結(jié)直腸癌(CRC)是常見的消化道惡性腫瘤，已穩(wěn)坐我國(guó)癌癥榜第三把交椅，且發(fā)病率和死亡率還在不斷升高。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)幾乎每5分鐘就有1人死于結(jié)直腸癌。
結(jié)直腸癌形成于結(jié)腸或直腸的組織中，結(jié)腸或直腸構(gòu)成大腸，因此結(jié)直腸癌也叫大腸癌。結(jié)直腸癌具有多種不同的類型。大多數(shù)屬于腺癌，這是一種來自腺組織的癌癥。其他可能發(fā)生在結(jié)腸的癌癥類型包括類癌、小細(xì)胞癌和胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)。
我會(huì)得結(jié)直腸癌嗎?
許多因素都可能誘發(fā)結(jié)直腸癌，如果不幸被危險(xiǎn)因素戳中，更要提高警惕，注意預(yù)防和篩查。結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素主要包括：
◆年齡增長(zhǎng)。大多數(shù)結(jié)直腸癌患者都在50歲或以上。
◆有結(jié)腸癌或直腸癌家族史。
◆某些遺傳性疾病，如家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌，稱為林奇綜合征。
◆有炎癥性腸病(IBD)病史，如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。
◆結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的個(gè)人病史。
◆結(jié)腸或直腸腺瘤(息肉)的個(gè)人或家族病史。這些生長(zhǎng)物可能是癌前病變。大多數(shù)腺瘤不會(huì)變成癌癥。然而，定期篩查可以降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
◆環(huán)境和生活方式相關(guān)的因素，如缺乏鍛煉、肥胖、吸煙和飲酒。
◆富含紅肉和加工肉類的飲食。
◆維生素D水平低。
結(jié)直腸癌有哪些癥狀和體征?
結(jié)直腸癌的潛在癥狀和體征包括：
◆排便習(xí)慣改變。
◆糞便中有血跡(鮮紅色或深紅色)。
◆腹瀉、便秘，或感覺腸道并非一直處于排空狀態(tài)。
◆大便形態(tài)改變(比平時(shí)細(xì))。
◆頻繁的腹痛、腹脹、腹脹或抽筋。
◆不明原因的體重下降。
◆感到疲倦。
◆嘔吐。
◆貧血(紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低)。
這些癥狀和體征可能有很多原因，不一定是癌癥，但一定要引起重視。任何持續(xù)數(shù)周以上癥狀者，都應(yīng)該盡快去看醫(yī)生。與許多癌癥一樣，結(jié)直腸癌早期診斷和治療非常重要。
還有許多人，尤其是結(jié)直腸癌早期患者，可能沒有任何癥狀或表現(xiàn)出任何跡象。定期篩查通?？梢员M早發(fā)現(xiàn)癌癥。
結(jié)直腸癌篩查，只能做腸鏡嗎?
除了大家熟知的腸鏡，還有許多方法可以篩查結(jié)直腸癌。具體選擇哪種方法取決于多種因素。
主要篩查方法包括：
◆糞便潛血檢測(cè)：在顯微鏡下檢測(cè)糞便中的血液。
◆乙狀結(jié)腸鏡檢查：檢查直腸和乙狀結(jié)腸內(nèi)部息肉(鼓脹組織的小區(qū)域)、其他異常區(qū)域或癌癥的一種方法。
◆結(jié)腸鏡檢查：檢查直腸和整個(gè)結(jié)腸內(nèi)部的息肉、異常區(qū)域或癌癥的過程。
◆虛擬結(jié)腸鏡：一種使用計(jì)算機(jī)斷層掃描來拍攝結(jié)腸的一系列照片的技術(shù)。計(jì)算機(jī)將這些圖片組合在一起，創(chuàng)造出詳細(xì)的圖像，這些圖像可能顯示息肉和結(jié)腸內(nèi)表面任何看起來不尋常的東西。這種檢查有時(shí)也被稱為結(jié)腸鏡檢查，或CT結(jié)腸鏡檢查。
◆DNA測(cè)試：檢測(cè)糞便中來自結(jié)腸和直腸細(xì)胞的DNA碎片，尋找可能由癌癥引起的異常DNA。
◆雙重對(duì)比鋇灌腸：將一種含有鋇的液體灌入直腸，至鋇劑覆蓋下消化道，然后拍X光片。這種方法現(xiàn)在較少使用。
結(jié)直腸癌的治療手段有哪些?
