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免疫缺陷綜合征(1,獲得性 2,先天性)

202圖書館 >《醫(yī)學(xué)》

2019.08.01

關(guān)注

就診科室：傳染科

治療方式：藥物治療支持性治療

治療周期：終身治療

常用藥品：胸腺肽腸溶片靜注人免疫球蛋白(pH4)

治療費(fèi)用：國家免費(fèi)治療

免疫缺陷綜合征西醫(yī)治療

目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質(zhì)量;降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療。

1.一般治療

對(duì)HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對(duì)無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測(cè)病情的變化。對(duì)艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。

2.抗病毒治療

抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

免疫缺陷綜合征中醫(yī)治療

本病病機(jī)是正氣不足疫毒內(nèi)侵，本虛標(biāo)實(shí)，以正氣不足為焦點(diǎn)。治療應(yīng)扶正為主，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，提高機(jī)體的免疫功能，尤其是調(diào)補(bǔ)脾、腎、肺三臟更具有重要意義。但又要抑制或消除致病因子、排除病理產(chǎn)物。所以辨證論治和辨病論治相結(jié)合為治療的一個(gè)基本原則。

辨證論治：根據(jù)本病初起多以實(shí)為主，繼而疫毒傷臟，以虛為主。當(dāng)出現(xiàn)以病理產(chǎn)物時(shí)則又虛實(shí)夾雜等不同病機(jī)變化，分為如下幾型。

(一)邪傷正氣證

方藥用銀翹散合玉屏鳳散加減。藥用金銀花、連翹、板藍(lán)根、桔梗、川貝、牛蒡子、蒲公英、天花粉、防風(fēng)、白術(shù)、人參、甘草。若兼有手足心熱、低熱、干咳等加生地、麥冬、知母、玄參;如兼高熱、神昏以白虎加人參湯合用。

(二)邪熱蘊(yùn)肺證

方藥瀉白散合麻杏石甘湯加減。藥用黃芩、桑白皮、知母、魚腥草、瓜蔞、川貝、蘇子、橘紅、石膏、杏仁、天竺黃。如痰涎盛者加半夏、膽南星等。

(三)熱陷營血證

方藥犀角地黃湯合清瘟敗毒飲加減。藥物用水牛角(代犀角)、羚羊角、生地、赤芍、丹皮、丹參、梔子、連翹、金銀花、玄參、黃芩、紫草、石菖蒲、石膏等。如神昏、驚厥、抽搐等，可選用成藥“三寶”服用。

(四)脾胃虛弱證

方藥六君子湯加減。藥用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、黃精、柴胡、陳皮、砂仁、當(dāng)歸、甘草等。如心悸者合歸脾湯加減，如久瀉不止、腹痛者加制附子，白術(shù)改為焦白術(shù)等。

(五)腎精不足證

方藥六味地黃丸合河車再造丸加減。藥物用牛膝、紫河車、生熟地、天門冬、麥門冬、阿膠、龜板、別甲、白芍、五味子、肉蓯蓉、玄參、山萸肉、丹皮等。如低熱、干咳、咽痛者加重養(yǎng)陰潤肺之品;如形寒肢冷、小便頻數(shù)加附子、肉桂、巴戟天。

(六)肝腎陰虛證

方藥六味地黃丸合二至丸加減。藥物用生熟地、山萸肉、澤瀉、丹皮、麥冬、鱉甲、枸杞子、酸棗仁、菊花、知母、當(dāng)歸、旱蓮草、女貞子等。如眩暈欲仆合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。

(七)氣陰兩虛證

方藥黃芪生脈飲加減。藥用黃芪、黨參、麥冬、五味子、知母、炒白芍、地骨皮、女貞子等。如咳嗽、氣短、畏風(fēng)、肺氣虛者可合補(bǔ)肺湯加減。

(八)痰凝血瘀證

方藥桃仁四物湯加減。藥用桃仁、赤芍、川芎、水牛角、南星、半夏、山慈菇、夏枯草、乳香、沒藥、牡蠣、貝母、黨參、蜈蚣、桔梗、白芥子、竹茹等。如體質(zhì)弱者可合用補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血之品。

