異物嗆噎窒息，采用海姆立克法

異物窒息發(fā)生時(shí)，缺氧的時(shí)間越長(zhǎng)，孩子面臨永久性損傷的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。當(dāng)孩子說(shuō)不出話、出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等情況時(shí)，急救刻不容緩。

▎正確急救這樣做：

1.撥打1202.采用壓胸法、海姆立克法等排出異物

注意：

1.不要拍孩子的背；2.不要摳喉；3.不要用菜油等液體往嘴里灌；4.不要倒立背跑。孩子已窒息、意識(shí)不清、異物可見的情況下可用手指摳出。

溺水，急救遵循ABC原則

溺水的危害是致命的，當(dāng)兒童溺水2分鐘后，便會(huì)失去意識(shí)，4～6分鐘后神經(jīng)系統(tǒng)便遭受不可逆的損傷。

溺水可以發(fā)生在浴缸、臉盆、游泳池、小河、湖泊等處。

▎正確急救這樣做：

2.撥打120

注意：

1.不要倒掛控水（一點(diǎn)用都沒有）

2.不要不停拍背

3.不要搖晃孩子使其吐水

燒燙傷，別吝嗇自來(lái)水

燒燙傷常發(fā)生于6歲以下的孩子。

燒燙傷有多種原因，還可分為一度、二度、三度燒燙傷，處理不好都可能導(dǎo)致皮膚上的瘢痕或者永久性損害。

▎正確急救這樣做：

2.服用布洛芬或?qū)σ阴０被訙p輕疼痛

注意：

1.不能摩擦燒燙傷部位（可能增加水泡）

2.不能給傷口加料：如涂牙膏、醬油、中草藥、蜂蜜、食用油、調(diào)味粉等（易造成感染，影響醫(yī)生判斷燒傷程度）

3.不能把水泡弄破（易引起感染）

4.不能用紗布?jí)浩葎?chuàng)面（輕輕覆蓋后送醫(yī)可減少創(chuàng)面感染）

割傷、擦傷等，止血最重要

皮膚表面的一層被剝離，最經(jīng)常發(fā)生的就是流血。

▎正確急救這樣做：

止血、清洗、消毒三步走！

1.止血

輕微出血：直接進(jìn)行清洗-消毒階段；

出血較多：用干凈的布、繃帶或毛巾按壓傷口止血，同時(shí)要減少孩子活動(dòng)或哭鬧，避免加重傷口出血

血流不止：在前面的操作基礎(chǔ)上，按住傷口并就醫(yī)

2.清洗

使用生理鹽水，瓶裝水、冷白開、緩和流出的冷水等進(jìn)行沖洗。清洗完后，用消毒紗布?jí)阂粔簜谖伤帧?/p>

3.消毒包扎

復(fù)雜傷口：找醫(yī)生

小傷口：推薦洗必泰，應(yīng)急情況下碘伏也是可以使用的。消毒后，可以貼上創(chuàng)可貼，或者是用消毒紗布覆蓋包扎。

電擊傷，遠(yuǎn)離電源是第一步

孩子身上發(fā)生電擊，大部分是因?yàn)樗鼈內(nèi)ヒщ娋€或者將金屬物品放到了電源插座孔內(nèi)或電器上。當(dāng)電流通過(guò)孩子接觸的水時(shí)，也會(huì)引起電擊傷。

▎正確急救這樣做：

1.關(guān)掉電源/移走電源/切斷電源/把孩子拉開等，千萬(wàn)注意使用絕緣材質(zhì)的物品，例如木棍、橡膠手套等

2.如果孩子心跳停止，使用心肺復(fù)蘇術(shù)急救

3.如果孩子神志清醒，檢查是否燒傷，并立即就醫(yī)

注意：

由于電擊可能造成內(nèi)部器官損傷，不管看起來(lái)狀況好壞，都要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)療檢查。

