在應(yīng)用補(bǔ)藥養(yǎng)生保健的過(guò)程中，有這么特殊的一部分人群，他們有明顯的虛證表現(xiàn)，比如身體虛弱、神疲乏力、少氣懶言、面色無(wú)華、頭暈眼花、心悸怔忡、腰膝酸軟、兩腿沉重等各種虛弱癥狀，每個(gè)中醫(yī)大夫給他們?cè)\脈后都說(shuō)是虛證，或氣虛，或血虛，或腎虛，或脾虛，病人自己也深信不疑。但就是不能補(bǔ)，這些人只要一補(bǔ)，馬上口舌生瘡、牙齦腫痛、咽喉干燥、頭脹耳鳴，甚至鼻子出血、睡眠不安、大便秘結(jié)。這就是老百姓常說(shuō)的“虛不受補(bǔ)”。那么“虛不受補(bǔ)”到底是怎么回事？中醫(yī)用什么辦法解決這個(gè)問(wèn)題呢？
中醫(yī)醫(yī)生一般從五個(gè)角度來(lái)考慮這個(gè)問(wèn)題：第一，這個(gè)病人是否是單純的虛證？很多“虛不受補(bǔ)”的病人，并不是單純的虛證，而是摻雜有實(shí)證，比如肝陽(yáng)上亢、心肝火旺、痰熱擾心、濕熱內(nèi)阻、肝氣郁結(jié)等，這個(gè)時(shí)候，如果要補(bǔ)養(yǎng)身體，必須先要把內(nèi)熱祛除，才能用補(bǔ)。臨床上曾治療一個(gè)病人，身體虛弱，疲憊不堪，稍有活動(dòng)就出汗，晚上睡覺(jué)也出汗，基本不能干活，所有人都說(shuō)他是虛證，要補(bǔ)，但是，一補(bǔ)就上火，牙齦腫痛，大便秘結(jié)。我診后說(shuō)，內(nèi)有濕熱、氣陰兩虛，當(dāng)以去濕熱為主，補(bǔ)氣應(yīng)為輔，用當(dāng)歸六黃湯，七劑汗止，體力大增，后用玉屏風(fēng)散調(diào)養(yǎng)而愈。
第二，這個(gè)病人是什么虛證？中醫(yī)虛證類(lèi)別很多，有氣血、有血虛、有陰虛、有陽(yáng)虛、有腎虛、有脾虛、有脾腎兩虛、有肺腎兩虛、有心脾兩虛等等，有時(shí)患者難以區(qū)分，用錯(cuò)補(bǔ)藥，當(dāng)然上火，上火還是小事，有的甚至引起血壓升高、腦出血等嚴(yán)重后果。有病人，女性，年齡不到三十，工作勞累，精神不濟(jì)，氣短乏力，自覺(jué)體力不支，每用補(bǔ)藥，如西洋參、阿膠，必定上火無(wú)疑，前來(lái)就診。我診脈，關(guān)脈和尺脈和緩正常，唯有寸脈沉細(xì)無(wú)力，心中已有定論?；颊邭馓摬⒉粐?yán)重，關(guān)鍵是氣機(jī)下陷，開(kāi)鹽山張錫純“升陷湯”原方，七天霍然而愈，總花費(fèi)不足50元?；颊哒f(shuō)曾多次用藥，少則百元，多則上千，就是無(wú)效，沒(méi)有想到，這么簡(jiǎn)單就解決了問(wèn)題。現(xiàn)在，他們?nèi)叶荚谖疫@里看病，已成朋友.
第三，講究服用方法。有的病人是典型的氣虛或陽(yáng)虛，確實(shí)需要補(bǔ)氣助陽(yáng)，但又容易上虛火，這時(shí)候，服用補(bǔ)藥的方法就顯得非常重要了。這里面也分為兩種情況：一種情況需要從小劑量開(kāi)始服用，逐漸加大劑量，患者就會(huì)慢慢適應(yīng)這個(gè)藥物，逐漸把氣補(bǔ)上來(lái)。
這時(shí)候不能急于求成，補(bǔ)快了就上火。另一種情況是病人虛得比較厲害，以至于虛陽(yáng)外越、身體發(fā)熱、口舌干燥、脈象浮大、重按無(wú)力，這時(shí)候不能小量進(jìn)補(bǔ)，不但不起效，還能讓病人感到更熱，必須用大劑量的補(bǔ)藥，吃完之后，病人馬上熱退神清，津液來(lái)復(fù)，這就是金元四大家之一，補(bǔ)土派代表李東垣的“甘溫除大熱”方法。
第四，選擇合適的補(bǔ)藥。不同的病人，不同的體質(zhì)，雖然都是種虛證，但適合的藥物也可能不一樣。比如氣虛證，有的人適合人參，但有的人用人參就上火；有的人適合黃芪，但有的人用黃芪就胸悶；有的人適合西洋參，有的人適合黨參，有的人適合山藥緩補(bǔ)，各有不同。還有些情況是因?yàn)樗幬镔|(zhì)量不好，比如女性用阿膠補(bǔ)養(yǎng)健身，一吃就上火，找到我，說(shuō)自己“虛不受補(bǔ)”。我一看派血虛之象，適合用阿膠。仔細(xì)盤(pán)查，才知道，她用的阿膠全是朋友從企業(yè)帶來(lái)的，剛剛生產(chǎn)出來(lái)的，自已認(rèn)為絕不會(huì)有假，但是，豈不知，阿膠不能用新生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品。民諺說(shuō)：“陳酒不上頭，陳膠不上火?！本剖窃疥愒较悖也簧项^，阿膠也是越陳越有效，而且不上火。因?yàn)榘⒛z這個(gè)藥是經(jīng)過(guò)三天三夜熬制而成，新做出來(lái)的阿膠中醫(yī)認(rèn)為有“火毒”，不適合服用；多長(zhǎng)時(shí)間才適合吃呢？一般要在陰涼干燥處?kù)o置3年，火毒退盡，才能服用。
第五，制約補(bǔ)藥的熱性。有些“虛不受補(bǔ)”的病人，如果不是用單味藥養(yǎng)生，而是到醫(yī)生這里開(kāi)處方的話(huà)，中醫(yī)醫(yī)生可以用藥物制約補(bǔ)藥的熱性，比如可以用麥冬制約人參的熱性，可以用知母制約黃芪的熱性，用陳皮制約黃芪引起的胸悶，用山藥制約鹿茸的熱性等等。不過(guò)，希望大家能夠了解，補(bǔ)氣和助陽(yáng)藥物吃下去以后，有一些上火是有效的征象，如果完全沒(méi)有上火的感覺(jué)，那么，您用的劑量肯定還不夠。
所以，建議“虛不受補(bǔ)”的病人，如果自己不能準(zhǔn)確把握其中的原因，最好到醫(yī)院就診，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)。
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