針灸

1.針對(duì)本病衛(wèi)氣虛，為固益衛(wèi)氣可選足三里、合谷、曲池、列缺、大椎等穴。根據(jù)陰虛、血虛、血滯等證型與涉及各臟腑經(jīng)絡(luò)見證多少辨證選穴，肺見證為主者取中府、列缺、太淵、肺俞;脾胃見證為主者取太白、三陰交、足三里、脾俞、胃俞;心見證為主取神門、內(nèi)關(guān);腎見證為主者取腎俞、太溪;肝見證為主者取太沖、血海、肝俞。本病虛損見證突出，手法宜用補(bǔ)法為主，留針時(shí)間不宜過長，一般不超過20分鐘。

2.耳針交感、神門、肺、肝、腎，留針時(shí)間不宜過長(20分鐘以內(nèi))，補(bǔ)法為主，每周2次。此外，尚可結(jié)合氣功等綜合治療。

中藥

可用紫花地丁、丹參、人參、黃芪、熟地等。

(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)

食療(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)

1.補(bǔ)虛正氣粥：炙黃芪3O-60g，人參3-5g(或黨參15-3Og)，白糖少許，粳米100-150g。先將黃芪、人參(或黨參)切成薄片，用冷水浸泡半小時(shí)，入砂鍋煎沸，后改用小火煎成濃汁，取汁后，再加冷水，如上法煎取二汁，去渣，將一、二煎藥液合并，分二份，于每日早、晚同粳米加水適量煮粥。粥成后，入白糖少許，稍煮即可。人參也可制成參粉，調(diào)入黃芪粥中煎煮服食?！　?/span>

功效：補(bǔ)正氣，療虛損，健脾胃。適用于艾滋病各期見有氣虛證者。　　

2.粳米阿膠粥：阿膠20g(搗碎，文火炒至呈黃色，研為細(xì)末)，粳米100g，紅糖適量。將淘洗干凈的粳米放入鍋內(nèi)，加水適量，用武火煮沸后，轉(zhuǎn)用文火煮成米九成熟。加入阿膠粉、紅糖，邊煮邊攪勻，將粥稠膠化即可?！　?/span>

功效：養(yǎng)血止血。適用于艾滋病陰血不足或兼出血者?！　?/span>

3.蟲草甲魚：蟲草5只(10-15g)、甲魚1只(500g左右)，鹽、味精少許。將甲魚剖腹去頭及內(nèi)臟，洗凈待用，把蟲草納入甲魚腹中，置于湯鍋內(nèi)，加水500ml，加鹽及味精，隔水置入鍋中，用武火煮沸后，轉(zhuǎn)用文火燉至酥爛，藥食同吃?！　?/span>

功效：滋陰涼血，補(bǔ)肺益腎。適用于艾滋病陰血不足、肺腎兩虛者。　　

4.芪棗蓯蓉狗肉湯：狗肉100g、黃芪15g、大棗30g、肉蓯蓉15g，姜、蔥、味精、茴香適量。將肉蓯蓉浸入黃酒中24小時(shí)，去皮切片，黃芪切片，棗去核，肉蓯蓉、黃芪均裝入紗布袋中。將狗肉在沸水中焯一下漂凈，加藥、棗肉、姜、鹽、茴香、適量清水，用旺火煮沸后移至小火煮至酥爛，棄藥，加蔥、味精調(diào)味即可，吃肉喝湯?！　?/span>

功效：補(bǔ)腎壯陽，益氣補(bǔ)血。適用于艾滋病氣血虛衰、腎陽不足者?！　?/span>

5.白術(shù)豬肚粥：白術(shù)30g，豬肚1只，生姜少許，粳米l00g。洗凈豬肚，切成小塊，同白術(shù)、生姜煎煮，去渣取汁，用汁同米煮粥。豬肚可取出，適當(dāng)調(diào)味后佐餐。早晚餐時(shí)溫食此粥?！　?/span>

