#傷寒論淺識#
四逆湯是少陰病里方劑，在什么條件下用，又是什么原因引起的呢？總結下來有以下幾種原因：1）不應該發(fā)汗用桂枝湯發(fā)汗，而且又用火，傷陰過度而亡陽。2）應該發(fā)汗沒有發(fā)汗，用苦寒攻下，導致脾陽虛明顯。3）表熱里寒。4）腎陽不足脈沉5）腎陽不足，膈上有寒飲。
所以總結來說，亡陰導致亡陽，脾陽虛，腎陽虛或者腎陽虛兼有寒飲，表熱里寒。都可以四逆湯。主要的癥狀就有，四肢厥冷、下利清谷不止，下利腹脹滿，身疼痛脈沉，既吐且利，小便復利而大汗出。圍繞大小便，腹脹，身痛，脈沉，厥冷。脈沉必須，厥冷必須，其他有一個或者兩個癥狀。
29．傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。
四逆湯方
甘草二兩(炙) 干姜一兩半 附子一枚(生用，去皮，破八片)
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
四逆湯首先出現(xiàn)在29條，是太陽病發(fā)汗后又發(fā)汗，再用或攻，亡陰亡陽。在仲景眼里，亡陽是需要急救的，所以用四逆湯。
91．傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
攻下法導致陽虛用四逆湯
92．病發(fā)熱、頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，四逆湯方。
脈沉發(fā)熱頭痛，用四逆湯
225.脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
277.自利、不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之。宜服四逆輩。
下利，表熱里寒用四逆湯。
323．少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
324．少陰病，飲食入口則吐；心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒、脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之；若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也，當溫之，宜四逆湯。
少陰病飲食不下，手足寒，干嘔，膈上有寒飲宜四逆湯
353．大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
大汗拘急，又下利厥逆而惡寒
354．大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
津液傷，下利四逆屬于亡陽用四逆湯。
372.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
377.嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
388．吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
389．既吐且利，小便復利而大汗出，下利清谷，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
嘔吐下利汗出厥冷四肢拘急，內寒外熱，用四逆湯
