)功能失調(diào)是“萬病之源”
影響著幾乎全身各臟器機(jī)能以及情緒狀態(tài)的植物神經(jīng)，被視為是聯(lián)絡(luò)和溝通人體全身以及心身雙方的一個(gè)橋梁。一旦出現(xiàn)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能紊亂，就可能引起一系列的心身狀態(tài)失調(diào)。
例如，在交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時(shí)，可表現(xiàn)出心慌、胸悶、多汗、口干、焦躁、失眠、肌肉緊繃、呼吸淺淺促、腹脹、便秘，以及血壓或血糖升高、白血球增多等壓力升高的應(yīng)激狀態(tài)；而副交感神經(jīng)的過分緊張，則可能帶來容易疲勞，身體倦怠、畏寒、低血壓、頭暈?zāi)垦Ｒ约耙钟羟榫w或過敏等癥狀。
在國際醫(yī)學(xué)界，植物神經(jīng)失調(diào)常常被視為亞健康狀態(tài)或者多種疾病的發(fā)病機(jī)理之一，不過以往并未被高度重視。只是，日本醫(yī)家們認(rèn)為，植物神經(jīng)功能失調(diào)（也稱植物神經(jīng)紊亂、自律神經(jīng)失調(diào)或自主神經(jīng)功能紊亂）會(huì)給患者帶來多種多樣的心身痛苦，其本身可歸于功能狀態(tài)異常的病癥，亦即植物神經(jīng)功能失調(diào)癥（或自律神經(jīng)失調(diào)癥、自主神經(jīng)功能紊亂癥）。而在這一病癥發(fā)生的基礎(chǔ)背景之上，形形色色的“萬病”可以相繼出現(xiàn)。由此，就有了植物神經(jīng)功能失調(diào)是“萬病之源”的說法。
在植物神經(jīng)功能失調(diào)之中，交感神經(jīng)的過分緊張與功能亢進(jìn)，被認(rèn)為是眾多現(xiàn)代人心身失衡的主要問題所在。特別是對(duì)于中老年人群來說，隨著年齡增長，能令我們平靜與放松的副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）功能會(huì)逐步減退。從中醫(yī)學(xué)的立場上來看，是機(jī)體容易出現(xiàn)“陰虛陽亢”的狀態(tài)。有關(guān)于此，金元時(shí)期的名醫(yī)朱丹溪提出過“人過四十，陰氣自半”的名言。中老年人的血壓容易升高，在中醫(yī)看來其發(fā)生機(jī)理屬于“肝腎陰虛、肝陽上亢”，就是一個(gè)實(shí)例。
植物神經(jīng)功能失調(diào)，構(gòu)成亞健康狀態(tài)或者多種疾病發(fā)生背景和基礎(chǔ)的觀點(diǎn)，也與中醫(yī)學(xué)“夫百病生于氣也”以及“初病在氣，久病入絡(luò)”的認(rèn)識(shí)頗相吻合。所謂“氣”，有精神情緒以及機(jī)體的各種功能之含義。而“氣病”所指，主要為疾病初期階段的心身狀態(tài)異常，有別于久病多見的器質(zhì)性病變。對(duì)表現(xiàn)為功能紊亂的植物神經(jīng)失調(diào)癥，以往也有過“神經(jīng)官能癥”的稱呼。由于其病因和癥狀牽涉到心身雙方以及軀體的多個(gè)系統(tǒng)，可以說現(xiàn)代醫(yī)療至今對(duì)它的應(yīng)對(duì)還是力不從心的。
20年前，我曾受邀在東京的一家大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與日本醫(yī)師聯(lián)手開展中西醫(yī)學(xué)協(xié)同合作的醫(yī)療研究。下面的病案，提示的是一位從消化內(nèi)科轉(zhuǎn)來的患者的診療經(jīng)過。
功能性腹痛共病植物神經(jīng)功能失調(diào)癥的案例
患者：34歲，男性，公司職員，家住東京。
初診：2003年12月11日，由消化內(nèi)科轉(zhuǎn)來。
主訴：心窩部痛。
現(xiàn)病史：3年前開始，心窩部腹壁時(shí)時(shí)痙攣?zhàn)魍?。?～5個(gè)月以來幾乎天天發(fā)作，多發(fā)于空腹時(shí)。常伴發(fā)手指與小腿痙攣，腹部脹満。平素身體多汗，食欲可，排便無異常。經(jīng)西醫(yī)多種檢查多次，原因不明，考慮“功能性腹痛”。
