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劉文峰，男，生于1939年，河北省海興縣人。第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。1965年畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事醫(yī)、教、研工作，至今仍堅(jiān)持在臨床一線。據(jù)其自擬方所制“糖利平膠囊”、“降脂抗凝顆粒”、“百部止咳糖漿”、“骨質(zhì)增生膠囊”等院內(nèi)制劑，療效顯著。主持的科研課題“疏肝清熱活血化瘀法治療2型糖尿病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究”榮獲天津市科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)、天津市衛(wèi)生局科技三等獎(jiǎng)。擅長治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管病等內(nèi)科疑難雜癥。曾參與著書兩部，撰寫發(fā)表專業(yè)論文20余篇?！?/span> 組成 黃芪60克，白術(shù)20克，當(dāng)歸10克，川芎15克，白芍20克，生地10克，桃仁10克，紅花10克，陳皮15克，茯苓15克，全蝎10克，清半夏15克，白芥子15克。 功能 益氣化瘀，祛痰通絡(luò)。 主治 糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，證屬氣虛痰瘀阻絡(luò)型。表現(xiàn)為肢體麻木為主，舌苔白膩，舌質(zhì)紫暗或淡暗，脈沉澀或沉弱。 用法 冷水浸泡30分鐘，急火煎開后改用文火煎30分鐘，水煎兩次，共取藥液約400毫升，早晚飯后各服200毫升。 方解 糖尿病合并周圍神經(jīng)病變，以下肢麻木，呈典型襪套樣感覺障礙為多見。多屬周圍神經(jīng)病變中“末梢型對(duì)稱性感覺神經(jīng)病變”。其特點(diǎn)為下肢重于上肢，四肢遠(yuǎn)端向近端逐漸減輕，以末梢神經(jīng)病變?yōu)橹?。根?jù)末梢神經(jīng)病變以麻木為主、間有刺痛的臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)“痹證”中的“血痹”、“脈痹”范疇。痹者閉也，血?dú)鉃樾皻馑]，不得通行而病。《內(nèi)經(jīng)·痹論篇》：“其不痛不仁者，病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁”；“痹在于脈則血凝而不流，在于肉則不仁，在于皮則寒。”糖尿病日久不愈，久病必虛，久虛生痰，久病必瘀，久瘀入絡(luò)，終致諸氣血凝滯，痰瘀阻絡(luò)而成“血痹”、“脈痹”。丹溪曰：“手麻是氣虛，木是濕痰死血。”《張氏醫(yī)通》：“營衛(wèi)滯而不行則麻木……木則全屬濕痰死血，一塊不知痛癢，若木然也。”顯然，麻木之病機(jī)無不與虛、痰、瘀有關(guān)。氣血虧虛，營衛(wèi)不和，痰瘀阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)為其基本病機(jī)。益氣化瘀，祛痰通絡(luò)為其正治之法。方中以大劑量黃芪補(bǔ)脾肺之氣，扶正以杜痰瘀之源，以增行血化痰之力為君；白術(shù)健脾祛濕，增脾運(yùn)化為臣；桃紅四物活血化瘀，陳皮、半夏、茯苓、白芥子、全蝎祛痰通絡(luò)，合而去其痰瘀、通其經(jīng)絡(luò)，為佐藥。諸藥合用，益氣化瘀，除痰通絡(luò)，標(biāo)本兼顧，以通為用，以通為榮，使氣血流通，營衛(wèi)和調(diào)，筋脈得養(yǎng)，收榮絡(luò)除麻之功。 加減 酌加引經(jīng)藥，如下肢麻木加牛膝，上肢麻木加桑枝；麻木甚者，酌加鹿角膠、雞血藤、清風(fēng)藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤，以增養(yǎng)血通絡(luò)之功；麻木兼見局部膚色紫暗者，酌加蜈蚣、水蛭，以增化瘀通絡(luò)之力；肢麻冷痛者，酌加桂枝、制附片、五靈脂、沒藥，以溫陽通脈化瘀止痛；麻木兼灼熱刺痛者，是痰瘀化熱之象，黃芪、白術(shù)、半夏減量，白芍易赤芍，酌加銀花、黃芩、地龍、玄參，以清熱涼血，化瘀通絡(luò)；麻木兼惡風(fēng)者，酌加桂枝以和營衛(wèi)；下肢麻木兼酸困沉重?zé)o力者，酌加牛膝、杜仲、薏苡仁，以益腎除濕；麻木兼下肢急痛疼者，加木瓜、山萸肉、牛膝、甘草，以酸甘化陰，養(yǎng)肝柔筋、緩急止痛。 (中國中醫(yī)藥報(bào)) |
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