只要有濕就先別補(bǔ)，小心越補(bǔ)越上火。
上個(gè)月有個(gè)患者，主訴：胃痛胃脹，遇寒加重，得溫則減。也知道自己是脾胃虛寒導(dǎo)致的，就擅自用了些附子理中丸來(lái)調(diào)理，結(jié)果用了上火，口中還發(fā)甜，發(fā)膩，舌燥。不知怎么回事？為什么脾胃虛寒，溫中卻不行？
于是我讓他把舌苔發(fā)過(guò)來(lái)看看，發(fā)現(xiàn)舌淡苔白膩。這說(shuō)明患者體內(nèi)除了有寒，還有濕。
我們體內(nèi)有沒(méi)有濕氣，可以從舌苔看出來(lái)，因?yàn)樯嗵τ晌笟馑a(chǎn)生的。那厚膩苔，就說(shuō)明脾失健運(yùn)，水濕沒(méi)運(yùn)化出去。我們的脾胃就像垃圾場(chǎng)一樣，雖然每天都有新的垃圾進(jìn)來(lái)，但如果垃圾車偷懶，不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那垃圾就會(huì)堆積成山。
而且濕性具有黏膩性，像油垢一樣，雖然有流動(dòng)性，但流動(dòng)性極差，容易止步不前。而且還容易與寒熱之邪相結(jié)合，更加難以去除。如果這時(shí)候進(jìn)補(bǔ)，藥效被濕阻攔，反而會(huì)停在那里郁熱化火，或加重水濕，形成水飲、痰濁或結(jié)節(jié)等情況。
而附子理中丸，方中的附子、干姜，是偏溫散寒邪的藥物，還有補(bǔ)氣的人參，都是好東西，但屬于滋膩品，容易加重脾虛濕氣重的情況。
所以濕氣重，還急于溫補(bǔ)。不僅脾虛吸收不了藥物，還會(huì)導(dǎo)致加重脾虛濕氣重的情況。而且藥效和濕的混在一起，更不利于濕氣的祛除，形成病理產(chǎn)物。
那脾胃虛，運(yùn)化失常生濕，導(dǎo)致中焦不通。中焦不通，氣機(jī)就會(huì)反逆向上，所以會(huì)有口發(fā)膩舌燥。
于是我給他改用厚樸溫中湯（厚樸、陳皮、草豆蔻、干姜、茯苓、木香、炙甘草、生姜），患者服藥5劑，情況大為好轉(zhuǎn)。
總結(jié)：對(duì)于脾胃虛寒，舌質(zhì)淡苔薄白，用附子理中湯。舌質(zhì)淡苔白膩，參考有濕，就少用甘補(bǔ)的藥，用厚樸溫中湯。
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