撰文｜上海大眾衛(wèi)生報 李琳
采訪專家｜朱芝玲
來源｜復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
卵巢囊腫
卵巢對于女性來說是一個非常重要的生殖器官，卵巢上長了囊腫，對女性的危害可不小，可以引起女性不孕，甚至可能威脅到生命。
卵巢囊腫在臨床上并不少見，而且類型很多，不過，并非每一種都那么可怕。
今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任朱芝玲教授就來介紹一下。
在臨床上，一般而言，只要卵巢超過正常體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。
不過，卵巢囊腫和卵巢腫瘤是完全不同的概念。卵巢囊腫涵蓋的范圍更廣，卵巢腫瘤是其中的一個類型。
卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。簡單來說可以看下圖。
一
不用擔(dān)心的生理性囊腫
育齡期女性每個月都會有排卵，卵泡發(fā)育了，就會使卵巢超過正常的體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。
這樣的生理性囊腫不需要用藥，在一個生理周期過后，它就會慢慢消失。
所以，對于第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的年輕女性，不用太過焦慮，先在下一次月經(jīng)來潮的第四、第五天做個復(fù)查再說。
此時，新的卵泡還沒有形成，正是較能代表卵巢生理狀態(tài)的時期。
若此時囊腫消失了，那么就說明之前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫是一類生理性的囊腫，不需要進(jìn)行任何治療，大可放心。
但若在月經(jīng)來潮的第四、第五天復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫還在，那么就很有可能是非生理性的囊腫，需要進(jìn)一步排查。
溫馨提醒：復(fù)查一定要在月經(jīng)來潮的第四、第五天！而不是月經(jīng)干凈后的第四、第五天哦。
二
類型多多的非生理性囊腫
非生理性囊腫又有很多分類，有非腫瘤性質(zhì)的，又有腫瘤性質(zhì)的。
非腫瘤性質(zhì)
非腫瘤性質(zhì)的囊腫較具代表意義的是巧克力囊腫，從醫(yī)學(xué)上說，就是子宮內(nèi)膜異位。
由于異位的子宮內(nèi)膜附著在卵巢上，月經(jīng)來潮后它也會出血，出血后就和周圍組織粘連，從而形成巧克力囊腫，是一類良性病變。
還有一類非腫瘤性囊腫是炎癥引起的，炎癥會把卵巢和輸卵管粘在一起，從而形成卵巢輸卵管囊腫，因此有婦科炎癥的要及時治療。
腫瘤性質(zhì)
腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫，也就是卵巢腫瘤，有良惡性之分，也有在兩者之間交界性的，是一個慢慢逐漸形成的過程。
卵巢良性腫瘤
良性腫瘤中比較有特征性的是畸胎瘤，聽上去很可怕，但其實是良性的。
卵巢畸胎瘤有沒有惡變的可能？有，但是幾率非常低。
不過，即便如此，只要發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，不管什么性質(zhì)，都建議手術(shù)。
因為，畸胎瘤易發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，這是一類婦科急診，若扭轉(zhuǎn)時間長了，那么卵巢會壞死，就不能保留卵巢，必須手術(shù)切除了。對于還有生育要求的女性來說，等于生育能力下降了一半。
所以，雖然絕大部分畸胎瘤是良性的，但還是建議盡早手術(shù)。
卵巢惡性腫瘤
就卵巢惡性腫瘤而言，往往惡性程度非常之高，且起病極其隱匿，所以，在發(fā)現(xiàn)卵巢持續(xù)增大的時候，首先要排除是不是卵巢的惡性腫瘤。
目前對于5公分以上的卵巢囊腫，在排除了生理性的囊腫之后，建議明確診斷。
很遺憾，卵巢腫瘤早期多數(shù)沒有癥狀。
卵巢惡性腫瘤之所以惡性程度高，有一部分原因是因為發(fā)現(xiàn)得太晚了。
由于卵巢發(fā)生腫瘤往往是無聲無息的，一旦有癥狀，多數(shù)說明已經(jīng)不在原來的位置，很可能轉(zhuǎn)移到了別的組織，此時就不是早期的卵巢腫瘤了，有癥狀的多數(shù)都是晚期腫瘤。
正因為卵巢腫瘤多數(shù)沒有癥狀，定期進(jìn)行婦科檢查才更加重要！
女性朋友們一定要重視每年的體檢，常規(guī)的婦科檢查和B超都可以發(fā)現(xiàn)端倪，且B超的準(zhǔn)確率還是很高的。
不是?。?！相反，老年女性尤其需要當(dāng)心。
卵巢腫瘤的發(fā)生年齡分布還是比較廣的，從年輕女性到老年女性都會發(fā)生。
很多絕經(jīng)后婦女認(rèn)為，絕經(jīng)以后就不會再發(fā)生卵巢囊腫了，也就不再繼續(xù)體檢。然而實際上并非如此。
如果是絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，更要高度警惕，因為此時期已經(jīng)不存在生理性囊腫了，所以有可能提示的就是卵巢腫瘤，一定要重視每年體檢。
首先，患者不要濫用保健品。
其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢腫瘤的發(fā)生和平時的飲食沒有必然的聯(lián)系，所以，在飲食上沒有忌口。
患者平常只要做到正常飲食，均衡營養(yǎng)就可以了，無需這個不吃那個不吃，而且吃好了心情也開心，對身體是有益處的。
【專家介紹】
朱芝玲，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任。
從事婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及婦科微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的研究，尤其對婦科各種良惡性腫瘤、不孕、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疑難雜癥具有豐富的臨床診治經(jīng)驗，擅長用機(jī)器人及腹腔鏡對婦科各種良惡性腫瘤、子宮脫垂等微創(chuàng)手術(shù)治療。
