在《續(xù)名醫(yī)類案》中，記載了這樣一則病例，醫(yī)家吳孚先診治趙太學(xué)，趙太學(xué)患有水氣咳嗽并且經(jīng)常發(fā)生喘息病癥，一開(kāi)始誤以為是傷風(fēng)了，便用祛風(fēng)解表的方藥醫(yī)治。
但是患者的病情不僅沒(méi)有得到緩解，反而還加重了，同時(shí)還出現(xiàn)了臉面浮腫，最后卻用了一個(gè)溫中鎮(zhèn)水的方劑，讓所有的病癥都得到了緩解。
這個(gè)古代中醫(yī)治驗(yàn)錄里面所說(shuō)的這個(gè)溫中鎮(zhèn)水的方劑，就是真武湯，是醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》里的經(jīng)典名方。
其實(shí)案中趙太學(xué)的病癥主要是因?yàn)槠⒛I陽(yáng)虛、水氣內(nèi)停所導(dǎo)致的。
但是剛開(kāi)始的醫(yī)生誤以為是傷風(fēng)，以風(fēng)藥診治，使得體內(nèi)的正氣受損，陽(yáng)氣越來(lái)越虛弱，出現(xiàn)了病情加重的局面。
而吳孚先診治時(shí)，便以真武湯讓患者的腎氣恢復(fù)，氣機(jī)通暢運(yùn)行，脾氣旺盛，水液有所遏制，起到緩解癥狀，治療疾病的目的。
在醫(yī)圣張仲景所傳下的諸多方劑里，真武湯其實(shí)是一個(gè)十分奇妙的存在。
它是對(duì)抗脾腎陽(yáng)虛的經(jīng)典良方，同時(shí)方藥配伍也是蘊(yùn)藏著諸多奧秘。
在《傷寒論》里，真武湯主要針對(duì)的病證有兩大類，每一類都充分展現(xiàn)了真武湯的臨床實(shí)力。
那么，真武湯所針對(duì)的究竟是哪兩大病證呢？我們不妨一起來(lái)了解一下。
1.陽(yáng)虛水泛證
患者會(huì)出現(xiàn)小便的不利，四肢的沉重疼痛，浮腫，尤其是腰部以下，癥狀最為明顯。
同時(shí)伴有畏寒肢冷、腹部疼痛、下利，又或者出現(xiàn)咳喘、嘔吐等癥狀。
2.太陽(yáng)病證
由于發(fā)汗的方法不得體，陽(yáng)不化水，在汗液排出體外之后，癥狀仍然不能緩解。
患者依舊出現(xiàn)發(fā)熱、甚至心悸頭眩，身上的筋肉跳動(dòng)，大腦一瞬間出現(xiàn)空白，想要用手按著地面來(lái)穩(wěn)固身體，好像要摔跤的樣子。
其實(shí)這兩個(gè)病證都與脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫有一定的關(guān)系。
脾陽(yáng)虛弱會(huì)讓水濕難以運(yùn)行，最終停聚在體內(nèi)，腎陽(yáng)虛導(dǎo)致氣化困難，造成體內(nèi)的水濕泛濫。
腎陽(yáng)虛衰，氣化的運(yùn)行也會(huì)失常，水氣內(nèi)停，不能讓小便正常的排出體外。
體內(nèi)含有大量的水濕，溢于肌膚體表，因此患者出現(xiàn)四肢的疼痛和浮腫。
如果太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，容易傷及體內(nèi)的陽(yáng)氣。
同時(shí)又會(huì)耗損體內(nèi)的津液，津液枯少，陽(yáng)氣大虛，筋脈失去濡養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致筋肉瞤動(dòng)，振振欲擗地，陽(yáng)虛水泛，上凌于心。
從而導(dǎo)致心神不寧。因此，在治療上需要溫腎助陽(yáng)、健脾利水。
那么，真武湯究竟是由哪些中藥組成的呢？
按照《傷寒論》記載，全方由“茯苓三兩，白芍三兩，白術(shù)二兩，生姜三兩，炮附子一枚”五味中藥組成。
全方用到了利水滲濕藥，也用到了溫陽(yáng)補(bǔ)腎藥，兩類中藥的共同作用，達(dá)到緩解病癥、治療疾病的目的。
藥方中的附子大辛大熱，既可以溫陽(yáng)助腎，又可以化氣行水。
同時(shí)白術(shù)可以健脾燥濕，茯苓利水滲濕，這兩味中藥同用，讓脾氣得到恢復(fù)，濕邪順著小便排出體內(nèi)。
生姜辛溫，既可以幫助附子溫陽(yáng)散寒，又可以和茯苓、白術(shù)一起宣散水濕，同時(shí)還可以和胃降逆止嘔。
但要說(shuō)全方最妙的中藥，不得不說(shuō)，非芍藥和附子莫屬。芍藥酸性收斂，在真武湯中主要有著這四大用途：
一是《神農(nóng)本草經(jīng)》所說(shuō)的芍藥可以“利小便”，《名醫(yī)別錄》也說(shuō)芍藥可以“去水氣，利膀胱”，所以，芍藥有著“利小便、行水氣”的作用；
二是柔肝緩急，緩解腹痛；
三是斂陰舒筋，緩解筋脈的拘急跳動(dòng)；
四是防止因?yàn)楦阶拥脑餆醾瓣幯员阌凇熬梅徶巍薄?/span>
附子這味中藥，堪稱是醫(yī)家愛(ài)恨交織的一味奇藥，尤其是在真武湯中，堪稱奇妙。
正如清代名醫(yī)羅美所說(shuō)，“脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣”，這便是一招“補(bǔ)土治水”，“腎中得附子，則坎陽(yáng)鼓動(dòng)，而水有所攝矣”，這便是“鼓陽(yáng)攝水”之法。
雖然真武湯以辛熱藥為主，但是配合苦燥滲利的中藥，加入少量的酸柔收斂的佐藥，便能發(fā)揮瀉中有補(bǔ)、標(biāo)本兼顧的妙用。
總體來(lái)說(shuō)，真武湯的配伍原則是“溫脾腎以助陽(yáng)氣、利小便以祛水邪”，盡管全方僅僅五味中藥，但卻發(fā)揮了超乎尋常的作用，展現(xiàn)了經(jīng)方無(wú)窮的力量。
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