從臨床的角度來(lái)講，脂肪肝根據(jù)病因分為三類：特殊類型脂肪肝、酒精性脂肪性肝病（簡(jiǎn)稱酒精性肝?。?、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。非酒精性脂肪性肝病說(shuō)白了就是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、脂肪過(guò)多、肝臟堆積，從而導(dǎo)致的脂肪性肝炎，甚至肝纖維化和肝癌。

此外，還包括混合病因脂肪肝和其它肝病合并脂肪肝，乙肝合并脂肪肝也是亞洲國(guó)家、特別是中國(guó)需要關(guān)注的話題。

非酒精性脂肪性肝病是中國(guó)第一大慢性肝病

非酒精性脂肪性肝病是中國(guó)的第一大慢性肝病，患病率現(xiàn)在東西方差距在縮小，在亞洲國(guó)家中，中國(guó)的患病率處于中上水平，并且城鄉(xiāng)差異在縮小，主要原因是超重肥胖的人在增加。非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)在已經(jīng)成為美國(guó)肝硬化、肝癌、肝衰排名前三的原因，并且有可能變成第二、第一的原因。在中國(guó)，非酒精性脂肪性肝病，僅僅因?yàn)榕志蜁?huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌、肝衰。

病毒性肝病、酒精性肝病的防治目的是使肝臟獲益，而非酒精性脂肪性肝病的防治獲益的不僅僅是肝臟。因?yàn)橹靖渭偃珥樒渥匀?，除了看到肝硬化、肝癌、肝衰在遙遠(yuǎn)的未來(lái)可能會(huì)發(fā)生，但是事實(shí)上近在眼前，或者已經(jīng)在當(dāng)下的危害是，已經(jīng)有糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心腦腎血管疾病，可能已經(jīng)有代謝綜合癥相關(guān)的結(jié)直腸腫瘤，可能還有多囊卵巢綜合征，還有膽石癥等其他的一些肝外表現(xiàn)。

現(xiàn)在膽管細(xì)胞型肝癌在增加，肥胖、代謝綜合癥、糖尿病、脂肪肝在其中起到一個(gè)非常重要的作用。

脂肪肝可能會(huì)推高糖尿病的發(fā)病率

脂肪肝可能會(huì)推高糖尿病的發(fā)病率，而增高的血糖或者沒有得到有效控制的血糖會(huì)促進(jìn)慢性肝炎肝纖維化的進(jìn)展，增加肝硬化、肝癌和肝衰的發(fā)生，所以對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者的糖代謝監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

脂肪肝跟肥胖之間可能互為因果，脂肪性肝炎跟糖尿病、代謝綜合癥之間可能互為因果，非酒精性脂肪性肝病患者要高度重視他的動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管疾病的防治，以及血糖的監(jiān)控和糖尿病的防治。

從源頭來(lái)講，非酒精性脂肪性肝病的防治要盯著體脂含量及其分布，警惕肌少癥，希望體脂減少而骨骼肌含量保持穩(wěn)定，從而真正改善胰島素抵抗，來(lái)預(yù)防、延緩、治療代謝、心血管以及肝臟疾病。

肝臟脂肪的減少就意味著相關(guān)的肝炎纖維化以及代謝和心血管風(fēng)險(xiǎn)的降低。同時(shí)要關(guān)注肝纖維化和肝臟彈性，即使轉(zhuǎn)氨酶不高也要注意。

脂肪肝預(yù)防最重要的措施

脂肪肝預(yù)防最重要的措施是改變不良生活方式，少吃、多動(dòng)、減少體脂含量、增加骨骼肌的含量。如果這樣還不夠，就要用相關(guān)藥物預(yù)防和治療糖尿病、高血壓病、痛風(fēng)、冠心病、脂肪性肝炎。假如還是搞不定，還有外科治療，肝臟不行可以肝移植，代謝搞不定可以用減肥手術(shù)，術(shù)后改變生活方式還是至關(guān)重要的，仍需少吃多動(dòng)。

非肥胖脂肪肝比肥胖脂肪肝更好治，效果更持久，所以要把脂肪肝的治療前移，在沒有出現(xiàn)肥胖或者代謝紊亂時(shí)就改變生活方式。

脂肪性肝病療效評(píng)估最最關(guān)注的就是病人的生活方式有沒有改變，體重每天稱，可以不降，但絕對(duì)不能反彈，只要不反彈就有可能慢慢降，要密切關(guān)注體脂含量、骨骼肌的含量，必要的時(shí)候借助人體成分測(cè)定儀來(lái)判斷瘦人脂肪肝、非肥胖脂肪肝的體重構(gòu)成。

強(qiáng)化改變生活方式是目前為止比任何一個(gè)新藥研發(fā)效果都要好的治療措施。