編者按
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泌尿外科醫(yī)生學習聯(lián)盟
請簡述前列腺穿刺活檢指征和前列腺重復穿刺指征。
前列腺穿刺指征：
1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值。
2)B超，CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值。
3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。
4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異?；騊SAD值異常。
（注:PSA 4-10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影像學正常，應嚴密隨訪。）
重復穿刺指征：
第一次前列腺穿刺陰性結(jié)果，在以下1)-4)情況需要重復穿刺
1) 第一次穿刺病理發(fā)現(xiàn)非典型性增生或高級別PIN。
2) PSA＞10 ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。
3) PSA 4-10ng/ml，復查f/t PSA或PSAD值異?；蛑蹦c指檢或影像學異常。
4) PSA 4-10ng/ml，復查f/t PSA、PSAD、直腸指檢、影像學均正常。嚴密隨訪，每三個月復查PSA。如PSA連續(xù)兩次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年，應再穿刺。
5) 重復穿刺的時機：2次穿刺時隔時間尚有爭議，目前多為1至3個月。
6) 重復穿刺次數(shù)：對2次穿刺陰性結(jié)果，屬于1)-4)情況者，推薦進行2次以上穿刺。有研究顯示3次、4次穿刺陽性率僅5%、3%，而且近一半是非臨床意義的前列腺癌，因此，3次以上穿刺應慎重。
7) 如果2次穿刺陰性，并存在前列腺增生導致的嚴重排尿癥狀，可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，將標本送病理進行系統(tǒng)切片檢查。
答案參考資料：
《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》
責任編輯：榭小仙
審核校對：郭濤
