胃病是非常常見的疾病，俗話說“十人九胃病”，確實(shí)在日常診療中胃病患者從幾歲的孩子到幾十歲的老人都有，也見過很多病人“久病成醫(yī)”，經(jīng)常自己買一些胃藥進(jìn)行服用，如奧美拉唑、嗎丁啉等，但是有的時(shí)候效果卻不甚明顯，筆者本人也經(jīng)常被患者問道，為何吃了很多胃藥效果卻不好呢？其實(shí)這個(gè)原因很復(fù)雜，但是也有些原因值得被大家重視。

其實(shí)胃藥服用不見效，除了一些機(jī)制上比較復(fù)雜的問題以外，有兩點(diǎn)問題是值得我們平時(shí)服藥時(shí)特別注意的，就是關(guān)于胃藥的搭配及服藥最佳時(shí)間，這兩點(diǎn)問題屬于我們?nèi)粘７幙煽氐?，?duì)于藥物的治療效果影響也是較大的。為了方便大家理解我下面說的內(nèi)容，我先簡(jiǎn)單介紹下胃藥的分類，目前常用的胃藥有5類，分別是：

1、抑酸藥：主要包括拉唑類（質(zhì)子泵抑制劑）即奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等；以及替丁類（H2受體拮抗劑）雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等

2、抗酸藥：鋁碳酸鎂（達(dá)喜）、氫氧化鋁等

3、胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）等

4、促動(dòng)力藥：多潘立酮（嗎丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等

5、消化酶制劑：胃蛋白酶、多酶片等

簡(jiǎn)單了解了胃藥的分類，下面我將分別為大家談一下胃藥的最佳搭配方法及服藥時(shí)間。

胃藥也有“配伍禁忌”

其實(shí)不是說有了胃病看著說明書自己選幾種藥一起吃下去就可以治胃病了，藥物搭配其實(shí)也是有配伍禁忌的，如果亂吃一氣的話，不但對(duì)于胃病的治療無效，甚至還會(huì)出現(xiàn)副作用和不良反應(yīng)。下面就簡(jiǎn)單說幾種胃藥的搭配方案及禁忌。

1、抑酸藥與抗酸藥搭配方案與禁忌：上面也說了抑酸藥分為兩種，其中拉唑類藥物因?yàn)槠錇槿鯄A性，且有抑制胃酸分泌的作用，當(dāng)和抗酸類藥物（如達(dá)喜）同時(shí)服用的話，這些藥物就會(huì)因?yàn)樯锢枚冉档?，從而使得藥效大大下降，所以建議此兩類藥物中間間隔半小時(shí)至一小時(shí)再服用，而且不光拉唑類藥物不可與抗酸藥同用，替丁類亦不建議與抗酸藥同時(shí)服用。

2、促動(dòng)力藥與抑酸藥、胃粘膜保護(hù)劑搭配方案與禁忌：因?yàn)榭顾崴帲溲趸X、鋁碳酸鎂等）及胃黏膜保護(hù)劑（鉍劑及硫糖鋁等藥物）這類藥物需要在胃內(nèi)停留一段時(shí)間后才能中和胃酸，而且其也需要附著于胃黏膜表面才能起到保護(hù)胃黏膜的作用，所以如果與促動(dòng)力藥同時(shí)使用的話會(huì)導(dǎo)致此類藥物加速胃，導(dǎo)致在胃內(nèi)停留時(shí)間過短，而無法起到其作用，所以如果此兩類藥物同時(shí)使用的話，建議促動(dòng)力藥在飯前半小時(shí)服用，增加胃的排空，使得食物盡快進(jìn)入腸道，然后再飯后1小時(shí)再服用抗酸藥，使得其充分發(fā)揮作用。

