這篇文章，本來是打算跟上篇，也就是陳嘉樺Ella自曝漏尿三年，最終接受了手術(shù)治療的那篇一起的，奈何下下來內(nèi)容太多太長，怕大家看得累，就干脆寫成了兩篇。
而且，颯姐的心中覺得有點沉重，本來大家都在擔憂生孩子帶來的后遺癥，颯姐不希望大家因為這篇文章而壓力更大，所以緩了一緩再推。
為什么心中沉重呢？
這要從那天找颯姐咨詢的一位媽媽說起。
這位媽媽今年38歲，是一個典型的盆底功能障礙，有子宮脫垂I度，陰道前后壁膨出，和壓力性的尿失禁。她也曾就診了多家醫(yī)院，看過的醫(yī)生基本上都給出了手術(shù)修補的建議。
颯姐看過了她的資料之后，也給出了相同的意見。畢竟三十多歲的年齡，人生還有很長，考慮到生活質(zhì)量，而且已經(jīng)產(chǎn)后十年，手術(shù)治療是最優(yōu)化的選擇。
但是她沉默了一會，問了我一個問題：
颯姐，這些會不會影響到我的生命？不會的話，我就不治了。
颯姐有點不理解，也有點生氣：
就算是不會影響到生命，生活是你自己的呀！
難道不會死，就不看病了嗎？
為什么不看呢？
她說：
我離婚了，帶著兩個孩子，沒有男人，也沒有錢。
雖然漏尿，但是只要不會死，我就先不看了。
這幾天，我一直在想這個事情，雖然當時我說了幾句安慰的話，但是我自己心里清楚，這些不過就是干巴巴的無力的幾句話。
我給她講了一些能做的運動，和注意的事項，希望她能好好的，也希望她的日子好起來之后，能夠盡快的去讓自己治好，回歸正常的不漏尿的生活。
也希望這篇文章，你們可以分享出去，能讓更多有著跟她同樣困擾的女性看到，只要會有哪怕一點點的幫助，也算是值得了。
很多女性只知道自己有漏尿，不舒服，下面多了塊肉，并不清楚到底是哪里出了問題。
而這些問題往往有：陰道前壁膨出，陰道后壁膨出，子宮脫垂，壓力性尿失禁；
這類疾病，我們一般統(tǒng)稱為盆底功能障礙性疾病，有時并不是單一出現(xiàn)，還伴隨有生殖器官的損傷性疾病，比如尿瘺，糞瘺。
下面，颯姐就一個個好好說一說：
陰道前壁膨出
分娩時侯的損傷和恢復(fù)不良，讓膀胱底部失去了應(yīng)有的支持力，導(dǎo)致了與膀胱相連的陰道前壁向下膨出，稱之為膀胱膨出。
如果是支持尿道的膀胱宮頸筋膜受損嚴重，尿道緊連的陰道前壁，以尿道外口向下3~3厘米膨出，成為尿道膨出。
你會感覺：
輕度沒有癥狀，重度的會感到異物脫出，腰酸下墜感，站立過久或者活動過度的時候腫物會增大。
小便總感覺排不干凈，尿頻尿急尿痛。如果膀胱膨出嚴重，需要把脫出的陰道前壁往上抬，才能正常排尿。
膨出的部位比較柔軟，如果反復(fù)摩擦，會引起疼痛和潰瘍。
陰道后壁膨出
又稱直腸膨出。除了分娩損傷，老年女性盆底肌肉以及肛門括約肌肌力弱，長時間便秘，用力排便，都可以導(dǎo)致或者加重直腸膨出。
如果陰道穹窿處支持力量薄弱，可形成直腸子宮凹疝，小腸可能一起跟陰道后穹窿向陰道內(nèi)脫出，我們稱之為腸膨出。
你會感覺：
輕度同樣無癥狀，重度會感到腰酸，下墜，排便困難，總感覺排便不盡，嚴重的需要把膨出抬起，才能正常排便。
子宮脫垂
子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口水平降低，甚至子宮全部脫出陰道口外，成為子宮脫垂。
教大家一個簡單的自測子宮脫垂程度的分度法：
I度：
B超檢查或者測量，宮頸外口距離處女膜緣的距離小于四厘米，還沒有到達處女膜緣，是I度輕型。
如果已經(jīng)在陰道口可以看到宮頸，是I度重型。
II度：
僅僅宮頸口在陰道口外，子宮體在陰道內(nèi)，為II度輕型。
如果子宮頸和部分子宮體都脫出在陰道外，屬于II度重型。
III度：
宮頸宮體全部脫出。
輕度的子宮脫垂一般沒有明顯癥狀，并不影響受孕，妊娠和分娩。即使是重度的子宮脫垂，一般也不會影響到月經(jīng)。
但是脫出的子宮頸如果反復(fù)摩擦，同樣容易引起炎癥或者潰瘍，也會嚴重影響到生活和性生活。
