·黃帝內(nèi)經(jīng)365·
第三章 內(nèi)藏外象
第五節(jié) 人之氣
一、人氣的生成及作用（110）
本篇討論的人之氣，主要指物質(zhì)之氣，而不是功能之“氣”。
（一）《黃帝內(nèi)經(jīng)》對氣的內(nèi)涵的運用和發(fā)揚。
1、論述氣是構(gòu)成人體及維持生命活動的最基本的物質(zhì)。
2、論述人乃天地陰陽沖和之氣所生，表述為“陰陽氤氳”、“男女媾精”、“兩精相摶”，是生成人體最原始的物質(zhì)基礎(chǔ)（始基）；將“精氣”說引入生理范疇，成為人氣中最精純的部分；兩精相搏孕育人體（形）的同時產(chǎn)生了神（精神意識），只有形神俱備才能成為一個完整的人，氣是形與神達到完美統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)。
3、創(chuàng)建“五運六氣”學(xué)說，闡發(fā)人與天地相應(yīng)的原理；論述“升降出入”是人氣運動的基本形式，“生克制化”是維護人氣正常運行的根本保證。
4、根據(jù)“氣-陰陽-五行”三者間的內(nèi)在聯(lián)系，創(chuàng)立以五臟為中心的藏象學(xué)說，將人體五臟六腑、四肢百骸、精血津液、形體諸竅、聲色嗅味等演繹整合為人體五大系統(tǒng)，各系統(tǒng)內(nèi)部相互通應(yīng)，系統(tǒng)之間通過氣的運動和滲透聯(lián)結(jié)成為一個有機的整體。
（二）人氣的生成。
人之氣有三大來源：先天精氣、水谷之氣、自然界清氣。
1、先天精氣。先天精氣稟受于父母。先天精氣賦予人形體與神識。人的基本形貌、稟性以及生長發(fā)育、生殖都與先天精氣密切相關(guān)。稟受于父母的先天之精藏于腎，人出生后，體內(nèi)先天之精不能更多，需要后天飲食水谷精微之氣不斷地補充。
2、水谷之氣。又叫水谷精微之氣，就是我們?nèi)粘z入的飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，這些營養(yǎng)成分通過脾胃的升清降濁功能提取出來，轉(zhuǎn)運至全身組織器官，以維持人體生命活動，所以水谷之氣又稱為后天之氣。
3、自然界清氣。清氣經(jīng)由肺吸入并向全身敷布。人體所需的清氣存在于天氣下降、地氣上升的“氣交”區(qū)域，因為無色無味，所以稱為清氣，實際上是天之氣和地之氣的混合體，也就是“天地沖和之氣”，沖和之氣不是物理性的攪合，而是化學(xué)性的融合，《周易》形容為“陰陽氤氳”，其中含有萬物生長所必需的能量物質(zhì)。這里特別要強調(diào)，自然之清氣分為四時之氣，成分和作用各不相同，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認知不同，不是簡單的“氧氣”二字所能概括。
人氣由上述三氣在肺、脾胃、腎等臟腑的協(xié)調(diào)作用下生成。
（三）人之氣的生理作用。
1、推動作用。人的生命是一個運動的變化的過程，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的運動一刻都不能停頓。氣的推動作用主要表現(xiàn)在氣能激發(fā)、推動血的生成、運行，津液的生成、輸布和排泄等方面。
2、溫煦作用。人體要維持生命運動，需要源源不斷的熱量（陽氣）補充，而氣是人體熱量的來源。氣的溫煦作用維持人體體溫的相對恒定，保證各組織器官進行正常的生理活動。
3、防御作用。護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵是氣的防御功能的主要表現(xiàn)。人體皮膚屏障功能的發(fā)揮，依賴于皮膚腠理間有充足的衛(wèi)氣來調(diào)控汗孔腠理開合和汗液的排泄。
4、固攝作用。指氣能有效防止血液、水液等物質(zhì)的無故流失，維持體液平衡。固攝血液，防止溢出脈外；固攝汗、尿、唾、胃腸液和精等，控制其分泌，防止過度丟失。氣的固攝作用與氣的推動作用相互為用，相反相成，共同維持人體水液的相對平衡和穩(wěn)定。
5、氣化作用。所謂氣化，通俗的理解，就是先使某一物質(zhì)轉(zhuǎn)化為氣，然后將這部分氣聚合為另一種物質(zhì)。氣化功能，是人氣最本質(zhì)的功能，貫徹生命運動的始終。人體生理功能的轉(zhuǎn)變，生命能量的轉(zhuǎn)換都必須通過氣化來完成。氣化主要表現(xiàn)在精、氣、血、津液等人體重要的、基本的物質(zhì)各自的新陳代謝和相互轉(zhuǎn)化。如食物氣化成水谷精微；水谷精微氣化成精、血、津液；津液氣化成汗液、尿液等。
人體實施氣化必須有能量的參與，這些能量來源有二：一是腎精中的元陽部分，《難經(jīng)》謂之“命門之火”；二是人體須臾不能相離的自然界清氣，我們吸入的清氣是天地之氣的精華，包含著人體氣化所必需的巨大能量。打個未必恰當(dāng)?shù)谋扔?，腎中元陽猶如火種，清氣好比燃氣，二者缺一不可。另一方面，在人體氣化的過程中又不斷產(chǎn)生熱量，貯藏在各組織器官中，發(fā)揮溫煦臟腑機體的作用，隨時隨地參與氣化的進程。
（四）氣機。
氣的運動及其運動形式統(tǒng)稱為“氣機”。機即“機轉(zhuǎn)”，原指弓弩上發(fā)箭的關(guān)鍵，機又同“幾”（征兆）。所謂“箭在弦上，不得不發(fā)”，還有一個成語叫“日中必?zé)荩俚侗馗睢?，說的就是這個“機”。這個字很有意思，好比門檻上無法豎起雞蛋，它不是滾向左就是滾向右，不是滾出門外就是滾進門內(nèi)，必居其一，這個必將發(fā)生但還沒發(fā)生的運動就是“機”，你若能夠知道它必定會向哪個方向運動，你就是一個能洞察玄機的高人?！秲?nèi)經(jīng)》“病機”理論則是討論疾病的機轉(zhuǎn)。
《內(nèi)經(jīng)》將人氣的運動概括為“升、降、出、入”四種基本形式。氣的陰陽屬性決定了氣的升降出入。升與降，出與入是對立統(tǒng)一的矛盾運動，升降出入運動是人體生命活動的根本體現(xiàn)。如《素問·六微旨大論》云：“故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！睂θ梭w來說，氣的運動通過各臟腑組織器官的生理活動來體現(xiàn)，換句話說，各臟腑組織器官通過氣的升降出入的運動形式（氣機）來實現(xiàn)其生理功能。如肺的呼出與吸入，宣升與肅降；脾胃的升清與降濁；腎對水液的蒸騰氣化與排泄；肝的疏與泄；心腎的上下交濟等。
影響人氣運動的因素主要有：第一，氣的陰陽屬性。一般來說，陽主升，陰主降；陽走外，陰走內(nèi)。第二，經(jīng)絡(luò)的暢通，使氣能夠進行較遠距離的升降出入運動；第三，鄰近組織器官間通過“玄府”進行通應(yīng)性滲透。