既往史：4年前曾患胃與十二指腸潰瘍，近查胃鏡局部已瘢痕化，未見其他異常。
家族史：無特殊。
問診：自訴在3-5年前未發(fā)病時(shí)，曾經(jīng)歷一段較長期間的強(qiáng)烈壓力境遇。性格認(rèn)真、內(nèi)向而寡言、易于拘謹(jǐn)和緊張，有時(shí)入睡困難。結(jié)婚5年，尚未生育，性生活時(shí)射精困難。
西醫(yī)所見：身高176cm，體重67.6kg，血壓134/88mmHg。
血液検査：白血球數(shù)4700，紅血球數(shù)472萬、血色素15.0、紅細(xì)胞壓積45％，甲狀腺Ｔ3 1.02、Ｔ4 6.16、TSH 0.75，均在正常范圍。
胃鏡檢查：食道、胃及十二指腸球部未見異常。
西醫(yī)診斷：1.功能性腹痛 2.自主神經(jīng)失調(diào)癥
中醫(yī)所見：
望診：體型偏瘦，臉色黃。表情緊張、拘謹(jǐn)。額部與手心多汗，雙手指微顫。
舌診：紫紅舌，淡黃膩苔，舌下靜脈曲張。
脈診：弦細(xì)滑數(shù)。
腹診：腹壁無明顯緊張，腹部未見壓痛區(qū)，全腹脹氣（＋＋）。
中醫(yī)診療
癥狀特征：肌肉攣痛，心身緊張。
病理核心：肝脾失調(diào)，緊張?zhí)弁础?div style="height:15px;">
從肝考慮――中醫(yī)認(rèn)為肝藏血、主疏泄，體陰而用陽，其功能與消化系統(tǒng)、肌肉、性機(jī)能以及情緒和壓力調(diào)整密切相關(guān)，與氣血循環(huán)及其代謝密切相關(guān)，多與植物神經(jīng)功能相合。
從脾考慮――脾與氣血的生成和供給密切相關(guān)。脾統(tǒng)領(lǐng)胃腸的消化吸收而化生營養(yǎng)和氣血，供給各個(gè)內(nèi)臟以及手足、肌肉等全身器官。
辨證：肝陰不足，肝脾不和，血瘀濕熱。
治療：調(diào)和肝脾，柔肝緩急；清熱活血，解痙鎮(zhèn)痛。
處方：主要以芍藥甘草湯（柔肝解痙，調(diào)和肝脾，緩急鎮(zhèn)痛）與大柴胡湯（疏肝理氣，清熱活血，通腑除煩）合方應(yīng)用，針對(duì)心窩部腹壁時(shí)時(shí)痙攣?zhàn)魍?，手指與小腿痙攣，腹部脹満，額部與手心多汗，易於緊張以及性生活時(shí)的射精困難。間用調(diào)和肝脾、抑肝緩急的抑肝散加陳皮半夏方，也是出于同樣目的。而前述癥狀，都與植物神經(jīng)功能失調(diào)密切相關(guān)。
結(jié)果：經(jīng)對(duì)患者反復(fù)解釋病情并讓其服用以上中藥沖劑4個(gè)月后，諸癥漸次減輕，以至基本消失。
考察
患者癥狀多彩，但查無器質(zhì)性病變，這樣的病人臨床上非常多見。考慮病案中“功能性腹痛”與焦慮傾向的出現(xiàn)，都與植物神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān)。從中醫(yī)立場上探討，與肝的疏泄功能紊亂，導(dǎo)致調(diào)整氣機(jī)、情緒與氣血運(yùn)行以及脾主肌肉功能和射精等性機(jī)能的異常最為密切。病變關(guān)鍵在肝氣郁結(jié)、肝脾失和、陰陽失調(diào)。
清代醫(yī)家王旭高在其肝病專著《西溪書屋夜話錄》中強(qiáng)調(diào): “肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標(biāo)實(shí)，種種不同，故肝病最雜而治法最廣”。細(xì)究肝病的種種表現(xiàn)，大都與植物神經(jīng)失調(diào)癥狀相關(guān)。近半個(gè)世紀(jì)以來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界對(duì)肝與植物神經(jīng)的關(guān)系進(jìn)行過廣泛研究；從植物神經(jīng)功能探討中藥以及針灸治療的療效機(jī)理，在中日兩國也見諸于大量文獻(xiàn)。
