最終編輯 331020470
什么是眩暈 眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。 眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈 ?。?）真性眩暈（周圍性、前庭外周性）:呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經癥狀，持續(xù)時間短，數十秒至數小時，很少超過數天或數周者。因多見于前庭外周性病變 。 （2）假性眩暈（中樞性、腦性）:為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動，注視活動物體時，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)植物神經癥狀不明顯，持續(xù)時間較長，可達數月之久，多見于腦部和眼部等疾患 。 △病史和臨床癥狀體征 1、眩暈發(fā)作前的情況 發(fā)病前有無煙酒過度、精神情緒不穩(wěn)、勞累失眠等因素。 2、眩暈發(fā)作情況 ?。?）夜間還是晨起發(fā)病，突然發(fā)病還是緩慢發(fā)病， ?。?）首次發(fā)病還是反復發(fā)??； ?。?）何種情況下發(fā)病，體位改變、扭頸，或某種特殊體位發(fā)??； ?。?）眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的； （5）強度能否忍受，意識是否清楚； ?。?）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重，聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。 3、眩暈伴發(fā)癥狀 ?。?）自主神經癥狀：血壓變化，出汗，面色蒼白，腹瀉； ?。?）耳部癥狀：耳聾，耳鳴，耳悶； ?。?）眼部癥狀：眼前發(fā)黑，復視，視物模糊； ?。?）頸部癥狀：頸項部或肩臂疼痛，上肢麻木，活動受限； ?。?）中樞神經系統(tǒng)癥狀：頭痛，意識障礙，感覺運動障礙，語言或構音障礙等。 眩暈應該做哪些檢查？ 前庭功能檢查： ?。?）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等； ?。?）眼球震顫 ?。?）眼震電圖 ?。?）平衡姿勢圖 △聽功能檢查： 影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。 其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。 △伴眩暈的各種常見全身性疾病 1、腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10-20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，而神志清晰。 2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉性眩暈少見，常有單側耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。 3、頸源性眩暈：表現為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉動有明顯關系，即多在頸部運動時發(fā)生，有時呈現坐起或躺臥時的變位性眩暈。一般發(fā)作時間短暫，數秒至數分鐘不等，亦有持續(xù)時間較長者。晨起時可發(fā)生頸項或后枕部疼痛。部分患者可出現頸神經根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無力，持物不自主墜落。半數以上可伴有耳鳴，62-84%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。 4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現為不穩(wěn)感，用眼過度時加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經系統(tǒng)無異常表現。 5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。 6、內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發(fā)作，持續(xù)數十分鐘至1小時，進食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時檢查血糖可發(fā)現有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。 7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。 8、神經官能性眩暈：病人癥狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能癥表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對于45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。 △眩暈的預防和治療 患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。 1、腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加，容易發(fā)生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發(fā)生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應盡快到醫(yī)院就診，經確診后可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。 2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現。對于逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術治療。 