HPV主要通過皮膚或黏膜接觸傳播，也可以通過接觸病毒污染的物品間接傳播，盡管這種情況時(shí)有發(fā)生，但人們卻并不知道。因?yàn)殡x體病毒很難長期存活，所以與性傳播相比，這種傳播途徑只占少數(shù)，多數(shù)感染來源于HPV感染者。
生殖道HPV的傳播通常是在性交或肛交時(shí)經(jīng)過生殖器的接觸傳播?；颊咴谟行陨詈蟮臄?shù)年里仍可以攜帶HPV，因此認(rèn)為HPV感染相關(guān)病變?yōu)樾詡鞑ゼ膊?STD)。HPV極易在性伴侶間傳播，多數(shù)感染者并沒有意識(shí)到他們已經(jīng)感染病毒或是他們正將病毒傳染給性伴侶。
HPV在分娩時(shí)能傳播嗎
盡管女性可通過陰道分娩將HPV傳染給新生兒，但新生兒中生殖器HPV相關(guān)性疾病還是相當(dāng)罕見。圍生期傳播的HPV6和11型能導(dǎo)致青少年患復(fù)發(fā)性呼吸道多發(fā)性乳頭狀瘤( JORRP)。 JORRP非常罕見，在美國每10萬兒童中約有2例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年患 JORRP的兒童不到2000名。理論上，如果女性在分娩時(shí)有生殖道疣，JORRP的發(fā)生率就應(yīng)該升高，但實(shí)際上這些病例中的JORRP發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)還不到1%。這些疣大多發(fā)生在學(xué)齡前兒童，可導(dǎo)致呼吸道堵塞，引起潛在的致命性呼吸障得。因?yàn)檫@種情況很罕見，多數(shù)醫(yī)療單位并不推薦患有生殖道疣的女性在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
HPV的清除和持續(xù)感染
大多數(shù)宮頸HPV感染(無論有無細(xì)胞學(xué)異常)都是暫時(shí)的，可被自身的細(xì)胞免疫抑制或清除，很少有持久感染。70%的感染可在一年內(nèi)清除，兩年內(nèi)的清除率可達(dá)90%。多數(shù)生殖道感染有自限性，持續(xù)數(shù)年的致癌性感染僅占很小一部分(約10%)，但與癌前病變的關(guān)系很密切(圖1)。事實(shí)上，持續(xù)性的高危型HPV感染是CIN3和宮頸癌最重要的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。即使HPV能夠引起病變，只要進(jìn)行常規(guī)宮頸涂片檢査，檢測出宮頸細(xì)胞的變化并進(jìn)行治療就可以阻止其癌變。
HPV感染要持續(xù)多久才能確定為持續(xù)感染還不清楚，暫時(shí)的HPV感染平均為6~9個(gè)月。持續(xù)性感染通常被定義為:在相隔至少12個(gè)月以上的兩次生殖道樣本中能檢測到同一型HPV。在多種HPV型別中，HPV16較易引起持續(xù)性感染。
圖1 致癌性HPV感染的清除(下—粉色)，持續(xù)感染(中—淺藍(lán)色)和病變進(jìn)展(上—深藍(lán)色)HPV感染的結(jié)局可因人群、機(jī)體的免疫狀態(tài)和年齡而變化?？傮w講，大多在一年內(nèi)清除。隨時(shí)間的延長發(fā)展到癌前病變的概率增加，而徹底清除持續(xù)感染的可能性減低。
HPV感染有什么癥狀和后果
大多數(shù)人感染高危型和低危型HPV沒有任何癥狀或健康問題，有時(shí)一些特定類型的HPV能引起患者的皮膚或生殖器疣，其他類型的HPV能引起宮頸癌和某些少見的癌癥，如外陰癌、陰道癌、肛門癌和陰莖癌。
1.皮膚HPV感染
皮膚HPV感染很常見。某些HPV亞型，如HPV5能引起感染并持續(xù)終生，但并不引起任何臨床癥狀。通常認(rèn)為這些HPV亞型與人類共棲。其他感染皮膚的HPV亞型，如HPV1和HPV2，感染時(shí)有可能引起尋常疣。皮膚疣在兒童期最常見而且癥狀典型，可在數(shù)周至數(shù)月后自然消退。
2.生殖器HPV感染
生殖器HPV感染是最常見的性傳播疾病(STD)。病毒感染局部皮膚和黏膜，40多種HPV亞型能感染男女生殖道部位，包括陰莖、外陰(陰道之外)和肛門的皮膚，以及陰道、宮頸和直腸黏膜。當(dāng)人們開始有性行為時(shí)，生殖道HPV的感染率就會(huì)大幅度增加。絕大多數(shù)的生殖道HPV感染并不引起任何明顯癥狀，并且在數(shù)月內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。大多數(shù)HPV感染者并不知道他們自己已感染，這種情況在高危型和低危型HPV感染都是如此。
(1)生殖器疣。生殖器疣通常表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，可以凸起或扁平，單個(gè)或多個(gè)，大小不一，有時(shí)呈菜花狀，可長在外陰、陰道和肛門周圍，也可長在宮頸、陰莖以及陰囊、腹股溝或大腿上。疣可在與感染者性接觸數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，也可能根本不出現(xiàn) 。如果不治療，疣可自然消失、保持不變或變大、增多，疣一般不會(huì)發(fā)展成癌，HPV6和HPV11是引起生殖器疣最常見的亞型。
(2)宮頸癌。如同皮膚HPV感染，機(jī)體對(duì)某些特定亞型HPV具有免疫力。高危型HPV如HPV16、HPV18、HPV31和HPV45等持續(xù)感染能引起宮頸癌。除高危型HPV持續(xù)感染，流行病學(xué)和分子學(xué)資料顯示，共同致癌因素如香煙致癌物質(zhì)苯并芘能促進(jìn)某些HPV相關(guān)癌癥的發(fā)展。宮頸癌直到進(jìn)展期都可能沒有明顯癥狀，因此，對(duì)女性行常規(guī)宮頸癌篩查很重要。
(3)其他少見的HPV相關(guān)癌癥。高危型HPV能引起其他部位的癌變，如外陰癌、陰道癌、肛門癌和陰莖癌，但可能直到晚期階段都無明顯癥狀和體征。
