患者按照分級診療流程進行就診。如果家里有常用備藥，盡可能在家用藥治療。到醫(yī)院就診，交叉感染的風(fēng)險會增高。
撰文 | 燕小六、田棟梁
“召喚神龍，江湖告急……”12月10日上午，北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩在社交平臺發(fā)文稱，和睦家北京區(qū)4家醫(yī)院均已按照衛(wèi)健委要求，開設(shè)發(fā)熱門診或發(fā)熱診室。目前出現(xiàn)醫(yī)療需求攀升、人員短缺，邀請即將在醫(yī)院工作的醫(yī)生、護士、藥師、檢驗技師、放射醫(yī)技的醫(yī)學(xué)生們“加入戰(zhàn)隊”。
盤仲瑩告訴“醫(yī)學(xué)界”，她發(fā)這條帖子是“未雨綢繆”?！?span style="color: rgb(64, 62, 214);">最近患者人數(shù)激增，主要體現(xiàn)在發(fā)熱門診、病房?？梢灶A(yù)期的是，接下來幾周還會持續(xù)這一趨勢?，F(xiàn)在是兒童發(fā)熱緊張，過些日子可能就是老年患者增加，就怕恐慌性踩踏發(fā)生。大家要有預(yù)判，有所準(zhǔn)備。北京這么多醫(yī)療資源，還有醫(yī)學(xué)生們，坐而論道不如起而行之，體驗這個職位的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，我們一起努力。”
根據(jù)北京市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，12月9日，北京市新增924例本土確診病例和1308例無癥狀感染者（含9例無癥狀感染者轉(zhuǎn)確診病例）。北京市順義、通州、懷柔、房山、朝陽等多區(qū)已公布并實時更新發(fā)熱門診（診區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)名單。“醫(yī)學(xué)界”從名單中的多家醫(yī)院了解到，其發(fā)熱門診、急診量出現(xiàn)不同程度增加，“發(fā)燒咳嗽的不少，但沒有醫(yī)療擠兌?！北本┮患覂和t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員告訴“醫(yī)學(xué)界”。
在12月9日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝建議患者按照分級診療流程進行就診。她說，冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，如果家里有常用備藥，盡可能在家用藥治療。到醫(yī)院就診，交叉感染的風(fēng)險會增高。
北京發(fā)熱門診最忙的一天
家住北京的L先生體會到就診難。12月9日上午，因老人病重，他撥打120，無人應(yīng)答；又求助110，亦無回復(fù)。于是，他自駕車帶著老人去醫(yī)院。兩個小時后，120主動聯(lián)系L先生。隨后，他唏噓地發(fā)了一條朋友圈：“這就是當(dāng)下的北京。”
同在北京的X女士在北京友誼醫(yī)院發(fā)熱門診候診4個多小時，才看上醫(yī)生。醫(yī)生查看抗原檢測后，發(fā)現(xiàn)她為陽性，便為她開了退燒藥、感冒藥，叮囑其回家休息。
微博大V、健康博主@李盞 是北京某醫(yī)院醫(yī)生。他發(fā)貼稱，12月9日任總值班時，“是我們發(fā)熱門診最忙的一天，事實上也是全北京發(fā)熱門診最忙的一天。上至80歲老人，下至喝奶嬰兒……”
北京華信醫(yī)院急診科一名醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”，這一天，他接診了80余名患者，比平時診量多一倍。其實，很多來看病的人沒啥事兒，都是來開感冒藥、退燒藥的。有的人在發(fā)熱門診排隊兩三個小時，都快站不住了，就說自己胸痛、胸悶，要看急診。不過，他認(rèn)為，這是北京冬季的醫(yī)療常態(tài)。“一到冬天，排隊兩三個小時才能就診的情況很正常。好幾年前就是這樣，大家可能都忘記了?！?/p>
這名北京的醫(yī)生介紹，自己幾天前已經(jīng)“陽”了，但目前不再要求穿防護服上班。12月8日至今，醫(yī)院也不再對醫(yī)護進行核酸檢測。他說，“有一件特別可笑的事情。前幾天，我們接診了一名老年患者，新冠檢測結(jié)果陰性，需要住院。我們就給他準(zhǔn)備了一個單間，把他隔離起來?！?/p>
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染性疾病科主任胡必杰告訴“醫(yī)學(xué)界”，不穿防護服，可以顯著降低醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，盡量減輕工作的疲勞感，這樣也能提升免疫力。
發(fā)熱門診排長隊的情況并非不可避免。
11月30日至今的10天時間里，廣州全面落實優(yōu)化防疫的“二十條”、“新十條”。有媒體從廣州多家三甲醫(yī)院了解到，其發(fā)熱門診等就診人數(shù)略有增加，但增勢不明顯，整體平穩(wěn)。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心告訴“醫(yī)學(xué)界”，12月以來，該院發(fā)熱門診的就診量少了，日均不足百人，約是往常的1/6。目前只需4名醫(yī)生坐診，即能滿足診療需求。院方分析，門診量減少或是因為公眾對來醫(yī)院較為謹(jǐn)慎。
