作為家長，孩子有一口小白牙是一件特別美好的事情。因?yàn)檫@個不僅意味著孩子的口腔健康和顏值有保障，也意味著孩子不用遭罪，家長也不用帶著孩子無數(shù)趟的看牙。可是，護(hù)牙的細(xì)節(jié)落實(shí)到生活中，我們才會發(fā)現(xiàn)很多問題是平時沒有留意的。
親戚家兩歲多的小男孩凱凱，一張嘴滿口黑牙，觸目驚心，跟我說話的時候挨得近了，都能聞到口腔里有異味。凱凱媽媽每次看到六六牙齒小小白白的，很是羨慕，憂心忡忡的問我該怎么辦？
我細(xì)細(xì)的問凱凱的生活習(xí)慣，然后給她講蛀牙的形成過程，說到會導(dǎo)致齲齒的糖分在細(xì)菌的作用下產(chǎn)生酸性物質(zhì)的時候，也在一旁聽著的凱凱奶奶很疑惑的說：“我家凱凱不吃糖啊，也不喝飲料， 怎么還會有蛀牙呢？”
凱凱媽媽也點(diǎn)頭稱是：“我一直很注意的，就怕他會有蛀牙，所以從來不給他吃糖的?！?/p>
我這才發(fā)現(xiàn)，原來很多人對蛀牙都會有這樣的一個誤區(qū)：以為不給孩子吃糖就萬事大吉了。
可是實(shí)際上，會讓寶寶長蛀牙的食物，可遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止是糖果。
會形成齲齒的原因在于口腔中的細(xì)菌在牙齒表面堆積形成牙菌斑生物膜，口腔中的糖在致病菌的作用下產(chǎn)生酸，時間長了，酸就會破壞牙齒，形成齲齒。
而像凱凱媽媽和奶奶所疑惑的糖，并不僅僅是糖果中的“糖”，飲料中的“糖”，巧克力中的“糖”，而是存在于孩子的日常飲食當(dāng)中。
因?yàn)檫@種會導(dǎo)致蛀牙的糖是指蔗糖和碳水化合物，很多人的關(guān)注點(diǎn)只是在含蔗糖的食物上，而已經(jīng)有大量的研究已經(jīng)表明：碳水化合物同樣會在細(xì)菌的作用下產(chǎn)生酸從而導(dǎo)致齲齒。
而幾乎所有天然的食品都含有碳水化合物，孩子日常生活中所吃的米飯，面包，饅頭，土豆，水果等都包含大量的碳水化合物。
我們可以杜絕糖果，但是無法完全不攝入食物中的“糖”，因?yàn)檫@是人生活里所必須的來源。
所以，僅僅靠不吃糖就防蛀牙，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。什么東西可以吃，什么東西要少吃，這個下文中我們再仔細(xì)闡述。
看到這里，可能很多人就震驚了，日常飲食里都含這么多的糖，那怎么防蛀牙呢？
這個我們又要回頭說說蛀牙的形成過程，糖分解后產(chǎn)生的酸性物質(zhì)并不是馬上就會導(dǎo)致齲齒。從現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)角度來看，齲齒的真正病因并不是單一的細(xì)菌導(dǎo)致的，目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，即細(xì)菌，糖，口腔環(huán)境和時間四個要素相互作用下所形成。
而在這其中，最容易被忽略，但也是最重要的一點(diǎn)就是盡管細(xì)菌能產(chǎn)生酸性物質(zhì)，但是酸性物質(zhì)要對牙齒造成損害還需要足夠的時間。
所以，我們又要老生常談了，最好的最日常的防蛀辦法就是刷牙。而通常，小寶寶有齲齒問題的最大原因都在于沒有刷牙或者沒有刷干凈。
比如談到凱凱的刷牙問題，凱凱媽媽就很為難的說：“他不喜歡刷?！?/p>
是的，沒有多少孩子會喜歡嘴巴里有異物感，會抗拒刷牙也是很正常的。只是，比起孩子有齲齒了后三天兩頭去補(bǔ)牙的痛苦，日常習(xí)慣上的培養(yǎng)會讓我們省心很多。
而更多的家長都會疑惑，我們有刷牙漱口呀，為什么還會有齲齒呢？這是因?yàn)楹芏嗉?xì)節(jié)沒有做好。
美國牙科學(xué)會給出建議：當(dāng)孩子牙齒萌出的時候就要開始刷牙。由于母乳中含有抵抗齲齒的成分，所以純母乳的孩子開始刷牙的時間可以稍微晚一些。但是，從生活習(xí)慣的培養(yǎng)上來講，越早開始越容易，并且夜奶也容易導(dǎo)致齲齒。
每日兩次刷牙，早上一次，晚上睡前一次。白天吃完東西后，特別是甜食，如果孩子配合的話建議也勤刷牙。如果不方便的話至少多喝清水漱口。
兒童口腔健康權(quán)威組織－美國兒童牙科學(xué)會多次強(qiáng)調(diào)：應(yīng)該由家長來幫學(xué)齡前的孩子刷牙。因?yàn)榻^大多數(shù)學(xué)齡前的孩子，在掌握自主正確刷牙這個事情上，并不具備這個能力。具體原因在《為了孩子的顏值，請幫忙刷牙到學(xué)齡前》里闡述得很清楚。
刷牙方法不對的話即便每天刷，還是會齲齒的。所有專業(yè)牙科醫(yī)生都會強(qiáng)調(diào)用“巴氏刷牙法”。即選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下按牙齦－牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動10次。顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2～3個牙。）
