[仲景方論]
《傷寒論》第146條:傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
[辨證要點(diǎn)]
本方證為太陽(yáng)少陽(yáng)合病之證,因太陽(yáng)、少陽(yáng)之證俱微,故治療時(shí)各取桂枝湯和小柴胡湯原量之半合劑。因其具有和解表里,通達(dá)內(nèi)外,調(diào)暢氣機(jī),舒肝和胃,調(diào)和肝脾等多種功效,故臨床應(yīng)用極為廣泛。
[注家方論]
1.柯韻伯《傷寒附翼》:桂枝柴胡二湯,皆調(diào)和表里之劑。桂枝湯重解表,而微兼清里;柴胡湯重和里,而微兼散表。表證雖不去而已輕,里證雖已見(jiàn)而未甚,此太陽(yáng)少陽(yáng)并病之輕者,故取桂枝之半,以解太陽(yáng)未盡之邪;取柴胡之半,以解少陽(yáng)之微結(jié)。外證雖在,而病機(jī)已見(jiàn)于里,故方以柴胡冠桂枝之前,為雙解兩陽(yáng)之輕劑。
2.王子接《絳雪園古方選注》:桂枝湯重于解肌,柴胡湯重于和里,仲景用此二方最多,可為表里之權(quán)衡,隨機(jī)應(yīng)用,無(wú)往不宜。即如肢筋煩疼,太陽(yáng)之邪雖輕未盡,嘔而支結(jié),少陽(yáng)之病機(jī)已甚,乃以柴胡冠于桂枝之上。
3.陳修園《長(zhǎng)沙方歌括》:此言傷寒六七日,一經(jīng)一周,又當(dāng)太陽(yáng)主氣之期,其氣不能從胸而出人,結(jié)于經(jīng)脈以及支絡(luò),故取桂枝湯以除發(fā)熱惡寒,藉小柴胡湯以達(dá)太陽(yáng)之氣從樞以轉(zhuǎn)出。
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