中醫(yī)##中藥#謝××，男，...
謝××，男，43歲，已婚
初診：2019年10月28日
主訴：自幼哮喘，年年加重，秋季而作，本次發(fā)作1月余?？?+，喉癢，毛，干痰(+)，中，白色，欠易，胸悶(+)，喘(++)，哮++，夜起一次，用氣霧劑噴三下而平，口干多飲喜冷，納差，大便日一行，成形，自汗，腰酸，已服長效氨茶堿，癥狀未控制。
診查：苔微淡黃，質(zhì)紅，欠潤，前有斷紋，脈小滑。
辨證：痰飲內(nèi)伏之體，新感引動(dòng)伏邪，郁而化熱，肺失清肅，肺氣上逆
治法：清熱化痰，平喘定哮。平喘定哮二方加味。
方藥：射干 炙麻黃 桑白皮 前胡 柴胡 黃芩 竹半夏 紫菀 款冬花 枳殼 桔梗 生甘草 炙蘇子 丹參 郁金 桃仁、杏仁( 炙雞金 生谷芽、麥芽麻黃根 7帖
診斷：中醫(yī)：哮證(偏熱)
西醫(yī)：支氣管哮喘(發(fā)作期)
二診：2019.11.5
服藥兩天，癥狀減輕，咳嗽好轉(zhuǎn)，喉癢止，痰十余口、中、白粘，欠暢，胸悶已除，喘(-)，哮(+)，已停服西藥及氣霧劑，納較前增，口干欲飲，大便正常，苔薄黃膩，質(zhì)偏暗，脈小弦，痰熱漸清，治擬原法參入健脾之劑。原方加茯苓15g
白術(shù) 續(xù)服7劑，中成藥續(xù)服。
三診：2019.11.13
癥狀顯減，咳少痰少，喘哮轉(zhuǎn)(-)，納佳，苔薄舌質(zhì)紅，脈細(xì)，原法參入固表益氣之品，守方7劑，玉屏風(fēng)沖劑1包2次/日，
四診：94.11.28
停服煎藥一周，癥情平穩(wěn)，咳哮未發(fā)，有慢性胃疾史，苔薄膩，微黃，質(zhì)偏暗，脈小弦。腎氣不足，子病及母，脾氣虛弱，上病及下，緩則治本，治擬益氣健脾，溫腎暖土，化痰定哮。膏方調(diào)之。
炒黨參 生白術(shù) 炙黃芪 茯苓 半夏 廣陳皮 山藥 生米仁 續(xù)斷 狗脊 枸杞 巴戟肉 炒杜仲 桑椹子 淮牛膝 補(bǔ)骨脂 熟地 砂仁 仙靈脾 菟絲子 白扁豆 廣木香 白芍 柴胡 煨肉果 黃連 吳茱萸 海螵蛸徐長卿 萊菔 桔梗 枳實(shí) 焦六曲(包) 生山楂 炙雞金 北芡實(shí) 北秫米 紅棗 甘草 飴糖 阿膠
上藥用冷水浸透一夜，熬三汁，沉淀，濾過濃縮，加阿膠，飴糖放入濃汁中溶化收膏。
每日早晚各一匙開水沖飲，如遇感冒，消化不良，哮喘發(fā)作時(shí)，暫停服用。對癥治療，服膏方期間忌濃茶。
按：患者自幼哮喘，肺脾腎素虛，痰飲內(nèi)伏之體，新感引動(dòng)伏邪，痰氣交阻阻于氣道發(fā)為哮喘，并見納差，自汗，腰酸，雖服西藥癥狀未控制，經(jīng)云“急則治標(biāo)”，先擬清化痰熱，平喘定哮之法，服藥三天癥狀減輕，停服西藥，兩周后哮喘緩解。書云“痰之動(dòng)主于脾，痰之成貯于肺，痰之根源于腎”“緩則沿本”而擬益氣健脾，溫腎暖土，佐以化痰和中之膏方調(diào)之，鞏固療效。
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