性激素六項、婦科彩超、陰道微生態(tài)可是婦科檢查中的三大武器。尤其是性激素六項，在不孕不育、婦科內(nèi)分泌疾病的診斷中占據(jù)著不可動搖的地位。
你可能會注意到，性激素六項化驗單中的第一項，就是FSH。FSH到底有什么特殊的地方？讓臨床醫(yī)生這么重視它呢？說起激素類問題，必然離不開我們老生常談的下丘腦-垂體-卵巢軸，也簡稱為HPO軸。HPO軸是女性內(nèi)分泌的司令部，是女性生理周期的維系，也是女性重要第二性征的支持者。圖中紅色箭頭所指的就是FSH。我們可以看到FSH在HPO軸中處于中心地位，它由垂體分泌，上由GnRH調(diào)控，向下可以調(diào)控卵巢分泌雌激素、孕激素。FSH到底是何方神圣，竟然可以調(diào)節(jié)卵巢激素的分泌？FSH也就是促卵泡激素。
FSH的生理功能包括：促進(jìn)卵泡細(xì)胞的生長發(fā)育，分泌卵泡液，促進(jìn)卵泡募集，選擇優(yōu)勢卵泡，閉鎖退化非優(yōu)勢卵泡，為排卵作準(zhǔn)備……這么多的生理功能，讓人“眼花繚亂”。其實，它的生理功能可以用一句話簡單概括：FSH是女性卵泡發(fā)育和排卵必不可少的激素。對于備孕女性來講，足以認(rèn)識到FSH對生育的重要性。有了好的卵子并且順利排出，才是受精的前提。FSH的化驗單怎么看？結(jié)果異常是可能預(yù)示著什么？拿到化驗單后，要想知道FSH是否正常，需要對照參考范圍。這么多參考范圍，到底看哪一個呢？
首先要回想自己末次月經(jīng)的日期，準(zhǔn)確判斷自己的月經(jīng)周期，然后才能比照參考范圍。過高或過低，都是異常情況。那么，這些異常指標(biāo)可能預(yù)示著什么疾病呢？1. 若近期無創(chuàng)傷情況下，F(xiàn)SH水平<5mU/mL則在表示下丘腦-垂體功能低下。2. 若LH及FSH水平在40mU/mL以上，伴有雌激素水平下降，表示卵巢功能開始衰竭。3. FSH正?；蚱?，LH升高，LH/FSH>3，可能預(yù)示著多囊卵巢綜合癥。其實FSH異?？梢灶A(yù)示的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，還需要結(jié)合病史、各項檢查和化驗，才能得到最終診斷。
但臨床最最常見的，也與不孕不育最密切相關(guān)的，便是FSH升高時，預(yù)示著的卵巢功能衰竭。隨著“二孩”時代的來臨，許多35歲以上甚至近50歲的女性懷揣著對新生命的期待，開始辛苦備孕，可偏偏事與愿違，怎么也看不到早孕試紙的“兩道杠”。一去不孕不育門診檢查，發(fā)現(xiàn)FSH“飆升”，這到底是什么情況？
卵巢一生的工作時間大約持續(xù)30～40年，女性卵泡的個數(shù)也是有限的。而女性的卵巢功能從30歲左右就開始走“下坡路”了，這意味著年齡越大，懷孕的幾率越來越小。檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)
更不幸的是，一些帶有“瑕疵”的卵巢，工作時間會縮短若干年，稱之為卵巢早衰（POF），更專業(yè)的術(shù)語稱之早發(fā)性卵巢功能不全（POI）。遺憾的是，還沒有出現(xiàn)特別有效的藥物，能使卵巢功能恢復(fù)至年輕狀態(tài)。只能根據(jù)目前的需求來進(jìn)行相對應(yīng)的治療或者調(diào)理。
總原則是增強(qiáng)體質(zhì)、飲食有節(jié)、起居有常。少吃涼、寒的食物，寒冷季節(jié)注意保暖，經(jīng)期前后注意衛(wèi)生；學(xué)會自我調(diào)節(jié)或向親朋好友傾訴以及時疏導(dǎo)不良情緒；保持開朗樂觀的狀態(tài)，對治愈疾病持積極的態(tài)度。規(guī)律飲食與健康作息也是養(yǎng)藏氣血、調(diào)護(hù)臟腑功能的前提和重要保障。首先嘗試自然備孕，要監(jiān)測排卵，在排卵期同房，可以增加受孕幾率。如自然備孕1～2年仍未成功，需要采取輔助生殖手段。1、促排卵：可在醫(yī)師指導(dǎo)下，采取促排卵方案。常用的藥物有：氯米芬、GnRH、FSH、尿促性素（HMG）等。2、體外受精-胚胎移植：這是不孕不育的最后殺手锏。利用藥物刺激卵巢，挑選優(yōu)質(zhì)卵泡并監(jiān)測至卵泡成熟，體外受精后，培養(yǎng)數(shù)日后再移植到子宮。[1]魏景蕊.評估卵巢儲備功能的常用指標(biāo)對預(yù)測卵巢反應(yīng)性的價值比較[D].鄭州大學(xué),2019.[2]葉文,劉鳳霞,任小川.性激素六項水平對不孕癥診斷價值分析[J].中國性科學(xué),2015,24(09):89-91.[3]于曉華,荀琦,張寧,李梅梅,崔華峰,張晶,房繄恭,王健.從治未病思想探討亞臨床期早發(fā)性卵巢功能不全的治療思路與方法[J].山東中醫(yī)雜志,2019(10):907-911.來源：生殖醫(yī)學(xué)空間微信公眾號，已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載
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