口腔潰瘍?cè)谌粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?jiàn)，幾乎每個(gè)人都有過(guò)潰瘍的經(jīng)厲。
那么，口腔潰瘍算是一種病嗎？
口腔潰瘍嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不是一種病，而是一種臨床表現(xiàn)，很多疾病都可以引起口腔潰瘍。
01
口腔潰瘍是怎么引起的？
口腔黏膜表皮缺損、凹陷，形成口腔潰瘍，最常見(jiàn)的是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，老百姓也叫“口瘡”，就像感冒似的，會(huì)反復(fù)發(fā)作。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患病率很高，而且有一定的家族聚集性，跟遺傳有一定的關(guān)系，父母、兄弟姐妹可能都有口腔潰瘍病史，輕重不一。
往往因?yàn)槭卟?、水果吃得比較少，上火導(dǎo)致大便干燥，誘發(fā)口腔潰瘍；壓力大、熬夜等不良生活習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍；
另外，女性在月經(jīng)期間，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)作頻率要高一些。
由于殘根殘冠、不良修復(fù)體刺激，或咬破口腔黏膜，而形成的黏膜表面的缺損，叫創(chuàng)傷性潰瘍。
如果創(chuàng)傷因素不去掉，潰瘍會(huì)越長(zhǎng)越大，而且不容易愈合，只要把創(chuàng)傷性因素去掉，不用藥物潰瘍自己就能好。
口腔癌也會(huì)引發(fā)潰瘍，這種叫癌性潰瘍。
02
這幾種口腔潰瘍需警惕
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍需要和一些疾病引起的口腔潰瘍區(qū)分開(kāi)。
1. 白塞病引起的口腔潰瘍
白塞病是變異性血管炎，除了反復(fù)口腔潰瘍外，還會(huì)有其他并發(fā)癥，伴有外生殖器潰瘍反復(fù)發(fā)作，侵犯眼睛、神經(jīng)、血管，給病人帶來(lái)很大的傷害。
出現(xiàn)這些情況建議到風(fēng)濕免疫科就診，對(duì)白塞病進(jìn)行排查。
2. 皰疹性口炎
皰疹性口炎特別常見(jiàn)于兩三歲的嬰幼兒，因?yàn)槭遣《靖腥荆话愣紩?huì)有高熱，熱退之后口腔黏膜會(huì)形成潰瘍，是皰疹破潰之后導(dǎo)致的。
需要抗病毒治療，大概兩周之內(nèi)就能夠愈合。
3. 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的一種，這種潰瘍可以長(zhǎng)到黃豆大小，三個(gè)月、半年都不愈合。
口腔里長(zhǎng)十幾個(gè)、二十幾個(gè)潰瘍，叫皰疹樣的阿弗他潰瘍，或者叫口炎型口瘡，需要和單純皰疹病毒感染引起的皰疹性口炎相鑒別。
4. 創(chuàng)傷性口腔潰瘍
創(chuàng)傷性口腔潰瘍，通過(guò)口腔檢查，觀察潰瘍的形成是否和殘根殘冠相關(guān)，去除這些因素后再確定診斷。
深大的潰瘍需要和癌性潰瘍鑒別，懷疑是癌性潰瘍，需要做組織病理學(xué)檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)口腔癌。
口腔潰瘍明確病因后，根據(jù)病因進(jìn)行治療。
03
口腔潰瘍?cè)趺粗委煟?/span>
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 70%~80% 都是輕型的。
輕型的、間隔期比較長(zhǎng)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可采用局部消炎、止疼的方式，促進(jìn)潰瘍愈合。
對(duì)皰疹樣的阿弗他潰瘍，一次長(zhǎng)二三十個(gè)潰瘍，對(duì)生活影響非常大；還有重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，潰瘍兩三個(gè)月不好，甚至能拖半年。治療方式主要以免疫調(diào)節(jié)劑治療為主，可到口腔醫(yī)院黏膜科就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是自限性疾病，不治療也會(huì)愈合，愈合時(shí)間看潰瘍大小。如果是一個(gè)綠豆大小的潰瘍，一般 7~10 天就能愈合；
皰疹樣的口腔潰瘍雖然數(shù)量多，但是愈合也會(huì)比較快；
重型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，潰瘍和黃豆，甚至蠶豆那么大，愈合時(shí)間就要長(zhǎng)，大概需要一個(gè)月、三個(gè)月、半年，甚至更長(zhǎng)，至少一個(gè)月左右才能愈合。
所以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，輕型的、小的潰瘍愈合快，重的愈合慢。
對(duì)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍目前還沒(méi)有除根的辦法，通過(guò)治療能延長(zhǎng)間歇期，讓潰瘍發(fā)作的間隔時(shí)間變長(zhǎng)，潰瘍的數(shù)量變少。
平時(shí)多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，盡可能少熬夜，也能有效避免口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。
04
口腔潰瘍多長(zhǎng)時(shí)間不愈合
就要引起重視？
創(chuàng)傷性潰瘍，由殘根殘冠引起的，長(zhǎng)期刺激會(huì)轉(zhuǎn)變成癌性潰瘍，有殘根殘冠一定要及時(shí)去除，刺激因素去除后兩個(gè)星期潰瘍還不愈合就應(yīng)該及時(shí)就診。
如果潰瘍兩個(gè)星期不愈合，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且越來(lái)越大，越來(lái)越深，也應(yīng)該及時(shí)就診，看是不是癌性潰瘍，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
作者：孫正 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師
審核：司燕 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師
選送單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì)