“醫(yī)學(xué)界”詢問多位廣州市民，獲悉其最近盡可能地少去醫(yī)院，以避免交叉感染。周女士的孩子5歲，近日有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，自測抗原陰性。以前孩子生病，往往是多人陪同上醫(yī)院。這一次，她自己帶著孩子就去了。她發(fā)現(xiàn)，候診室里的爺爺奶奶們明顯少了。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科12月8日發(fā)布《新冠居家康復(fù)手冊》（下簡稱《手冊》）指出，感染新冠后，99.5%的人可能不需要去醫(yī)院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生、醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)生，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等，就能解決。
“我們今天要做的所有的事情就是讓老百姓知道，得了新冠不要隨意去醫(yī)院，在家就能很快痊愈。不過要有醫(yī)生，最好是身邊的家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心熟悉的醫(yī)生，能夠給予指導(dǎo)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)配送的快遞小哥或者社區(qū)志愿者，能夠把買的藥及時送到需要治療的病人手中就可以了?！薄妒謨浴穼懙?，需要住院的病人，社區(qū)基層醫(yī)生或醫(yī)院發(fā)熱門診處理后，可以轉(zhuǎn)到紅碼醫(yī)院或紅碼病區(qū)，得到高效的治療。
《手冊》認(rèn)為，這套體系只要正常運轉(zhuǎn)，又有足夠的藥物儲備，通過數(shù)月的磨合，我們就能逐漸走出疫情，迎接美好燦爛的生活。
在12月9日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，國家衛(wèi)健委已印發(fā)文件，指導(dǎo)各地加強醫(yī)療資源的準(zhǔn)備和建設(shè)。包括進一步做好發(fā)熱門診的建設(shè)，強調(diào)二級以上醫(yī)院都要開設(shè)發(fā)熱門診，應(yīng)設(shè)盡設(shè)，應(yīng)開盡開，具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，要配備充足的人力。
同時，要以地市為單位，按照城市的人口規(guī)模，把方艙醫(yī)院升級改造成亞定點醫(yī)院。所謂亞定點醫(yī)院，就是在方艙醫(yī)院的基礎(chǔ)上，使其具備一定的治療功能，要按照其床位10%的比例來改造監(jiān)護床位。
《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案》要求，普通型病例、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄐ呐K病、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的亞定點醫(yī)院治療。
此外，要升級二級醫(yī)療機構(gòu)的重癥醫(yī)療資源，擴容和改造三級醫(yī)療機構(gòu)的重癥資源。目前，我國重癥醫(yī)學(xué)（ICU）床位共13.81萬張。其中三級醫(yī)療機構(gòu)的ICU床位是10.65萬張。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師總數(shù)達(dá)8.05萬人。擴容、改造后，要保證綜合ICU床位和可轉(zhuǎn)換ICU床位能達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。還有一部分?？艻CU床位作為重要補充。
同時，按照現(xiàn)在床醫(yī)比和床護比，再額外擴充20%-30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補充。目前，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲備醫(yī)師10.6萬人，重癥專業(yè)的護士是22萬人，另有“可轉(zhuǎn)換ICU”護士是17.77萬人。各地務(wù)必在12月底之前完成所有這些擴容和改造工作。
12月9日，陜西省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會。省衛(wèi)生健康委二級巡視員于春富介紹，在全省定點醫(yī)院床位總數(shù)已達(dá)標(biāo)（2.2萬張，國家最低要求1.05萬張）的基礎(chǔ)上，加快提標(biāo)改造ICU及可轉(zhuǎn)換為ICU的床位數(shù)，確保需要時各類ICU床位可擴展至床位總數(shù)的20%。各市（區(qū)）根據(jù)人口規(guī)模，加快將方艙醫(yī)院提標(biāo)改造為亞（準(zhǔn)）定點醫(yī)院，全面做好危重癥患者的收治準(zhǔn)備。
