“頭疼，頭暈，走路不穩(wěn)，突然就感覺到看東西模模糊糊，但過一兩個小時癥狀就減輕了……”今年50歲的黃先生，最近很奇怪，動不動就有上述癥狀，剛開始覺得自己是太累了，休息一會兒就好了?？墒羌胰丝粗粚牛瑤е麃砗虾教灬t(yī)院就診。
隱蔽的“小卒中”被發(fā)現(xiàn)
在湖南航天醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)過一系列問詢檢查后，醫(yī)生劉淵建議做腦部CT平掃,但并未發(fā)現(xiàn)明顯異常。黃先生說家人大驚小怪，嚷著要回去?；颊呙髅黝^暈頭痛，突發(fā)視覺模糊，行走不穩(wěn)，但影像資料顯示與患者描述不符。臨床上部分缺血性腦血管病會與偏頭痛、癲癇等疾病鑒別困難。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生還是建議黃先生進一步CT動脈血管顯像、核磁共振腦灌注成像等檢查明確病因。
在放射科，檢查顯示：黃先生雙側(cè)額葉有少許缺血灶，右側(cè)大腦中動脈閉塞，遠端分支稀疏細小,右側(cè)頸內(nèi)動脈近端狹窄，左椎動脈細小。
劉醫(yī)生解釋，在臨床上部分慢性顱內(nèi)動脈閉塞，在CT或普通核磁共振下發(fā)現(xiàn)不了明顯病灶，而黃先生有缺血癥狀，存在血管供應(yīng)部不足，需要進一步檢查是否有大動脈的狹窄，并利用核磁共振灌注功能成像進而評估是否有腦缺血情況。
核磁共振灌注功能成像檢查是湖南航天醫(yī)院放射科開展的新技術(shù)，通過對腦部灌注功能成像檢查明確了黃先生的病因。根據(jù)影像學(xué)檢查及臨床癥狀，黃先生被診斷為：缺血性腦血管?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作,俗稱“小卒中”），右側(cè)大腦中動脈慢性閉塞。醫(yī)生建議進一步評估介入手術(shù)治療的指征。
小卒中大麻煩 千萬不要忽視
短暫性腦缺血，是指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作。臨床癥狀一般多在1-2小時內(nèi)恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，且影像學(xué)上沒有急性腦梗死的證據(jù)。短暫性腦缺血發(fā)作還可出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力以及失語，多有反復(fù)發(fā)作的病史，嚴重時可并發(fā)腦梗死、腦栓塞。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：小卒中的發(fā)生率約為12%到25%，年齡超過45歲的人中，約有10%可能會發(fā)生小卒中。老年人中的小卒中發(fā)生率更高。
湖南航天醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家林彤溫馨提示：小卒中，通常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物不清、肢體麻木、言語不利等癥狀，這些癥狀可能會短暫出現(xiàn)，然后自己緩解。如果沒有就醫(yī)，并且做核磁共振等相關(guān)的影像學(xué)檢查，就可能被忽視或誤診。
核磁共振灌注功能成像是一種較為先進檢查手段，采集速度快，簡便易行，病變檢出率高，圖像質(zhì)量好，能評估腦缺血和腦血流動力學(xué)改變，并可評估腦腫瘤微循環(huán)血液動力學(xué)的變化，還可早期顯示血液動力方面疾病，并可以指導(dǎo)疾病的治療及判斷預(yù)后,更好的為患者提供醫(yī)學(xué)影像資料，對疾病的診斷和預(yù)后有重要的意義。如，小卒中（短暫性腦缺血發(fā)作）、急性缺血性卒中、腦動脈狹窄、腦腫瘤鑒別診斷。
小卒中是發(fā)生卒中的重要先兆，雖然癥狀對于人的危害不大，但如果不重視，真正的卒中將會在短期內(nèi)發(fā)生。解決小卒中危害的關(guān)鍵，是進行早期的治療，主要措施是改善大腦供血?；颊吆图胰?，在發(fā)現(xiàn)小卒中表現(xiàn)后，不能因為癥狀消退，就不當(dāng)回事，而是應(yīng)該及時就醫(yī)確診。
通訊員：張璋 唐維 林彤
