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《傷寒論》研究概述——(五)

四、《傷寒論》評釋簡述

中醫(yī)臨床學有一個核心的著作,這個核心就是《傷寒論》,哪家學說都不能充當核心著作而立于中醫(yī)之林。歷代注釋《傷寒論》者達四百余家之多,是其它古典醫(yī)籍無以倫比的。林億等人用16年的時間,完成了《傷寒論》的編輯,從五苓散的條文可以推斷當時編輯整理的過程。宋本《傷寒論》完成后,在其近一千多年的流傳過程中,歷代醫(yī)家多以學習闡述《傷寒論》為治學要務,由于觀點不同,產(chǎn)生了各種不同的評釋,彰顯出對《傷寒論》的重視程度。

(一)對張仲景與《傷寒論》的評述

歷代醫(yī)家對《傷寒論》的評釋不勝枚舉,褒貶之詞數(shù)多,從有代表性的評述及認識中,可以看出這部經(jīng)典的學術價值與影響。

宋,嚴器之說:'《傷寒論》十卷,其言精而奧,其法簡而詳,非寡聞淺見所能賾究。

元代呂復說:'大綱大要,無越乎汗、吐、下、溫而已,蓋一證一藥,萬選萬中,千載之下,若合符節(jié),前修指為群方之祖,信矣?!保ā秱尅罚?/span>

代,吳儀洛說:'仲景書,一語可當千百言,每令人闡發(fā)不盡,讀者須沉潛反復,必于言外透出神髓,斯為讀張仲景書耳。”

張璐說:“使無叔和之集,則傷寒書同于雜病之不傳矣?!?/span>

魏荔彤說:“叔和《傷寒論》序例,成氏注之,方氏制之,喻氏駁之,程氏嘻笑,且怒罵之,以為僭濫,以為悖謬,余平心靜氣論其意,不未大舛,特欲推廣《傷寒論》于傷寒之外耳?!?/span>

徐大椿說:“此書乃叔和所搜集,而世人輒加辨駁,以為原本不如此,擬思茍無叔和,安有此書?!?/span>

姚際恒說:'《傷寒論》,漢?張仲景撰,晉?王叔和集,此書本為經(jīng)方之祖,然駁雜不倫,讀者苦不得其要?!?/span>

宋,成無已、嚴器之都說:'仲景《傷寒論》,顯于世而不墜于地者,叔和之力也?!?/span>

宋,林億等在宋刻本《傷寒論》序中說:“所著論,其言精而爽,其法簡而詳,非淺聞寡見者所能及,自張仲景于今八百年,惟王叔和能學之?!?/span>

(二)對《傷寒論》的注釋要略

由于歷代醫(yī)家知識結構、實踐經(jīng)驗有異,對《傷寒論》有著不同的見解,各抒己見,并形成了各異的學說。

王叔和撰次張仲景術最精。根據(jù)有關史料推測,公元255年前后應是張仲景的老年,王叔和的中年,皇甫謐的少年。另據(jù)有關資料提示,王熙乃王粱之弟,和張仲景同在劉表處,王叔和當是張仲景的弟子。否則也難解釋張仲景的遺稿會在王叔和之手,且王叔和亦難具有高超醫(yī)術而為太醫(yī)令,可見當時張仲景、王叔和應曾在一起。只是從王叔和到孫思的四百年間無據(jù)可考。孫思下江南從口授面?zhèn)鞫浭隽恕秱摗?,有的把師傳口授的?nèi)容摻加了進去、傳記下來,致使后來《傷寒論》的版本存在兩種學說和兩種文體,并導致后世醫(yī)家對王叔和多有非議。實際上無王叔和則張仲景《傷寒論》不傳,王叔和的學術思想就是張仲景辨證論治思想的傳承。

他在整理《傷寒論》中言:“今搜集仲景舊論,錄其證侯、診脈、聲色,對病真方有神驗者,擬防也,急也。”

對《傷寒論》注解第一家是成無己。成無己本著“注不破經(jīng)”的原則,注解的最為合體。在《傷寒論往十卷》醫(yī)例列傳中說:'成無己家世儒醫(yī),撰述傷寒,義皆前人未經(jīng)到者,分形析證,若同而異者明之,似是而非者辨之?!蓖蹩咸迷凇秱疁世K》中說:“解釋仲景書者,惟成無己最為詳明,雖隨文順釋自相矛盾者時或有之,占白壁微瑕,固無損于連城也。

南宋各醫(yī)家,注解《傷寒論》不按文字解,分別提出自己的看法。朱肱首次用六經(jīng)注解《傷寒論》,稱《傷寒論》六病就是足三陽、三陰六條經(jīng)絡,并說:“治傷寒先須識經(jīng)絡,不識經(jīng)絡觸路冥行,不知邪氣之所在,經(jīng)之病在太陽,反攻少陰,證是厥陰,乃和少陽,寒邪末徐、真氣便斃?!弊灾祀攀?,各醫(yī)家以六經(jīng)釋《傷寒論》蜂起,釀成千年疑說。