寵物咬傷，清洗止血打疫苗

動(dòng)物咬傷的患者中，60%左右都是兒童。

被寵物咬傷后，一定要在正規(guī)防疫部門進(jìn)行狂犬疫苗的接種，盡量在24小時(shí)內(nèi)接種第一針。送醫(yī)之前，也要做好必要的傷口急救處理。

▎正確急救這樣做：

1.遠(yuǎn)離咬人寵物，避免二次傷害。

2.創(chuàng)面小、出血少時(shí)：用大量清水或肥皂水沖洗傷口，盡可能將傷口洗凈，以盡量清除可能存留的狂犬病毒。用紗布覆蓋傷口后立即就醫(yī)。

3.創(chuàng)面較大、出血量大：使用止血帶等進(jìn)行局部加壓止血。若止血成功，可同上進(jìn)行傷口的沖洗后就醫(yī)，否則應(yīng)立即就醫(yī)。

食物中毒，千萬(wàn)別催吐

來(lái)自AAP的數(shù)據(jù)：每年約有220萬(wàn)人服用或接觸過(guò)有毒物質(zhì)，其中一半以上是6歲以下的兒童。

▎正確急救這樣做：

1.將導(dǎo)致中毒的物品保留，如瓶子里的剩余物品或孩子嘴里的殘留物，到時(shí)候帶給醫(yī)生。

2.讓孩子喝一些牛奶或白開水，千萬(wàn)不要催吐！

3.立即就醫(yī)。

骨折，切忌亂動(dòng)

兒童時(shí)期骨折非常常見，主要是摔傷以及車禍導(dǎo)致的。但骨折也分很多種，嚴(yán)重程度各不相同。當(dāng)孩子患肢局部腫脹、有明顯疼痛感、“動(dòng)不了”，或者你覺得有可能發(fā)生骨折時(shí)，就要做好急救措施并且就醫(yī)。

▎正確急救這樣做：

1.別亂動(dòng)，可以使用紙質(zhì)繃帶或者卷起的報(bào)紙、雜志等做成簡(jiǎn)易的夾板，防止不必要移位；2.如果有出血，應(yīng)該按壓傷口止血；3.撥打120，讓專業(yè)人員來(lái)帶孩子到醫(yī)院。

• 附具體急救操作：

海姆立克急救法

——異物嗆噎窒息急救處理

1歲以上孩子嗆噎窒息可用

急救者站在或者跪在孩子身后，將雙手環(huán)抱在孩子腰部，一手握拳，將握拳的拇指?jìng)?cè)緊抵住孩子臍部以上、胸骨以下的腹部正中線上。

另一只手握住握拳的手，向脊柱、向胸部方向（即向后向上）快速按壓孩子的腹部，反復(fù)快速按壓，直至異物排出。

“海姆立克急救法”是全球搶救異物誤入氣管患者的標(biāo)準(zhǔn)方法，被稱為“生命的擁抱”。

拍背壓胸法

——異物嗆噎窒息急救處理

1歲以下嬰幼兒?jiǎn)芤舷⒖捎?/p>

對(duì)于≤1歲的嬰幼兒，AAP指南指出，1歲以內(nèi)的嬰兒因?yàn)槲?、肝臟、脾臟相對(duì)較大，海姆立克急救法并不適用，適用的急救手法為“拍背壓胸法”。

先拍背：將嬰兒的身體伏在急救者的前臂上，頭部朝下，急救者用手支撐嬰兒的頭部及頸部，用另一只手的掌根拍擊嬰兒背部和肩胛骨之間的區(qū)域，連續(xù)5次，大約1秒1次。

