目錄
預備知識 檢查體位1
一、右側、右手方式1
二、左側、左手方式2
第1章 心臟M型超聲與切面圖像3
第一節(jié) 基本切面及圖像記錄注意事項3
一、心臟超聲切面圖像記錄3
二、心臟超聲檢查注意事項4
三、正常超聲切面4
1. 左室長軸切面（胸骨左緣）4
2. 心室/大血管短軸切面（胸骨左緣）5
3. 四腔切面（心尖）6
4. 其他切面6
第二節(jié) M型超聲心動圖9
一、M型超聲心動圖記錄9
二、M型超聲心動圖和切面測量10
1. M型超聲心動圖測量10
2. 切面超聲測量11
三、左房容積計算11
1. 左房容積計算方法11
2. 正常值12
第2章 超聲多普勒及血流波形記錄14
第一節(jié) 多普勒法14
一、超聲多普勒原理14
二、超聲多普勒種類及裝置15
1. 脈沖多普勒15
2. 連續(xù)波多普勒15
3. 高脈沖重復頻率多普勒15
4. 彩色多普勒16
第二節(jié) 血流速度波形記錄17
一、血流速度波形記錄的注意事項17
二、左室流入、流出血流記錄19
三、肝靜脈血流記錄20
四、肺靜脈血流記錄21
第三節(jié) 血流速度波形的測量23
1. 時間速度積分23
2. 連續(xù)性方程23
3. 伯努利定理與伯努利簡化方程24
第四節(jié) 根據(jù)反流速度計算心內(nèi)壓26
第五節(jié) 彩色M型多普勒法29
一、記錄方法29
二、分析方法30
1. 波前速度法30
2. Garcia法（Cleveland法）30
3. Takatsuji法（北大法）30
第六節(jié) 組織多普勒法33
1. 脈沖組織多普勒法33
2. 彩色組織多普勒法33
第七節(jié) 脈沖組織多普勒法評價二尖瓣環(huán)運動33
一、瓣環(huán)部運動速度波形33
二、記錄波形時的注意事項33
三、評價時的注意事項34
1. 正常值與年齡變化34
2. 局部室壁運動異常與心臟肥大35
3. 二尖瓣關閉不全35
4. 瓣環(huán)部器質性變化35
四、臨床價值35
第八節(jié) 彩色組織多普勒法（彩色-TDI）37
第九節(jié) 應變和應變率39
第3章 心臟功能評價41
第一節(jié) 收縮功能評價41
一、心臟功能41
二、收縮功能41
三、收縮功能評價方法42
四、心室容量的計算方法42
1. M型超聲測量法43
2. 切面測量法43
3. 多普勒測量法44
五、峰值dP/dt45
六、STI：收縮時間間期（左室收縮時間）45
七、Tei指數(shù)（心肌功能指數(shù)）45
第二節(jié) 舒張功能評價46
一、左室舒張末壓和左房壓47
二、舒張功能評價48
1.左室流入道血流速度波形分類48
2. 正常與假性正常鑒別49
3. 心內(nèi)壓測定51
4. 負荷試驗53
三、如何進行舒張功能評價55
第4章 心內(nèi)異物鑒別與偽像58
第一節(jié) 心臟內(nèi)外應該鑒別的正常與異常圖像58
一、心腔內(nèi)出現(xiàn)的異?；芈暤蔫b別58
1.心室內(nèi)結構58
2.心房內(nèi)結構58
3.心內(nèi)置入物58
二、異常結構60
三、異常血流61
第二節(jié) 偽像61
1. 多重反射61
2. 聲影61
3. 鏡像反射61
4.旁瓣61
5.回聲失落61
第5章 心臟各種疾病的超聲表現(xiàn)64
第一節(jié) 瓣膜疾病64
一、生理性瓣膜反流64
二、反流評價64
1. 半定量評價方法64
2. 定量評價方法65
三、瓣膜狹窄疾病的評價69
1. 跨瓣壓差69
2. 瓣口面積69
【主動脈瓣狹窄】71
一、病因71
二、主動脈瓣二葉瓣畸形71
三、瓣膜狹窄的血流速度測定和評價72
1. 血流速度測定72
2. 左室流出道取樣部位72
3. 血流速度波形評價72
四、狹窄嚴重程度評價74
五、治療方針76
【二尖瓣狹窄】76
一、器質性病變的評價76
二、瓣口面積和跨瓣壓差78
1.瓣口面積的計算78
2.跨瓣壓差：平均跨瓣壓差的計算79
3.狹窄程度評價79
三、經(jīng)皮二尖瓣擴張術適應證79
四、治療方針80
【三尖瓣狹窄】80
【主動脈瓣反流】81
一、反流程度評價81