3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作后應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。 4、對于其他疾病引起的眩暈，如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。 5、神經官能性眩暈：對于因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。 【眩暈的臨床表現】： 梅尼埃病 過去稱為美尼爾病，為最典型的內耳病引發(fā)的眩暈，其病理改變是內淋巴積水，發(fā)病以中年人多見，10歲以下小兒少見，老年以后發(fā)作逐漸減少。該病特點是反復發(fā)作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀，可伴有復聽、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀；耳聾多為單側，早期有聽力波動，可恢復正常，約15-20%患者耳聾可波及對側耳；耳鳴多在眩暈發(fā)作前加重，早期伴隨眩暈緩解 耳鳴可消失，反復眩暈發(fā)作后耳鳴會經久不息。前庭功能檢查溫度試驗一般為患側半規(guī)管功能低下或消失。聽力測試為感音神經性聾，早期典型者為低頻感音神經性聾。如做耳蝸電圖，典型者應記錄到一個基底增寬的負相和電位，發(fā)作期患者-SP/AP≥40%。 前庭神經元炎 前庭神經元炎 此病為末梢神經炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經節(jié)或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈癥狀可突然發(fā)生，持續(xù)數日或數月，活動時癥狀加重。植物神經系的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。無聽力改變，即無耳鳴及耳聾的主訴。多數患者兩三個月后癥狀完全緩解，僅少數病例有反復發(fā)作的現象。檢查時可見有向健側的自發(fā)眼震，患側前庭功能低下或半規(guī)管麻痹。無其它顱神經受損癥狀。 突發(fā)性聾伴眩暈 突發(fā)性聾伴眩暈 30~50歲多見，可能因內耳病毒感染或血管病變或窗膜破裂引起。患者突發(fā)一側耳鳴、耳聾，其中部分病例伴眩暈嘔吐，病情似梅尼埃病，但眩暈持續(xù)時間較長，以后無反復發(fā)作。聽力檢查呈重度感覺神經性聾（多大于60dB），伴眩暈者前庭功能可有損害。 迷路炎 迷路炎 患急性或慢性化膿性中耳炎者，感染擴散可波及內耳迷路，發(fā)生漿液性或化膿性迷路炎，此時患者除耳漏外，會伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽力下降，可出現向患側的自發(fā)眼震，迷路有瘺孔時，外耳道加壓可引起眩暈，眼震更加明顯，即瘺管試驗陽性。當病情進展為化膿性迷路炎時不僅眩暈嚴重，持續(xù)存在，聽力可下降為全聾，自發(fā)眼震轉向健側，前庭功能檢查患側反應消失。上述情況發(fā)生時，應拍耳乳突X線片，最好做顳骨CT掃描，明確是否存在乳突炎、膽脂瘤、迷路瘺管。病毒性迷路炎多因皰疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。繼病毒感染后，患者出現眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，明顯的惡心嘔吐，多伴有重度耳聾。前庭功能檢查患側功能低下或消失。眩暈癥狀由于患者健側前庭功能正常，經1～3個月左右眩暈癥狀可逐漸完全消失。 迷路震蕩 迷路震蕩 多由于頭外傷引起，常與腦震蕩同時存在，因爆炸后產生強大的空氣氣浪沖擊，同樣可引起內耳迷路震蕩。創(chuàng)傷后患者出現眩暈、惡心、嘔吐、受傷耳聽力明顯下降。耳科檢查時部分可見伴有鼓膜外傷，鼓膜出現破裂或出血。聽力檢查中可見到不同程度和不同性質的單側或雙側的聽閾改變，重者可全聾，有的聲導抗測聽可提示有聽骨鏈損傷，患側前庭功能低下。在診斷腦震蕩患者時，特別是伴有聽力障礙和眩暈主訴者，應注意到同時可有迷路震蕩存在。 病因 造成前庭病變的疾病很多，一般來說，可以歸納出下面幾個病因： 前庭病變（Vestibular disease） 前庭部位的病變在神經解剖上正好位于一個復雜的地帶，這個小區(qū)域有來自大腦皮質脊髓神經束、小腦、橋腦、腦干、以及第八對腦神經的交通網路。因此，這個部位的病變，又可依據神經解剖上的關系，區(qū)分為周邊神經與中樞神經。周邊神經疾病的眩暈癥發(fā)作起來，常伴隨有耳鳴（tinnitus）、聽力喪失（hearing loss）、眼球振顫（nystagmus）呈現特有的周邊形式。中樞神經疾病的眩暈癥，其眼球振顫呈現特定的腦干形式。整理如下： 一、周邊神經疾病 1.良性陣發(fā)性的眩暈（Benigh Positional Proxysmal Vertigo，BPPV）： 這種眩暈癥在門診十分常見，好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關于這種疾病的成因，目前流行的說法是內耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當姿勢改變時，就會影響內淋巴的流動，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長出一條小通路達到內耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。 2.梅尼爾氏癥（Meniere’s disease）： 至今仍是一個充滿迷樣般的疾病，由解剖學的證據已知梅尼爾氏癥的主要病變在于，不明原因的內淋巴局部水腫，聽神經及半規(guī)管細胞被破壞。病人會感到耳鳴、耳朵脹痛、聽力喪失、眼球振顫。發(fā)作呈現陣發(fā)性，每次持續(xù)數分鐘至數小時，而后逐漸緩解。爾后的數個月內不定時的發(fā)作，每發(fā)作一次，聽力就喪失一些，最后可以完全耳聾。 3.急性迷路炎（Acute labyrinthitis）： 急性迷路炎常與病毒感染有關，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再來就是緩慢出現的暈眩，大約再過三天后出現最嚴重的暈眩，之后大約三到六周的時間會慢慢復原。 