龐安常以病因釋六經(jīng),說:“其病本因冬時中寒,隨時有變病亡形態(tài)耳,故大醫(yī)通設之傷寒耳。

許叔微以八綱論六經(jīng),說:“傷寒六經(jīng)者,陰陽、表里、寒熱、虛實之代名詞也。”

李時珍以臟腑釋六經(jīng),說:“麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑,實為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也;桂枝湯雖太陽解肌輕劑,實為理脾救肺之藥也。”

張志聰以氣化論六經(jīng),說:'學者當于大論中,五運六氣求之,傷寒大義思過半矣。”

柯韻伯以方定證,以證名方。說:'仲景之六經(jīng),為百病之法,不獨傷寒一科?!?/span>

尤在涇按法類證,以證出方。一、正治;二、權變;三、斡旋;四、救逆;五、類證;六、明辨;七、雜治。

陳修園則認為:“是書雖論傷寒,而百病皆在其中,內(nèi)而臟腑,外而形身,以及氣血之始生,經(jīng)俞之會通,神機之出入,陰陽之變易,六氣之循環(huán),五運之生制,上下之交合,水火之相濟。熱實寒虛,溫清補瀉,無不悉備,且疾病千端,治祛萬變,統(tǒng)于六經(jīng)之中。即吾道一以貫之意?!鼻宕愋迗@是醫(yī)界傷寒的大實踐家,一生多用傷寒方,始作出上述的論述。他在醫(yī)療實踐中,無論內(nèi)、外、婦、兒各科疾病都用到傷寒之方。他從16歲始,終生抱讀傷寒,以本標中氣圖解釋《傷寒論》,至今被一些醫(yī)家推崇。言《傷寒論》一書可留一生精讀,應沉下心,反復探求,言外透精神,是謂讀張仲景書之人。

錢璜以治法論六經(jīng),說:“大約六證治中,無非是法,無一字一句非法也。”

祝味菊以階段論六經(jīng),將六經(jīng)分為五個階段來加以論述。

陸淵雷以階段論六經(jīng),把六經(jīng)的傳變分為六個階段。

(三)歷代醫(yī)家關于“經(jīng)”的解釋

宋哲宗元佑年間(公元1088年),進士朱肱,首次用六經(jīng)解《傷寒論》。人體本十二經(jīng)脈,朱肱將手之六經(jīng)刪去留足六經(jīng)以注解傷寒論三陰三陽,引起了對《傷寒論》注釋的混亂。后世各家對經(jīng)解評說不一,略作舉例,以辨真?zhèn)巍?/span>

張景岳在《景岳全書》中說:“傷寒傳變,止言足經(jīng),不言手經(jīng),其義本出于《紊問?熱論篇》中,夫人之血氣,運行周身,流注不息,其傳透手經(jīng)而有不入者哉?!?/span>

汪琥在《傷寒論辯證廣注》中說:“大抵人在四時之中,六氣所傷,則手足十二經(jīng)皆受病。”

方中行在《傷寒條辨》中說:“六經(jīng)與經(jīng)絡之經(jīng)不同,六經(jīng)者,猶言部也。若以六經(jīng)之經(jīng)斷然直作經(jīng)絡之經(jīng),則不盡道,惑誤不可勝言,后世謬論蓋由乎此?!?/span>

柯琴在《傷寒來蘇集》中說:“仲景之六經(jīng)(非設病之六經(jīng))是經(jīng)界之經(jīng),而非經(jīng)絡之經(jīng),夫張仲景之六經(jīng),是分六區(qū)地面,所誤者廣?!?/span>

鶴沖元逸在《醫(yī)斷》中說:“傷寒之六經(jīng),非設病在六經(jīng),假此為紀也矣,及其論治也,皆以證而不拘焉?!?/span>

騰本廉在《傷寒論注》中說:'三陰三陽之目;何謂而設焉,凡病有六等之差,而地位脈證不也?!?/span>

惲鐵樵在《傷寒輯義按》中說:“六經(jīng)者,就人體所著之癥狀,為之界說者也?!?/span>

概觀諸說,皆從六經(jīng)為病之假稱,而不取于經(jīng)絡之意。

明確《傷寒論》版本、條文內(nèi)容的歷史顯晦、文體特征,還經(jīng)典以原貌,方有助于我們正確認識把握《傷寒論》三陰三陽六病的基本內(nèi)容、基本方法,從而指導臨床實踐的研究與應用、發(fā)展與創(chuàng)新。

六經(jīng)之名,是一個統(tǒng)稱,而六經(jīng)病者,在三陽者是言經(jīng)病,三陰者,是言臟病。正是這一點分不清,導致傳經(jīng)之亂與本文之論,六病還是六經(jīng)。

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