二、治療方針83
【二尖瓣反流】84
病因84
【二尖瓣脫垂】86
一、嚴重程度評價88
二、二尖瓣反流的治療方針89
【三尖瓣反流】89
第二節(jié) 缺血性心臟疾病91
一、心肌缺血91
二、冠狀動脈的評價92
1. 冠狀動脈的走行和灌注區(qū)域92
2. 冠狀動脈血流的記錄94
3.評價方法94
三、室壁運動的評價96
1. 室壁運動異常的種類和定義96
2. 室壁運動異常的范圍97
四、心臟負荷超聲心肌缺血評價97
【心肌梗死】99
【Toko-tsubo型心肌損害（心肌?。?02
第三節(jié) 心肌病103
【肥厚型心肌病】103
一、分類和狹窄部位的診斷103
1. 左室流出道狹窄（肥厚型梗阻性心肌?。?03
2. 心室中部狹窄（心室中部梗阻性心肌?。?05
3. 心尖肥厚型心肌病109
4. S形室間隔109
5. 擴張性肥厚型心肌病109
二、舒張功能的評價方法110
三、非致密化心肌病111
【擴張型心肌病】111
一、心臟同步化治療：不同步性的評價113
二、心室內(nèi)不同步的評價方法113
1. M型超聲法113
2.組織多普勒法114
3. 應變法114
【繼發(fā)性心肌病】114
1. 心肌淀粉樣變114
2. 結節(jié)病114
3. Fabry?。é涟肴樘擒彰窤缺乏?。?15
4. 酒精性心肌病115
5. 致心律失常右室型心肌病115
6. 限制型心肌病115
第四節(jié) 高血壓心臟病116
一、心肌肥厚的評價117
1. 心肌重量的測定方法117
2. 肥厚的評價方法117
二、高血壓性心臟肥厚的左室形態(tài)分類法118
三、關于舒張功能的評價118
第五節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎119
一、感染性心內(nèi)膜炎病變119
二、圖像記錄和贅生物判定注意事項120
第六節(jié) 先天性心臟病124
一、發(fā)病率124
二、節(jié)段分析法125
1. 節(jié)段分析法的節(jié)段表示方法125
2. 節(jié)段分析法的分析步驟125
三、分流部位及分流量的計算127
四、肺動脈壓的評價127
五、房間隔的發(fā)育129
【房間隔缺損】129
一、缺損類型和分流的判斷130
二、缺損部位的判斷131
三、分流量的評價134
四、合并二尖瓣脫垂134
五、房間隔膨出瘤和卵圓孔重新開放135
【室間隔缺損】137
關于缺損部位137
1. 肺動脈瓣下型137
2. 膜周型137
【心內(nèi)膜墊缺損】140
【動脈導管未閉】141
動脈導管和分流血流的檢出141
【法洛四聯(lián)癥】142
B-T分流144
【主動脈竇瘤及主動脈竇瘤破裂】144
【冠狀動脈瘺】146
【Bland-White-Garland綜合征】148
【Ebstein畸形】149
【主動脈瓣下膜性狹窄】150
【三房心】150
【主動脈弓縮窄】152
【矯正型大動脈轉位】153
第七節(jié) 心包疾病155
一、心包積液定量155
二、心包壓塞156
【縮窄性心包炎】158
超聲所見159
【心包缺如】163
第八節(jié) 主動脈疾病163
主動脈圖像獲取及測量163
【主動脈夾層】165
第九節(jié) 心臟腫瘤167
心臟腫瘤的種類和發(fā)生率167
【黏液瘤】168
【乳頭狀纖維彈性瘤】170
【心外腫瘤】171
第十節(jié) 術后評價171
術后合并癥及發(fā)病原因171
【瓣膜病的術后評價】172
一、人工瓣種類及特征性表現(xiàn)174
1.人工瓣的瓣葉活動177
2.機械瓣反流（生理性）177
3.閃爍回聲177
4.偽像與異物177
二、瓣膜反流評價177
三、瓣膜狹窄診斷179
四、瓣膜成形術后評價180
五、左室內(nèi)狹窄評價181
六、縮窄性心包炎和心包血腫183
七、假性室壁瘤和置換瓣性心內(nèi)膜炎184
【冠狀動脈旁路移植評價】185
一、圖像記錄方法185
1. 胸廓內(nèi)動脈旁路移植185
2. 胃網(wǎng)膜動脈旁路移植185
二、評價方法188
【帶瓣主動脈移植評價】189