4.耳毒性物質或藥物（Ototoxins）： 某些常見的抗生素藥物，因病人體質關系，使用后就會造成暫時性聽力喪失，眩暈癥也是其中一個癥狀，通常停藥后可以恢復。 5.聽神經瘤（Acoustic neuroma）： 這是第八對腦神經的良性腫瘤，腦部的腫瘤不管組織學上是良性或惡性，只要會壓迫到重要的神經造成神經學癥狀就是不好的腫瘤。剛才提過，前庭部位的神經網路相當復雜而重要，因此，壓迫聽神經，就會造成聽力喪失，壓迫前庭，就會造成眩暈癥，壓迫小腦，就會有平衡感失調的癥狀，如果侵犯小腦與橋腦交界（cerebellopontile (C-P) angle），許多腦干的癥狀就會出現。一般來說，腫瘤性疾病所造成的癥狀會隨著時間越來越嚴重，開刀的困難度也越高。因此，早期發(fā)現，早期治療，所造成的后遺癥越小?？上У氖?，通常病人等到有癥狀的時候，腫瘤多半已經很大了。 二、中樞神經疾病 1.多發(fā)性硬化癥（Multiple sclerosis，MS） 這是一種中樞神經系統(tǒng)漸進性去髓鞘的可怕疾病，若影響到前庭神經，就會造成眩暈癥，此外，也會影響許多腦干部位神經的病變及相關癥狀，視神經的病變相當常見。起初疾病發(fā)作后會緩解，但是往后每發(fā)作一次，病人的狀況就越差，緩解也不會回到原來的狀況，病程呈現階梯式下降的曲線。 2.椎底動脈循環(huán)障礙（Vertebrobasilar insufficiency，VBI） 這種類型的眩暈癥是因為腦部血管循環(huán)障礙所造成，所以發(fā)作的時候，偶爾會伴隨著類似中風的相關癥狀，例如語言障礙、視覺障礙、感覺神經麻痹、肢體無力或麻痹等等。若癥狀在一天內緩解，稱為陣發(fā)性缺血性腦中風（Transient Ischemic Attacks，TIA）。若癥狀輕微，數分鐘緩解，只能下椎底動脈循環(huán)障礙的診斷。 3.中樞神經藥物（Central acting agents） 許多中樞神經抑制的藥物，過量服用就會導致眩暈癥。適當的藥物濃度監(jiān)測是必要的。 其他和眩暈癥很類似的昏厥、頭暈、頭痛等等癥狀在醫(yī)學上都有很嚴格的定義，一般人常常在求診的時候，混用這些癥狀。 【眩暈的原因】
1．貧血 老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現，應去醫(yī)院檢查一下，看是否貧血。老年人如果不注意營養(yǎng)保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥疾病的老年患者均可繼發(fā)貧血。
2．血粘度高 高血脂、血小板增多癥等均可使血黏度高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發(fā)生容易疲倦、頭暈、乏力等癥狀。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平時飲食結構的不合理。
3．動脈硬化 患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。腦動脈硬化使血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，引起頭暈。
4．頸椎病 常出現頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血不足，是該病引起頭暈的主要原因。
5．高血壓 高血壓患者除頭暈之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。
6．心臟病 冠心病早期，有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，造成供血不足而引起頭暈。
7．美尼爾綜合癥 美尼爾綜合癥是一種內耳疾病，眩暈是美尼爾綜合癥最主要的表現。
8．血液疾病 白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。
【治療方法】
隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，出現了一些藥品，如氟桂利嗪、眩暈停、敏使朗及大量的擴管藥、鈣離子陰滯劑，雖解除了許多患者的疾患，但多數臨床醫(yī)生及患者，仍感到見效慢、療效差、服藥時間長、費用高、治療面單一，與該病相關的體癥不能兼顧治療，尤其對眩暈癥反復發(fā)作很難控制。現代手術治療眩暈方法不斷創(chuàng)新，但其危害性、副作用、費用高仍是易見的。
【頸椎病眩暈型的中醫(yī)治療】
《景岳全書；眩暈》指出，“眩暈一證，虛者局其八九”，表明眩暈一病，虛證局多。
如陰虛則易肝風內動，血虛則腦失所養(yǎng)，精虧則髓海不足，均易導致眩暈發(fā)生。但痰瘀壅阻或化火上擾亦可形成眩暈的實證。實際上，臨床多見眩暈虛實雜證。
頸椎病是骨科病名，是指頸椎間盤變性，頸椎骨質增生所引起的綜合證。創(chuàng)傷及長期老損，均可使頸椎發(fā)生一系列的病理變化，使頸神經根，頸骨髓，椎動脈，交感神經及頸部軟組織受到刺激或壓迫，產生一系列臨床癥狀和體征。頸椎病癥狀復雜，根據病變位置，受壓迫組織及壓迫輕重和損傷程度，臨床癥狀和體征。西醫(yī)將頸椎病分為神經根型，脊髓型，椎動脈型及交感神經型，其中以神經根型最為常見，占頸椎病60%以上，其他各型占10%——15%所以，我重點講述頸神經根型頸椎病。
頸神經根型頸椎病多見中年以上男人，有外傷病史或長時間從事伏案工作和睡眠姿勢不當病史，每每因為傷，勞累或受寒冷刺激而誘發(fā)急性發(fā)作。本病起病緩慢，易反復發(fā)作。臨床表現為頸部活動受限或僵硬，頸肩部疼痛，枕部感覺障礙，或皮膚麻木，眩暈頭痛，視物模糊，耳鳴耳聾，上肢力量減弱，甚則出現手中握物突然失落現象。
檢查：棘突，棘突旁或沿肩胛骨內緣有壓痛點，神經根牽拉試驗陽性，受累神經根支配區(qū)皮膚痛覺遲鈍或消失。頸椎正側位片見頸椎關節(jié)退行性病變；側位片見頸椎曲度改變，生理前突減少或消失，病變椎間隙變窄，椎體緣骨質增生；側位片可見頸椎關節(jié)骨刺突向椎間孔及椎間孔變窄現象。
中醫(yī)認為中年以后，人體肝臟漸哀，頸骨功能減弱，加之外傷或積勞成疾，從而筋絡受損，氣滯血瘀，脈絡痹阻不通，氣血不能布達而發(fā)病。辨證為氣滯血瘀，脈絡痹阻。治宜調理氣血，溫經通痹。
方用自擬舒頸止眩湯《葛根湯加減》：
【組方】葛根30克、 桂枝10克 、白芍15克、 赤芍15克、 炙甘草5克、三七粉3克“沖”、當歸10克、 川芍10克、 天麻10克 、元胡10克、威靈仙15克。
