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     地龍又名蚯蚓，為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓（廣地龍）或縞蚯蚓（土地龍）等的全體。其咸寒降泄，又善走竄，具有清熱息風(fēng)、通絡(luò)、利尿之功，且能緩解支氣管痙攣而能平喘。《本草綱目》謂“其性寒而下行，性寒故能解諸熱疾，下行故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)也。”筆者以為地龍藥性寒泄，對(duì)虛證或脾胃虛弱者，不宜久服，劑量宜輕，以免引起腹瀉等反應(yīng)，但于臨床運(yùn)用時(shí)與其他藥物配伍恰當(dāng)，可治寒熱虛實(shí)諸病?，F(xiàn)舉例如下：
        一、地龍配麻黃治療支氣管哮喘
        支氣管哮喘是一種常見的支氣管過(guò)敏反應(yīng)性疾病，屬中醫(yī)學(xué)哮證之范疇。為宿痰伏于體內(nèi)，復(fù)受六淫之邪、飲食、勞倦、情志等因素刺激而觸發(fā)，以致痰氣搏擊于氣道，哮鳴有聲，正如《金匱要略》描述“咳而上氣，喉中水雞聲”。其哮必兼喘，故名哮喘。有虛實(shí)寒熱之分，痰是病之關(guān)鍵。病機(jī)復(fù)雜，治之不易。筆者常用地龍清肺解痙止咳，治療痰熱壅肺型哮喘證?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為地龍含氮物質(zhì)，能使肺及支氣管顯著擴(kuò)張，配麻黃宣肺平喘，《本草備要》謂其“治痰哮氣喘”。二藥相配，一寒一溫，清宣肺氣，解痙平喘，用于治療支氣管哮喘、過(guò)敏性反應(yīng)、喘息性支氣管炎等病效果滿意。如治陳某，男性，49歲?；贾夤芟?0年余，每年冬季發(fā)作，發(fā)時(shí)非得住院補(bǔ)液抗菌消炎、抗敏、解痙、吸氧、化痰等綜合治療，方可平喘。近年看到許多關(guān)于治療哮喘病有特效的宣傳廣告，自購(gòu)方藥很多，服時(shí)改減，停藥后反增，非?？鄲?，而來(lái)找中醫(yī)治療。癥見呼吸急促，胸悶，喉中痰鳴，聲高氣粗，咳痰色黃而黏稠，口渴，大便干結(jié)，小溲短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。藥如：地龍15g，麻黃6g，杏仁10g，炒蘇子10g，萊菔子15g，黃芩12g，葶藶子10g，魚腥草30g，桑白皮15g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減調(diào)治3個(gè)月，諸癥緩解，氣促平息，后囑其每年三伏天調(diào)理以提高免疫力，三九時(shí)進(jìn)補(bǔ)膏滋藥，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，病情平穩(wěn)安康。另外，地龍配蟬衣可治療腎炎尿蛋白、急慢性蕁麻疹等有效。
        二、地龍配天麻治療高血壓病
        高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的疾病。以頭痛、頭暈為常見癥狀。晚期病人常因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害，還可有相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)。高血壓屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”范疇，認(rèn)為其常與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。癥見頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力、或心悸、面紅目赤、善怒等，治用地龍平肝熄風(fēng)，利水降壓。現(xiàn)代藥理證明地龍可通過(guò)某些內(nèi)臟感受器影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，從而使血壓下降，配天麻平肝息風(fēng)治眩暈?！?/font>珍珠囊》謂天麻“治風(fēng)虛眩暈頭痛”。二藥相伍，平肝降壓，以治肝陽(yáng)上亢型高血壓療效較好。如治傅某，男性，55歲?；几哐獕翰∈?年，頭暈頭痛，面紅目赤，胸悶，耳鳴、寐差，大便秘結(jié)，溲黃，口苦，脈弦，苔黃糙，舌紅。處方：地龍15g，天麻10g，決明子15g，杭白菊12g，鉤藤12g，丹參15g，生山梔10g，赤芍15g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減治療1月余，便通火泄，血壓下降，諸癥咸瘥。
        三、地龍配五加皮治療類風(fēng)關(guān)
        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病中常見的一種，臨床上以關(guān)節(jié)腫痛、運(yùn)動(dòng)障礙、并節(jié)僵硬和畸形為特征。屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“歷節(jié)病”之范圍。是由于感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著等，治以地龍通利經(jīng)絡(luò)，配五加皮祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨，二藥相伍，寒熱并用，祛風(fēng)利濕，強(qiáng)筋通絡(luò)，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好的療效。如治卜某，男性，35歲。患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2年余，曾服用強(qiáng)的松、雷公藤等藥片治療而癥狀基本控制。近半年來(lái)因停藥后其關(guān)節(jié)酸痛又發(fā)，兩膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)欠靈活，伴有麻木，大便偏干，苔黃膩，脈弦。治用：廣地龍15g，五加皮6g，威靈仙15g，當(dāng)歸12g，川芎6g，生甘草10g，漢防己10g，川牛膝15g，米仁20g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減治療3月余，關(guān)節(jié)腫痛減退，癥情緩解趨愈。
        四、地龍配川芎治療腦梗塞
        腦梗塞以腦血栓形成和腦栓塞為最常見。腦血栓形成是供應(yīng)腦部的動(dòng)脈內(nèi)形成血栓，引起血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致供血范圍內(nèi)的腦梗塞壞死。腦栓塞是指進(jìn)入血液循環(huán)的栓子將腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。臨床出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，屬中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“偏枯”等范疇，也稱“卒中”。多認(rèn)為是在氣血陰陽(yáng)虧虛的基礎(chǔ)上，風(fēng)火痰瘀等因素共同作用于人體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂于腦而發(fā)病。對(duì)其治療古今均采用活血化瘀法，行之有效，筆者臨床應(yīng)用廣地龍以清熱息風(fēng)、走竄通絡(luò)，配川芎上行頭目、活血祛瘀，二藥相伍，舒張血管，走竄腦絡(luò)，通達(dá)氣血，治療早期腦梗塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞，以及腦梗塞后遺癥等有較好療效。如治董某，女性，57歲?；颊哂刑悄虿∈?年，因頭暈?zāi)垦?月，伴腳軟無(wú)力，行走不穩(wěn)，查頭顱CT提示：多發(fā)性腦梗塞。服用步長(zhǎng)腦心通等藥后，癥狀減輕而未愈，加用中藥治療。診脈細(xì)弦澀，苔黃糙，舌質(zhì)瘀紫，大便干結(jié)，溲頻無(wú)力，腦鳴，寐差，記憶力減退。藥用：廣地龍20g，川芎15g，白蒺藜12g，紫丹參30g，赤芍15g，葛根12g，澤瀉10g，石菖莆10g，玄參15g，生首烏15g，制大黃15g等，每日1劑，水煎，分2次服。加減調(diào)治2個(gè)月，諸癥悉減。（儲(chǔ)水鑫嘉興市第二醫(yī)院中醫(yī)科）

來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 第2618期

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