臨床上，植物神經(jīng)失調(diào)（癥）與軀體癥狀障礙，慢性疲勞綜合癥以及焦慮障礙、抑郁障礙等病癥常常彼此疊加，相兼為患，互為因果。我們既需要鑒別區(qū)分，又需要考慮到它們彼此的關(guān)聯(lián)。當(dāng)然，植物神經(jīng)失調(diào)與器質(zhì)性病變的共病也很常見，從調(diào)和陰陽、調(diào)氣疏肝等角度來優(yōu)先改善植物神經(jīng)功能，也是治療許多復(fù)雜難治病的捷徑之一。
小結(jié)
植物神經(jīng)失調(diào)的發(fā)生，與多方面因素相關(guān)。除了性格、體質(zhì)、環(huán)境壓力、負(fù)面情緒等的作用之外，來自日常生活方式、特別是生活節(jié)奏的影響尤為重要。在都市高壓力、快節(jié)奏和充滿激烈競爭的工作與生活中，許多人做不到“該吃飯就吃飯，該睡覺就睡覺，該放松就放松，該運(yùn)動(dòng)就運(yùn)動(dòng)”。持續(xù)的心身緊張，令交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、體內(nèi)的生物鐘紊亂，這就很容易引發(fā)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的關(guān)系失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂由此也就會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。
巛
金元名醫(yī)朱丹溪認(rèn)為: “氣血沖和，萬病不生”；“一有怫郁，諸病生焉”。諸病之始，多可見到植物神經(jīng)功能失調(diào)；而諸病之中，也可見到植物神經(jīng)功能失調(diào)；從近年來在養(yǎng)生保健中因重視防治未病而強(qiáng)調(diào)的“亞健康”概念中，同樣可以見到植物神經(jīng)功能失調(diào)的存在。
當(dāng)然，從植物神經(jīng)狀態(tài)考察心身狀態(tài)，僅僅是診療的角度和方法之一。調(diào)控和左右我們心身健康的，還有免疫與內(nèi)分泌系統(tǒng)等等存在。中醫(yī)的診療和保健，重視心身一體以及機(jī)體與環(huán)境、生活的整體觀。在保持心身平衡，預(yù)防包括植物神經(jīng)功能失調(diào)這一眾多疾病之源方面，世界衛(wèi)生組織（WHO）于1992年提出的“健康四大基石”（合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡），頗與中醫(yī)的傳統(tǒng)養(yǎng)生理念相合。
在減少壓力，舒緩心身以保健方面，近年來在海外興起的慢生活（Slow Life）觀念、以及可以調(diào)整植物神經(jīng)功能的正念呼吸訓(xùn)練方法，也值得參考。此外，就中藥、針灸、按摩、八段錦、太極拳、各種放松心身的運(yùn)動(dòng)，以及音樂療法、芳香療法等對(duì)植物神經(jīng)的調(diào)整和改善作用，近年來也已經(jīng)有越來越多的臨床研究文獻(xiàn)可以作為佐證。
舉報(bào)
評(píng)論 51
安康正骨7
交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)就在人體脊椎上。就拿頸椎第一節(jié)來說，如果頸椎第一節(jié)突出或錯(cuò)位或增生或炎癥，向右壓迫，會(huì)壓迫到交感神經(jīng)。向左壓迫會(huì)壓迫到副交感神經(jīng)。壓迫到交感神經(jīng)，血壓會(huì)升高。壓迫到副交感神經(jīng)，血壓會(huì)降低。只有正骨復(fù)位，才能徹底治愈。脊椎排序整齊，沒有突出或錯(cuò)位，沒有增生，沒有炎癥，人體永保健康！
·3天前
心理師牛春秀贊
神經(jīng)科學(xué)和中醫(yī)陰陽學(xué)說的結(jié)合解開了心中疑惑，正念，太極都有利于啟動(dòng)副交感神經(jīng)活動(dòng)，長期堅(jiān)持練習(xí)更受益。
·前天12:32
