來源 | 麥克馬斯特大學(xué)
編譯 | 吳非
脂肪，尤其是飽和脂肪酸會導(dǎo)致更高的心血管疾病發(fā)病率，因此低脂的飲食結(jié)構(gòu)更加有益于我們的健康——這是多數(shù)人一直以來信奉的飲食觀念。不過，《柳葉刀》雜志本周刊發(fā)的兩項研究報告提出了截然相反的觀點。
加拿大麥克馬斯特大學(xué)和漢密爾頓健康醫(yī)學(xué)醫(yī)院的研究人員根據(jù)一項歷時10年、由超過13.5萬名受試者參與的大型流行病學(xué)研究指出，與脂肪攝入量較低、主要通過碳水化合物獲取能量的人群相比，適當(dāng)提高脂肪攝入量，不僅沒有增加心血管疾病的患病風(fēng)險，反而降低了總死亡率。
脂肪與死亡率
在這項研究中，13.5萬名受試者分別來自18個國家，包含了低收入（孟加拉國、印度、巴基斯坦、津巴布韋）、中等收入（中國、巴西、馬來西亞、波蘭、南非等）及高收入國家（加拿大、瑞典、阿聯(lián)酋）。研究人員向受試者詢問其飲食結(jié)構(gòu)，并對所有受試者進行了平均時長達七年半的跟蹤調(diào)查。
研究人員發(fā)現(xiàn)，與脂肪攝入比最低（脂肪攝入量占總熱量的平均比值為10.6%）的人群相比，脂肪攝入最高（35.3%）的受試者總死亡風(fēng)險要低23%，兩類人群的心血管疾病發(fā)病、死亡率則不存在顯著差異。值得一提的是，對于飽和脂肪酸，上述趨勢同樣成立。而且，飽和脂肪酸的攝入量較高時（占總能量的13%），中風(fēng)發(fā)病率有著顯著下降。
另一方面，碳水化合物的攝入則對健康起到了相反的作用。當(dāng)碳水化合物攝入量超過總能量的60%時，受試者的總死亡率開始呈現(xiàn)顯著升高的趨勢。
該圖顯示了脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和碳水化合物（從左至右）分別與總死亡風(fēng)險（上）和患心血管疾病的風(fēng)險（下） 的相關(guān)性?？偹劳鲲L(fēng)險排除了非疾病死亡的情況。
研究人員指出，盡管上述結(jié)論在很多人看來頗具顛覆性，但在此前二十年間，一些在西方國家開展的觀察研究及隨機變量試驗就已經(jīng)得出類似的結(jié)論。該研究的主要作者Mahshid Dehghan表示，這項大型研究與此前的一系列研究一起，對脂肪攝入如何影響臨床癥狀的傳統(tǒng)觀點提出了質(zhì)疑：“（為了保證總的能量攝入，）脂肪攝入量的減少意味著更多的碳水化合物攝入。我們的研究結(jié)論也解釋了，在南亞等脂肪攝入量較低，但飲食以碳水化合物為主的地區(qū)，為什么會出現(xiàn)較高的死亡率。”
Dehghan指出，數(shù)十年來，膳食指南一直提出要將脂肪占每日總能量的比值降低到30%以下，其中飽和脂肪酸在10%以內(nèi)。（注：在《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中，兩項數(shù)值分別為20%~30%、低于10%）這條指南基于這樣的觀點：減少飽和脂肪的攝入可以使患心血管疾病的風(fēng)險下降。但它忽略了一個問題：飲食中的飽和脂肪是如何被替代的。
Dehghan補充道，目前的指南是基于西方國家40年前的數(shù)據(jù)得出的。當(dāng)時，脂肪占總能量攝入的比重在40%~45%之間，其中飽和脂肪酸超過20%。而在現(xiàn)在的北美和歐洲地區(qū)，兩項數(shù)據(jù)已經(jīng)分別下降至31%和11%。
生食蔬菜
由該項大型研究得出的另一項結(jié)論，同樣發(fā)布在本周的《柳葉刀》雜志上。研究討論了水果、蔬菜及豆類攝入量與人體健康之間的關(guān)系。根據(jù)多數(shù)膳食指南的建議，此類食物的每日最低攝入量在625克以上，而一些果蔬在中、低收入國家價格較高，因此當(dāng)?shù)鼐用耠y以承擔(dān)起600多克的果蔬、豆類。目前，全球的果蔬、豆類日均攝入量多在375~500克之間。
“我們的研究發(fā)現(xiàn)，每日攝入375~500克果蔬、豆類的受試者，其死亡率較低。而當(dāng)繼續(xù)增加攝入量時，我們幾乎找不到額外的收益了，”該研究的主要作者Victoria Miller解釋說，“此外，與蔬菜相比，水果攝入與死亡率的相關(guān)性更為密切?！?/span>
“在我們的研究對象中，有一些人來自此前從未被研究過的區(qū)域，而龐大的受試者數(shù)量更是增加了研究結(jié)論的可信度?！?/span>
此前的研究認為果蔬和豆類能降低心血管疾病和死亡風(fēng)險，但這些研究的對象主要分布在北美和歐洲，很少涉及其他地區(qū)。
“與熟食蔬菜相比，生食蔬菜與降低死亡率之間的關(guān)系更為密切，但在東南亞、南亞及非洲地區(qū)，人們很少有生食蔬菜的習(xí)慣，”Miller說，“膳食指南通常不會區(qū)分生蔬菜與加工后的蔬菜，但我們的結(jié)果表明，指南應(yīng)當(dāng)強調(diào)這一差異?！?/span>
該研究的另一類考慮對象是豆類，包括黃豆、黑豆、豌豆、鷹嘴豆等，它們常被用作肉類或是谷類、淀粉類食物的替代品。Miller說：“即使每日只攝入125克豆類，也能降低心血管疾病和死亡的風(fēng)險。豆類在南亞、非洲及拉丁美洲的菜譜上極為常見。而在其他一些地區(qū)，豆類并不屬于常規(guī)食材，因此在歐洲和北美增加豆類攝入量或許將很有幫助。”
這項大型研究指出了脂肪、碳水化合物等與死亡率之間的相關(guān)性，但正如很多類似研究一樣，這些飲食結(jié)構(gòu)與死亡率之間的因果性并沒有得到證實。因此，這些數(shù)據(jù)背后的機理仍需更多的分析研究。
原文鏈接：
https://www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170829091027.htm
論文鏈接：
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(17)32252-3.pdf
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(17)32253-5.pdf
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