再次推薦一下這個視頻，請忽略視頻最后那惡趣味的一句話吧。
良好的飲食習(xí)慣也很重要。比如像糖果，蛋糕，餅干這類含糖和碳水化合物居多的食物，可以吃，但是要少吃。
這是一個容易忽略掉的飲食習(xí)慣－要減少果汁的攝入量。
之前美國兒科學(xué)會一直強(qiáng)調(diào)6個月之內(nèi)不能喝果汁，6個月以上可以適量喝一點(diǎn)。但是2017年5月份，美國兒科學(xué)會更新了新的觀點(diǎn)：一歲以內(nèi)的嬰兒不應(yīng)該喝，一歲以上的幼兒和大齡孩子也應(yīng)該控制攝入量。
1-3歲每天不超過120ml，4-6歲每天不超過180ml，6歲以上每天不超過240ml。
這里指的果汁是通常超市里賣的100%純果汁，而自己在家制作的鮮榨果汁同樣要有所控制，因?yàn)楣械奶呛糠浅８?，不僅會增加齲齒的危險(xiǎn)，還會導(dǎo)致體重增加。
美國兒科學(xué)會建議：一歲以上的孩子要開始戒奶瓶，18個月的時候脫離奶瓶。這是因?yàn)槟唐繒黾育x齒的危險(xiǎn)。
除了生活習(xí)慣上的防微杜漸，我們還可以為保護(hù)孩子牙齒做的事情有兩點(diǎn)：
口腔中“牙”上面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像磨盤一樣，把食物充分嚼碎。但這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除掉，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒。而“窩溝封閉”就是給牙齒涂上一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。
簡單說，就是給牙齒穿一件保護(hù)衣。所以可以在如下時間給孩子做窩溝封閉。
3-4歲 乳磨牙
6-7歲 第一恒磨牙
11-13歲 第二恒磨牙
我補(bǔ)充說明一下啊，雖然現(xiàn)在醫(yī)生和科普也會建議乳牙的時候做窩溝封閉，但我實(shí)際咨詢的很多牙醫(yī)，發(fā)現(xiàn)私立醫(yī)院更建議3歲開始，而公立醫(yī)院的醫(yī)生大多更建議六歲以后，孩子長出恒牙后再進(jìn)行。所以，到底幾歲開始，這個需要家長自己判斷一下，根據(jù)身邊孩子的實(shí)踐反饋，3-4歲進(jìn)行窩溝封閉加認(rèn)真刷牙，確實(shí)能把乳牙保護(hù)的更好一些。而每個孩子的情況不一樣，是否需要做跟牙齒情況，護(hù)牙習(xí)慣都有關(guān)，所以不能一概而論，具體情況請根據(jù)醫(yī)生檢查后再判斷。
很多牙科普建議孩子從長出第一顆牙就去看牙醫(yī)，最晚不能超過一歲。日本孩子一般是從一歲半開始看牙醫(yī)的，東京都23區(qū)政策雖然規(guī)定從出生到15歲，除了正畸外，其他治療全免費(fèi)，但診所一般都建議孩子一歲半左右再看牙。
通常來講，半年看一次牙醫(yī)是比較好的習(xí)慣，可以及時排查問題，更好的保護(hù)牙齒。
對于孩子的生長發(fā)育，我最憂心的問題就是牙齒和視力，因?yàn)檫@兩者對孩子以后的生活影響實(shí)在太大太大了。而我們生活中需要注意的細(xì)節(jié)又非常多，希望這篇提醒能給大家一些幫助。
今天發(fā)稿的時間又晚了，因?yàn)楦C溝封閉這里不同來源得到的意見有差異，一上午都在找牙醫(yī)討論，不好意思大家久等了。
在《深到骨子里的教養(yǎng)，是從不做這件事》，有朋友留言
有時候孩子身上出現(xiàn)了一些問題，有時候會是我們的養(yǎng)育方法被認(rèn)知所局限后導(dǎo)致的，我以為這樣是對的，但是其實(shí)并不一定，所以我們也會后知后覺，甚至于不自覺的去評價(jià)他人。比如今天我們所講的不吃糖也同樣會蛀牙，我想那位阿姨如果知道這個原因，也就不會那樣評價(jià)他人的養(yǎng)育方法了。
所以，給大家傳達(dá)科普，是我一直很重視的內(nèi)容。比如像昨天那篇《燙傷的緊急處理怎么做，如何不留疤》，從留言來看發(fā)現(xiàn)居然有很多人存在誤區(qū)，會擔(dān)心天冷怕孩子感冒要不要沖涼水，還有詢問用面粉可不可以散熱的。
我們在生活中，總會忽視一些細(xì)節(jié)。只有當(dāng)我們學(xué)習(xí)到足夠多的知識的時候，我們才能慢慢發(fā)現(xiàn)怎樣更好的幫助孩子成長，怎樣應(yīng)對孩子成長中的問題。不盡信書，卻也不可不讀書，怎樣從紛雜的知識里找到我們需要的內(nèi)容，這條路很長，咱們一起努力吧。
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