太陽(yáng)四十
傷寒，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。
１ 傷寒，表解，故無(wú)大熱，汗出，故口燥渴，肺胃俱燥，故見心煩。背微惡寒者，厥寒漸退之余證也。白虎加人參湯，清熱潤(rùn)燥，生津止渴，降肺斂火。
２ 傷寒，無(wú)大熱，口燥渴而心煩者，是經(jīng)熱外泄，而內(nèi)余燥熱也，背微惡寒者，是陰氣浮散，而外余陰未退也。內(nèi)余燥熱不清，則外余陰寒不退，白虎加人參湯，但清內(nèi)熱燥，則余陰內(nèi)復(fù)，背微惡寒自解也。
附一；李可老中醫(yī)醫(yī)案，非常典型傷寒，小兒暴發(fā)型腦炎。綜述白虎湯加人參湯，幾條提綱病理，
靈石車站溫某之子，１３歲，１９７７年３月１４早，上學(xué)途中突然高熱寒戰(zhàn)，頭痛嘔吐昏厥，被校長(zhǎng)抱回家中，經(jīng)注射青霉素，安乃近不能控制，邀余診視。體溫３９.７度，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頻頻抽搐，角弓反張，噴射狀嘔吐，體若燔炭，四肢厥冷，胸背部有瘀點(diǎn)，瘀斑，神昏譫語(yǔ)，溲赤便結(jié)，大渴飲冷，脈滑數(shù)，牙關(guān)緊閉，不能察舌。已查血，白細(xì)胞２萬(wàn)、中性９０，建議查腦脊液，家長(zhǎng)拒絕。腦膜刺激征陽(yáng)性。見癥符合暴發(fā)型腦炎特征，同班同學(xué)已有人患病住院，有白灰廠小兒不及救治死亡。遂急以三棱針重刺十宣，十二井，十足趾，百會(huì)，大椎出血，雙手中縫刺泄粘液，黑血。毫針雀啄術(shù)泄涌泉，點(diǎn)刺素（廖），人中，合谷。針后病孩全身透汗，嘔止，蘇醒。在查體溫已降１度。辯證屬瘟毒熾盛，氣血兩燔，熱深厥深，入營(yíng)動(dòng)血，熱結(jié)陽(yáng)明，引動(dòng)肝風(fēng)，邪閉心包重癥。予清瘟解毒，清氣涼血，蕩滌邪熱，開竅息風(fēng)為治；
１ 羚麝止痙散１５克，玉樞丹２瓶，勻作５份，２小時(shí)１次。
２ 生石膏２００克，丹皮、紫草，蚤休各１５克，雙花６０克，連翹、生地、大青葉、蘆根各３０克，大黃，甘草各１５克，青黛１０（包煎），芒硝１５克（沖化），加冷水１５００毫升，浸泡一小時(shí)，急火煮沸１０分鐘，取汁１０００毫升，３小時(shí)服一次，每次２００毫升，晝夜連服。
３月１５日二診，于２４小時(shí)內(nèi)服完１劑，服至第３次后，瀉下惡臭便２次，熱退，抽搐止，頭痛、嘔吐亦止，脫險(xiǎn)。今日體溫３８度，氣短有汗，呼吸弱，語(yǔ)音低，舌紅脈數(shù)。氣津耗傷，正氣欲脫。原方生石膏減半，去玉樞丹、硝黃、止痙散，加西洋參１５克，麥冬２０克，五味子１０克，２劑，每劑分６次服，３小時(shí)一次，晝夜連服。服上劑，熱退凈，知饑索食，２劑服完康復(fù)，１０日后復(fù)學(xué)。流腦發(fā)病急，病勢(shì)兇險(xiǎn)，余所經(jīng)病例，很少有按衛(wèi)氣營(yíng)血演變者，直病即見氣血兩燔，熱結(jié)陽(yáng)明，動(dòng)風(fēng)驚厥，邪陷心包，故下不厭早。大黃蕩滌熱毒，釜底抽薪，對(duì)毒血癥，腦病變，有迅速降低腦壓，減輕腦部瘀血水腫之效?！独罾辖?jīng)驗(yàn)集》７６頁(yè)
論；此病例從當(dāng)時(shí)的西醫(yī)病稱，則為暴發(fā)型腦炎，從中醫(yī)論此就是外感傷寒病。
突然高熱而寒戰(zhàn)，頭痛嘔吐，此是太陽(yáng)表證，陰寒之實(shí)，則發(fā)熱而惡寒也，太陽(yáng)經(jīng)氣不降，則見頭痛，表閉其里，則見胃逆嘔吐，此皆太陽(yáng)傷寒提綱證。