【加減】
兼有氣虛者加黃芪20克黨參10克 ；
兼有血虛者加雞血騰30克熟地10克；
兼有腎陰虛者加服六味地黃丸；
兼有腎陽虛者加服金匱腎氣丸；
兼有虛肝腎不足者加服滋補肝腎丸；
兼肢體麻木者加服血府逐瘀丸；
眩暈，通常也叫頭旋眼花，是臨床上一種常見的癥狀。輕者如坐舟車，發(fā)作的時間短暫，平臥閉目片刻即安;重者即覺天旋地轉，不能站立，有時惡心，甚至暈倒。
在古代醫(yī)書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。在現代醫(yī)學中，眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。祖國醫(yī)學認為，眩暈可由風、痰、濕、虛引起，故有“無風不作眩”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”的說法。在臨床上，根據患者眩暈的類型可對其進行辨證施治：
1.風火上擾型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風陽內動、風火上擾而發(fā)病。
風火上擾型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
治療此種類型的眩暈宜清火息風、平肝潛陽，可選用天麻鉤藤飲加減。其方藥組成為：天麻、鉤藤、梔子、黃芩、石決明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龍膽草。每日一劑，用水煎服。中老年人若眩暈較重，應警惕是否為中風的前兆，并應對病情進行監(jiān)測。
2.痰濁中阻型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，使水谷運化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發(fā)病。
痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。
治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕，可選用半夏白術天麻湯。其方藥組成為：半夏、白術、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。每日一劑，用水煎服。若患者出現痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數時，應使用清熱化痰的藥物，可選用溫膽湯(半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、生姜、大棗、甘草)加黃連、黃芩。每日一劑，用水煎服。
3.陰虛陽亢型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導致陰津不足，水不涵木，以至肝陽上亢而發(fā)病。
陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈目澀，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數或細弦。
治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝，可選用杞菊地黃丸加減。其方藥組成為：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一劑，用水煎服。
4.心脾血虛型眩暈：此類眩暈患者多因思慮太過，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發(fā)病。
心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈細弱。
治療此種類型的眩暈宜補氣血、益心脾，可選用歸脾丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為：白術、茯神、黃芪、人參、炙甘草、木香、當歸、遠志、龍眼肉、酸棗仁，生姜，大棗。
5.中氣不足型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發(fā)病。正如《靈樞·口問》中所說的“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”
中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。
治療此種類型的眩暈宜補中益氣，可選用補中益氣湯加減。其方藥組成為：黃芪、人參、甘草、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡。每日一劑，用水煎服。
6.腎精虧虛型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發(fā)病。正如《靈樞·海論》中所說的“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”
腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細。
治療此種類型的眩暈宜補腎填精，可選用左歸丸，每次服9克，每日服兩次。其方藥組成為：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠。若患者出現腎陽虛的癥狀，如形寒肢冷，小便清長，舌淡，脈沉微等，可用左歸丸加附子、肉桂、當歸、杜仲。
總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實癥者少，患者在治療前應及時排除神經系統(tǒng)病變。再者，頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥，在對這樣的患者進行治療時應以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調理，宜食清淡、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品;居室環(huán)境要安靜、舒適，室內的光線要柔和，同時，要保持良好的心態(tài)，保證充足的睡眠。