壓胸法

——異物嗆噎窒息急救處理

如果使用拍背壓胸法5次仍然不能將阻塞物排出，那么可以采用壓胸法：大人利用雙手前臂夾緊嬰兒，然后翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，使其仰臥在急救員的前臂或大腿上，用手支撐頭頸部，嬰兒的頭朝前、朝下。然后另一只手的中指或食指放在嬰兒胸廓上兩乳頭連線下約1指的位置，快速壓迫，壓迫力度不能太小，深度約為小嬰兒胸廓的1/3或者1/2，重復(fù)壓迫5次，大約1秒1次。

如此反復(fù)，5次一交替直至異物沖出。如果發(fā)現(xiàn)異物已經(jīng)在嬰兒的唇邊，要小心將其取出。

ABC急救原則

——溺水急救處理

ABC急救原則即：氣道（airway）、人工呼吸（breathing）、胸外按壓（compression）。

A：開放氣道

清除口中異物后，一只手扶住孩子的額頭，另外一只手的食指放在他的下巴頦部分，輕輕地讓頭部后仰，開放被懸雍垂由于重力的原因下墜造成的氣道阻塞。

B：人工呼吸

根據(jù)孩子口鼻的大小，進(jìn)行口對(duì)口、或口對(duì)口鼻的吹氣。吹氣的時(shí)間1秒鐘，間隔的時(shí)間1秒鐘，兩次通氣大概4秒鐘完成。胸部或腹部有明顯的起伏表示吹氣成功。

胸外按壓和人工呼吸次數(shù)的比例為30：2，即每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。

C：胸外按壓

新生兒 / 嬰兒：

雙指按壓法：

對(duì)于小于1歲的嬰兒，則使用2根手指按壓，部位為胸部正中間，兩個(gè)乳頭連線的中點(diǎn)和胸骨交界處，按壓深度整個(gè)胸壁厚度的三分之一左右。

1-8歲兒童：

單手按壓法

對(duì)于體格較小的兒童，可以單手按壓，位置相同，按壓的深度大約5厘米，或者是整個(gè)胸壁厚度的三分之一左右。

8歲以上兒童：雙手按壓法

以上需要保持頻率每分鐘100-120次，每次要保證胸廓完全回彈后進(jìn)行下一次按壓。

STOP原則

——燒燙傷急救處理

（1）脫離熱源

（Stripping clothes，S）去除燙傷的源頭；燙傷處衣物及佩戴物去除（貼得很緊的衣物不要強(qiáng)行脫掉，避免撕脫皮膚）。

（2）冷水治療

（turn on the tap，T）冷水沖洗，可減輕疼痛與水腫、減少傷口毒素，減少后期瘢痕的形成。需要盡快沖洗，持續(xù)20min。注意：不能用冰水泡或者沖洗，因?yàn)楸畷?huì)造成血管收縮，不利于愈合；身體其他部位注意保溫，防止寶寶出現(xiàn)低體溫。

（3）及時(shí)求醫(yī)

（organise help，O）以下情況需要及時(shí)就診，以防止?fàn)C傷創(chuàng)面恢復(fù)不佳導(dǎo)致瘢痕攣縮，引發(fā)功能障礙：1.年齡≤5 歲2.存在較大面積和較深燙傷（嚴(yán)重度≥圖1）；3.面部、生殖器、手、足及關(guān)節(jié)部位燙傷；4.燙傷呈環(huán)形圍繞軀干、頸和四肢等部位時(shí)；5.出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛明顯、哭鬧厲害等情況時(shí)。

圖一

（4）保護(hù)創(chuàng)面

(put on appropriate dressings，P)正確的使用涂抹的藥物來(lái)保護(hù)燙傷部位，防止病原菌感染和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)傷口愈合。希望當(dāng)意外來(lái)臨時(shí)，家長(zhǎng)能夠不走彎路，給孩子最好的生命支持，但更希望，以上提到的這些，家長(zhǎng)永遠(yuǎn)用不上。另外，沒有任何設(shè)備能夠替代成人的監(jiān)護(hù)，家長(zhǎng)的看護(hù)是最有效的預(yù)防意外情況發(fā)生的法寶。