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現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，約占80-95%的大腸癌是由大腸息肉演變而來的。這個(gè)過程大約需要5-15年，甚至更長。

因此及時(shí)的腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)可能惡變的結(jié)直腸息肉，予以鏡下切除，就可以降低大腸癌的發(fā)生率，所以腸鏡檢查也是預(yù)防大腸癌最為有效的手段。

上圖是進(jìn)展期直腸癌。

姐姐，女，42歲，膿血便半年余，才來我院行腸鏡檢查。

腸鏡下可見：距肛門約8cm直腸粘膜可見一約4cm×4.5cm不規(guī)則腫塊，進(jìn)展期直腸癌。

現(xiàn)在已經(jīng)無法內(nèi)鏡下治療，已經(jīng)轉(zhuǎn)到外科，等待其他檢查評估是否有轉(zhuǎn)移，然后行外科手術(shù)。

腸鏡檢查可見：

距肛門約30cm，結(jié)腸粘膜可見一約0.6cm×0.6cm息肉樣隆起。

這是一個(gè)直腸腺瘤性息肉，有很高的癌變幾率，不過現(xiàn)在它還是良性的。

距肛門約14cm直腸粘膜還可見一約0.4cm×0.6cm息肉樣隆起。下圖：

直腸粘膜散在息肉樣隆起

直腸扁平息肉

高頻電切除息肉

患者完善化驗(yàn)檢查后，在我科行腸鏡下結(jié)腸腺瘤高頻電切術(shù)。

腸鏡下先粘膜下注射1:10000副腎鹽水，圈套器高頻電切除息肉。

鈦夾閉合創(chuàng)口

術(shù)后兩枚組織夾夾閉窗口，創(chuàng)緣整齊，未見活動(dòng)性出血。

這就是最近我做的兩例腸鏡檢查和治療。

有癥狀半年后才檢查，檢查結(jié)果是進(jìn)展期直腸印戒細(xì)胞癌。雖然做了手術(shù)，但等待她的還有術(shù)后數(shù)次化療，及一個(gè)不確定的結(jié)果。如果她在40歲以前做一次腸鏡，肯定不至于此。

再來看弟弟：

在腹部有輕微不適感時(shí)，就行腸鏡檢查，意外發(fā)現(xiàn)還不會(huì)有癥狀的直腸腺瘤。及時(shí)在腸鏡下行結(jié)腸息肉高頻電切除術(shù)。他只需要定期復(fù)查就可以了，基本上沒有了患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)了。

如果，沒有做這次檢查，再過幾年，他的直腸腺瘤癌變的幾率會(huì)大幅增加，極有可能和第一位患者的結(jié)局相同。

其實(shí)這兩位患者是親姐弟，姐姐大弟弟2歲，這個(gè)家庭有腸癌家族史，此前二人都可能都長有息肉，但是由于選擇做腸鏡的時(shí)機(jī)不同，結(jié)果如此不同。

我國是消化道癌癥大國，特別是胃腸道早癌的發(fā)現(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美及日韓。因此普及胃腸鏡檢查，特別是體檢增加胃腸鏡檢查項(xiàng)目，對于提高我國胃腸道早癌發(fā)現(xiàn)率，降低消化道癌癥死亡率有很大意義。

特別提醒：

1. 40歲以上的普通人群。無論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。

病例提供：山西忻州市中醫(yī)院內(nèi)鏡