手術(shù)治療
手術(shù)切除通常是大多數(shù)結(jié)直腸癌患者治療的關(guān)鍵手段。外科醫(yī)生可能會(huì)采取局部切除、結(jié)腸或直腸吻合術(shù)切除、結(jié)腸造口術(shù)、射頻消融術(shù)、冷凍療法等手術(shù)方式。
化療
一些患者可能會(huì)被建議化療?；熯B同放療，可以用來消除手術(shù)后留在體內(nèi)的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
放療
放射療法使用高能X射線來消滅癌細(xì)胞或阻止腫瘤生長(zhǎng)，分為外部放療和內(nèi)部放療。雖然放療在結(jié)直腸癌中不像在其他癌癥中那么常用，但有時(shí)還是建議使用放療，例如：
◆手術(shù)和化療后，進(jìn)一步降低癌癥復(fù)發(fā)的幾率;
◆在手術(shù)前縮小腫瘤;
◆幫助控制無法通過手術(shù)切除的腫瘤;
◆針對(duì)特定轉(zhuǎn)移的癥狀，緩解該區(qū)域的疼痛。
然而，如果癌癥發(fā)生在直腸，就要考慮放療。它有時(shí)會(huì)在手術(shù)前提供，并與化療一起作為直腸癌術(shù)前治療的一部分。
靶向治療
靶向治療是一種利用藥物或其他物質(zhì)來識(shí)別和攻擊特定癌細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的治療方法。
一些用于結(jié)直腸癌的靶向療法，側(cè)重于腫瘤周圍發(fā)生的某些變化，尤其針對(duì)腫瘤的血液供應(yīng)。這些藥物被稱為血管生成抑制劑，它們會(huì)阻止腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散所需的新血管生成。
另一些針對(duì)結(jié)直腸癌的靶向療法是阻斷癌細(xì)胞上一種叫做表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)能促進(jìn)癌細(xì)胞分裂和擴(kuò)散。
越來越多的靶向治療聚焦于患者個(gè)體腫瘤的特定分子變化?；颊呖梢越邮苣[瘤基因突變檢測(cè)，以便找到更好的治療方法來攻擊腫瘤。
免疫療法
免疫療法是利用人體自身的免疫系統(tǒng)更好地對(duì)抗癌癥。這是一個(gè)新興的領(lǐng)域，也是一個(gè)充滿前景的研究領(lǐng)域，在某些類型的癌癥治療中已顯示出卓越的療效。
不過在結(jié)直腸癌中，免疫治療目前僅限于具有微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)分子特征的腫瘤。這只占晚期結(jié)直腸癌的一小部分，研究人員正在研究如何擴(kuò)大免疫療法在結(jié)直腸癌中的應(yīng)用。
“化被動(dòng)為主動(dòng)”，結(jié)直腸癌精準(zhǔn)醫(yī)療再升級(jí)
隨著對(duì)癌癥的研究不斷深入，“單基因、單突變、單藥模式”并不適用于癌癥這類高異質(zhì)性疾病的治療決策。我們需要同時(shí)考慮所有的突變，分析其相互作用，找到最有效的治療方案。
對(duì)此，美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療公司Cellworks研發(fā)出“腫瘤治療應(yīng)答指數(shù)檢測(cè)(Cellworks TRI)”系統(tǒng)，突破性運(yùn)用患者全外顯子基因組信息建立個(gè)性化疾病模型，生物模擬目前FDA批準(zhǔn)藥物對(duì)于腫瘤生長(zhǎng)的治療作用，預(yù)測(cè)最佳用藥方案。
該系統(tǒng)揭示了所有被激活的通路及相互級(jí)聯(lián)反應(yīng)，可以讓腫瘤醫(yī)生和患者“化被動(dòng)為主動(dòng)”，明確治療方向。
如今，國(guó)內(nèi)腫瘤患者不出國(guó)門就能享受到美國(guó)領(lǐng)先的精準(zhǔn)醫(yī)療和人工智能技術(shù)。目前，Cellworks TRI已讓多名治療陷入絕境的中國(guó)患者受益。
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