頸項(xiàng)強(qiáng)直，頻頻抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，不能查舌。此是太陽(yáng)傷寒，而發(fā)痙病也。痙病者，傷風(fēng)則柔，傷血?jiǎng)t剛。本條明顯的是剛痙。卷十三，痙病四提綱，病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，獨(dú)頭搖，卒口禁，背反張者，痙病也。
胸背部有瘀點(diǎn)、瘀斑者，此是營(yíng)血內(nèi)郁，不能外泄之癮疹，營(yíng)熱郁蒸，發(fā)于汗孔之外，即為紅斑。營(yíng)熱之風(fēng)，不能外泄陰寒之實(shí)，血熱內(nèi)蒸，而成癮疹紅斑也。此是營(yíng)血內(nèi)郁之熱盛，不是瘀斑。
神昏譫語(yǔ)，小便熱赤，大便秘結(jié)，這是陽(yáng)明胃腑之證，此為表閉里郁，胃腑陽(yáng)盛，則熱盛熏蒸，心神擾亂，故神昏譫語(yǔ)，土燥便利而亡津，故便赤而秘結(jié)。
昏厥，噴射狀嘔吐，四肢厥冷，體若燔炭，大渴飲冷，脈滑數(shù)者，此即是本篇白虎湯，白虎加人參湯，提綱之病理脈象也。太陽(yáng)之陽(yáng)傷，表傷陰寒之實(shí)，則陰極而為厥，經(jīng)熱內(nèi)閉不泄而內(nèi)乘，厥則陰陽(yáng)不相順交，陽(yáng)上逆不降則昏厥，此為厥陽(yáng)，陰下陷則四肢厥冷而不溫，此為厥陰，胃氣不降則上逆，故嘔吐如噴射狀。表外陽(yáng)傷寒而陰實(shí)，經(jīng)熱內(nèi)閉而不泄，則內(nèi)乘而外厥，故見體若燔炭，而四肢厥冷之雜象，內(nèi)熱不泄則脈滑數(shù)，外厥則四肢冷，陰寒閉其內(nèi)熱，肺胃熱燥，故大渴飲冷。
本病非常典型的太陽(yáng)傷寒病。傷寒表實(shí)，傷寒痙病，傷寒陽(yáng)明胃腑之盛，傷寒而陰厥，一個(gè)太陽(yáng)傷寒表閉，而見諸多雜病，故太陽(yáng)一經(jīng)，而統(tǒng)六經(jīng)。此病李老針后病孩全身透汗，嘔止，蘇醒。此可以說表解，此病重點(diǎn)就在解表，若病發(fā)即解表，后用白虎湯清肺胃之熱燥，別無(wú)雜事，也不會(huì)轉(zhuǎn)成重證。即使成為重癥，也首要解表，表解之后其它的癥狀都會(huì)大減，此為重點(diǎn)。中醫(yī)治病，善治者治其皮毛也。若不知解表，此病無(wú)救。醫(yī)院建議查腦脊液，家長(zhǎng)拒絕，此病幸虧拒絕，因?yàn)椴橐矝]有意義，西醫(yī)沒有解表理論，不知解表，也不善長(zhǎng)解表，各種抗生素都沒有用。中醫(yī)解表，則皮毛孔竅一開，則里面的高熱一下就泄出來(lái)了，汗一出來(lái)，人就能從熱厥中而蘇醒過來(lái)。在國(guó)外遇到這種病，所有抗生素都無(wú)效，會(huì)被稱為超級(jí)變異細(xì)菌。有了本條病例的參考，就能理解，提綱脈滑而厥也含義。刺血出則衛(wèi)熱泄，表之陰實(shí)與里之熱泄相合，則表解汗出，人好蘇醒。觀太陽(yáng)四十八，陰陽(yáng)和則表解。
備注一下，李可老中醫(yī)的兩個(gè)方子，如不好配伍，可以給改一下。
第一步，最重要，急放血以泄內(nèi)郁之陽(yáng)。放血之后，衛(wèi)氣外泄，營(yíng)氣內(nèi)復(fù)，汗出人也蘇醒。
第二步，用白虎湯，加上麻黃桂枝，仍是表里雙解，
第三步，如真有大便不下，可以調(diào)胃承氣湯，輕下微溏，以和里陰。
中醫(yī)兒科醫(yī)生，好好看看這個(gè)醫(yī)案，絕對(duì)是百分之百的能學(xué)到中醫(yī)救治危急重癥?？床欢脑挘褪翘?yáng)麻黃湯，還不沒學(xué)好也，厥陰篇也沒學(xué)好，不知道陰陽(yáng)互厥之理。
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