3、消化酶制劑與抑酸藥、抗酸藥搭配方案與禁忌：因?yàn)橄钢苿ㄎ傅鞍酌浮⒍嗝钙龋┬枰谒嵝缘沫h(huán)境下才會(huì)起作用，所以如果同時(shí)使用抑酸藥或者抗酸藥的話，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)環(huán)境酸度降低，從而使得消化酶制劑失效，所以一般不建議搭配使用，如果有些情況，如胃酸過多但是又伴有消化不良的話，可以改用胰酶制劑，這類制劑可以在中性、及弱堿性的環(huán)境中起作用。

除了上述的三種例子，其實(shí)胃藥的搭配還有很多講究，必須合理搭配，對(duì)因、對(duì)癥治療才能起到良好的效果。

服藥“時(shí)機(jī)”有講究

這里說的“時(shí)機(jī)”其實(shí)就是指胃藥的服用時(shí)間選擇上是有要求的，并不是到點(diǎn)吃下去就行了，得弄清楚服藥的時(shí)間對(duì)不對(duì)，才能使得胃藥起到最佳療效，如飯前還是飯后服用好？需要提前多久或者飯后多久服用？下面就簡(jiǎn)單的說一下。

1、抑酸藥：

拉唑類（質(zhì)子泵抑制劑）因?yàn)?~2小時(shí)即可達(dá)到血藥濃度的峰值，所以建議飯前1小時(shí)左右服用，可以使得藥物濃度在進(jìn)食時(shí)達(dá)到高峰，從而起到最佳治療效果。

替丁類（H2受體拮抗劑）因?yàn)槠淇梢詼p少因?yàn)槭澄锎碳ぴ黾拥奈杆岱置冢越ㄗh進(jìn)食時(shí)同時(shí)服用。

2、抗酸藥：其可以通過自身的弱堿性特點(diǎn)，中和胃酸、抑制部分胃蛋白酶活性從而保護(hù)胃黏膜創(chuàng)面而達(dá)到藥物作用。此類藥物一般只有少量被腸道吸收，大部分會(huì)隨糞便排出體外，所以這類藥物的效果長(zhǎng)短和個(gè)人的腸胃動(dòng)力和排空快慢有關(guān)，空腹使用效果只有二三十分鐘，在進(jìn)食后一小時(shí)服用，效果可以大大延長(zhǎng)到2-3小時(shí)，所以我們應(yīng)該在飯后也就是胃酸分泌達(dá)到高峰時(shí)服用而達(dá)到最大療效。

3、胃黏膜保護(hù)類藥：其原理就是在胃黏膜上形成一層保護(hù)層，如同給胃黏膜外增加了一層屏障，從而阻止消化酶和胃酸對(duì)胃壁和潰瘍面的傷害。為了避免進(jìn)食時(shí)或者進(jìn)餐后食物阻擋藥物和胃壁結(jié)合，所以最好在飯前30分鐘服用。

4、促進(jìn)胃動(dòng)力類藥：其可以增強(qiáng)、協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)從而加快胃排空,改善反酸、惡心、嘔吐、噯氣以及腹脹等癥狀。所以推薦在飯前30分鐘服用,從而使藥物在血液中的濃度在進(jìn)食時(shí)達(dá)到高峰,從而獲得最佳療效。

當(dāng)然以上的說法只是常規(guī)應(yīng)該這樣服用，在臨床上有的時(shí)候是需要根據(jù)患者的癥狀情況的不同，而進(jìn)行各種調(diào)整的，所以在進(jìn)行具體的治療時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行服用，我說這些的意思是讓大家了解各種藥物的服用最佳時(shí)間，避免有的人覺得藥物服下去就行了不用考慮時(shí)間，從而使得藥物效果大打折扣，起不到效果，而做無用功。

總結(jié)，影響胃藥效果的因素有很多，有的因素是無法認(rèn)為控制的，但是本文這兩種因素是可以人為控制的，且影響很大，所以我們應(yīng)當(dāng)正規(guī)且科學(xué)的用藥，才能早日康復(fù)。