劉某，女，42歲，2011年6月10初診。咽部不適，疼痛半年有余，經(jīng)診斷為慢性咽喉炎。服中西藥多種，罔效。每遇勞累則咽痛加重，咽中有痰難咯，口干喜冷飲，午后低熱，常并發(fā)口腔潰瘍，大便溏薄，小便黃短。診見(jiàn)：咽部焮紅，舌質(zhì)紅，中心光剝，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。曾服大劑量養(yǎng)陰清熱解毒之品，也曾有好轉(zhuǎn)，但停藥則轉(zhuǎn)甚偶之。此證陰虛為本，虛火上炎為標(biāo)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。”本證陰虛陽(yáng)浮，治當(dāng)以養(yǎng)陰為先，反佐以引火歸元。處方：生地30克，玄參24克，云苓15克，山萸肉12克，五味子5克，天門冬10克，麥冬12克，竹葉5克，梔子9克，肉桂3克，甘草5克。水煎飯后服，日1劑。此方連服5劑后，咽痛、口干大減。10劑后口腔潰瘍愈合，低熱平，已無(wú)咽痛。停藥1月，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按：引火歸元，是治療虛陽(yáng)浮越的方法，意在引火下潛，火歸腎宅。其火指虛火無(wú)疑，乃系腎水不足，陰津不足則虛陽(yáng)失約，故當(dāng)滋水養(yǎng)陰，引火歸元。張景岳云：“陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，凡病有不可正治者，當(dāng)從陽(yáng)以引陰，從陰以引陽(yáng)，各求其屬而衰之。”本法即在大隊(duì)滋水養(yǎng)陰藥中，加肉桂一味，以引火歸元，使陰陽(yáng)平衡則虛火不升。此法歷代醫(yī)家推崇備至，如《醫(yī)方集解》云：“火從腎生，是水中之火也?；鹂梢运?，水中之火不可以水折，附桂與火同氣而味辛，能開(kāi)腠理，致津液，通氣道，據(jù)其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣?！边@就是陰虛火炎，而用引火歸元的理論根據(jù)