功效：益氣健脾，用于艾滋病脾胃不足者?！　?/span>

6.蓮子百合燉瘦肉：蓮子30g，百合30g，瘦肉200-200g。各味洗凈后加水適量燉熟，適當(dāng)調(diào)味服用。　　

功效：補(bǔ)肺腎之陰，用于艾滋病肺腎陰虛者?！　?/span>

7.蒲公英銀花連翹粥：干蒲公英40-60g(鮮品用量60-90g)，銀花20g，連翹10g，粥粳米30-60g。洗凈蒲公英，切碎。煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為稀粥飲食?！　?/span>

功效：清熱解毒，消腫散結(jié)。適用于艾滋病熱毒蘊(yùn)結(jié)而見淋巴結(jié)腫大、乳蛾腫痛、發(fā)熱等?！　?/span>

8.軟炸芪蓮豬肚：豬肚1個(gè)，蓮子100克，黃芪15克，黨參10克，白術(shù)10克，柴胡5克，升麻5克，干面包末50克，雞蛋3個(gè)，醬油、砂糖、胡椒粉、精鹽、蔥、生姜各適量，花生油500克(實(shí)耗50克)。豬肚洗凈，除去外表油脂及里膜，用粗鹽，堿反復(fù)揉搓，抓勻腌1小時(shí)后，再用流動(dòng)的清水漂至色白，無堿質(zhì)。入沸水鍋中氽一下?lián)瞥?，紗布包住擠干水份。黃芪、黨參、白術(shù)、柴胡、升麻洗凈，烘干研成細(xì)末。蔥、姜切成末。蓮子洗凈，去皮去芯。蓮肉放入豬肚內(nèi)，上籠蒸爛熟，取出蓮肉搗碎。豬肚切片，加醬油、白糖、中藥末，蔥姜末，精鹽，胡椒粉腌入味。雞蛋入碗內(nèi)打散，加面粉蓮茸調(diào)勻。鍋置中火上，下花生油燒至五成熱將拌有藥末的肚片滾上面包末，蘸勻蛋面糊下鍋炸，待炸至金黃色時(shí)撈出，裝盤?！　?/span>

9.魚腥草飲鮮魚腥草250～1000g(或干品30～60g)。將鮮魚腥草搗汁飲;或用冷水浸泡2小時(shí)干品，煎煮一沸，取汁，去渣，頻飲?！　?/span>

適應(yīng)證：艾滋病有肺部感染，咳吐黃痰者。　　

10.馬齒粥　

馬齒莧100g，粳米60g。將馬齒莧切碎，同粳米煮粥，空腹服用。　　

適應(yīng)癥：艾滋病伴有腹泄者。　　

11.人參粥　

人參3g，粳米100g，冰糖適量。將粳米淘凈，與人參(切片或研粉)一并放入砂鍋內(nèi)，加水適量，煮至粥熟，再將化好的冰糖汁加入拌勻，即可食用?！　?/span>

適應(yīng)證：艾滋病體虛，氣短，乏力者?！　?/span>

飲食原則　

1、宜多吃蘋果、黑莓、藍(lán)莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、檸檬、酸橙、波蘿、石榴等水果?！　?/span>

2、高能量、高蛋白飲食。有益的高蛋白質(zhì)食物有：魚蝦類，如海水魚、蝦、墨魚、貝、蟹等;家禽類，如雞肉、鴿肉、兔肉;牛奶及乳制品，如優(yōu)質(zhì)奶酪;蛋類，如雞蛋、鴨蛋;豆類，如豆腐、豆?jié){或其他豆制品;其他肉類。高蛋白質(zhì)飲食會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，如果身體不適，請(qǐng)與醫(yī)生和營養(yǎng)師取得聯(lián)系，以便對(duì)飲食作適當(dāng)調(diào)整。　　

3、注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。應(yīng)多吃新鮮的水果和蔬菜，特別是富含胡蘿卜素(如菠菜、芥藍(lán)、番薯、南瓜、胡蘿卜)、維生素C(如青椒、橘子、綠菜花、菠菜)、維生素E(如榛子、松子、開心果、大杏仁)及含鋅(如牡蠣、貝類、谷類)的食物?！　?/span>

4、食物多樣化每一頓飯，盡量多吃幾種食物，要學(xué)會(huì)計(jì)劃一個(gè)包含五類食物的飲食?！　?/span>

艾滋病患者應(yīng)盡量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。

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