肺栓塞的危險因素和預(yù)防 肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥(PTE)、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等，其中PTE為肺栓塞的最常見類型。肺栓塞是一種常見的內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率。美國VTE的發(fā)病率約為1.17/1000人年，每年約有35萬例VTE發(fā)生。
常見原因
下肢深靜脈血栓(DVT)是肺栓塞最常見的原因，約70%的患者可以在下肢發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓。隨著頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管和靜脈化療的增多，來源于上腔靜脈路徑的血栓較前有增多趨勢。因兩種疾病常伴隨發(fā)生，因此當(dāng)您遇到PTE或者DVT的患者時，應(yīng)時刻警惕另一種疾病的存在，積極尋找證據(jù)，避免意外事件的發(fā)生。
少見原因
當(dāng)然，除了DVT之外，仍有一些其他因素可導(dǎo)致肺栓塞的形成。這些條件包括：
脂肪栓塞：如果脂肪組織受損或受到影響，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞團(tuán)塊進(jìn)入血液循環(huán)，最終可以停留在肺循環(huán)中，則可能發(fā)生脂肪栓塞。脂肪栓塞最常見的原因是骨盆或長骨的骨折，其骨髓含有大量的脂肪。
空氣栓塞：如果空氣進(jìn)入血液循環(huán)，它可以阻塞肺動脈或其他動脈。空氣栓塞可由幾乎所有類型的外科手術(shù)、機(jī)械通氣或潛水員上升過快引起。
羊水栓塞：羊水常在難產(chǎn)發(fā)生時進(jìn)入血液循環(huán)，也可阻塞肺循環(huán)導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，幸運(yùn)的是羊水栓塞非常少見，不幸的是羊水栓塞是非常致命的。
腫瘤栓塞：如果癌細(xì)胞大量進(jìn)入循環(huán)，它們可以阻塞肺血管。癌癥的這種并發(fā)癥通常只見于終末期癌癥的患者。
危險因素
肺栓塞的危險因素主要是一些與生活方式相關(guān)的因素，主要包括：
運(yùn)動量缺乏：習(xí)慣性的久坐會促進(jìn)靜脈功能不全，會增加靜脈血栓形成的風(fēng)險;
肥胖：體重過高的人易導(dǎo)致下肢血液聚集;
吸煙：吸煙可以導(dǎo)致血管炎癥發(fā)生，進(jìn)而加重靜脈血栓。實際上，吸煙是靜脈血栓形成的一個強(qiáng)大的危險因素。
除了這些慢性的、與生活方式相關(guān)的危險因素外，還有其他情況可以顯著增加一個人肺栓塞的風(fēng)險。這些風(fēng)險中的一些本質(zhì)上是暫時的或者是情景性的;而另一些則對肺栓塞造成更慢性、長期的風(fēng)險：
1、近期手術(shù)、住院或者外傷導(dǎo)致的活動受限
2、長途旅行導(dǎo)致的久坐
3、造成組織損傷的創(chuàng)傷
4、妊娠
5、藥物：特別是避孕藥、激素、睪酮補(bǔ)充劑、三苯氧胺和抗抑郁藥。
6、慢性肝臟疾病
7、慢性腎臟疾病
8、心血管疾病尤其是心衰
9、既往深靜脈血栓或者肺栓塞
10、遺傳因素
任何具有上述危險因素的人都應(yīng)該努力去控制這些因素，從而減少形成肺栓塞或者深靜脈血栓的風(fēng)險。足夠的鍛煉、控制體重和戒煙是預(yù)防肺栓塞和深靜脈血栓的重點(diǎn)內(nèi)容。
編譯 史威力
審校 王留義
編輯 史威力
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