壓力性尿失禁
壓力性尿失禁指的是腹壓突然增加導(dǎo)致的尿液不自主流出，特點就是正常生活的時候不漏尿，一打噴嚏蹦跳等腹壓增高時，尿液就會流出來。
2016年中國的流行病學調(diào)查顯示：壓力性尿失禁在成年女性中的發(fā)生率，約為18.9%。其中，90%以上的為解剖型壓力尿失禁，為盆底肌松弛引起。不到10%為先天性發(fā)育異常，屬于尿道內(nèi)括約肌障礙型。
這是很多產(chǎn)后女性最大的煩惱，而前面這三種疾病，有時候往往會跟壓力性尿失禁一起出現(xiàn)，說到底，還是盆底肌肉支持力量薄弱導(dǎo)致的。
如果真的遭遇了這種情況，我們在治療上，對于輕度的患者，一般要求的就是：
1:多注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。
2：非手術(shù)治療。
一般包括盆底肌肉鍛煉，生物反饋，電刺激，膀胱訓(xùn)練等，有時可能也會配合一些陰道局部的雌激素治療，或者α-腎上腺素能激動劑。
其中最基本，也最經(jīng)典的，就是凱格爾運動。
雖然曾經(jīng)寫過，颯姐在這里再次詳細說一下：
產(chǎn)后三到六個月，是一個黃金恢復(fù)期，我們在這個時間段，就可以開始堅持練習凱格爾運動了。
沒有生育過的女性，生育已經(jīng)多年的中年女性，都可以練習凱格爾運動。
怎么練習呢？
1：首先，找到自己的盆底肌
放松，平躺，可以先排尿排便。
然后開始努力憋尿，把陰道和直腸周圍的肌肉收縮起來，想象著把尿流夾斷。
如果你實在不明白，也可以在小便的時候嘗試一下夾斷尿流，不過平時不建議這么做哦！
2：收縮鍛煉盆底肌肉
不要憋氣，放松輕柔呼吸，不要把肚子下沉往下用力，感覺到自己的肌肉向內(nèi)收縮，向上抬升。
3：交替運動
配合雙腿的抬升，在抬升的同時，收縮牽拉盆底肌肉，盡量堅持5秒的時間，如果一開始難以堅持，不要灰心，慢慢延長這個收縮的過程。
慢慢放下來，放松3~5秒，然后再來一次。
凱格爾運動重在堅持，練習三天五天肯定是難以看到效果的。
如果有條件的女性，也可以尋求專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)中心，配合生物反饋或者電刺激，也有一定的輔助作用。
還有的妹子問過颯姐，關(guān)于陰道啞鈴的問題，其實這個到底有沒有用，目前還有爭議，并沒有足夠的文獻支持。
如果你屬于那種實在難以自己找到盆底肌的女性，借助陰道啞鈴來鍛煉也并非不可以，只是一定要注意衛(wèi)生問題，畢竟要放進陰道內(nèi)，衛(wèi)生不注意好，是可能引起陰道炎的。
如果上面所說的這幾種疾病，真的程度比較嚴重，給自己的生活造成了很多不便，那么颯姐還是推薦考慮手術(shù)治療。
目前，針對盆底功能障礙性疾病的手術(shù)方法有很多，僅僅針對壓力性尿失禁的手術(shù)治療方法就有上百種，比如陰道無張力尿道中段懸吊帶術(shù)。
這名字很拗口，簡單點說，你不是脫垂了嗎，我來個吊帶，給你吊起來，膀胱的角度恢復(fù)了，自然就不漏了。
年齡較輕，宮頸延長的子宮脫垂患者，也可以實施曼氏手術(shù)，包括陰道前后壁修補，主韌帶縮短，以及宮頸部分切除。
而沒有宮頸延長的重度子宮脫垂患者，可以考慮加用補片的骶前固定術(shù)，高位骶韌帶懸吊術(shù)，這些手術(shù)可以選擇傳統(tǒng)方式，也可以在腹腔鏡下進行。
希望那位辛苦的媽媽可以看到，颯姐也想對很多跟她一樣的媽媽們說：
雖然一時半會，漏尿和陰道壁膨出，子宮脫垂并不會影響到你的生命，如果你的經(jīng)濟情況能夠好轉(zhuǎn)一些，希望你還是盡快的接受手術(shù)治療，畢竟，自己的身體好了，才能更好的工作，更好的照顧孩子。
這篇文章干貨比較多，希望大家看起來不會那么無聊，如果你們覺得有用，歡迎分享朋友圈，不好意思分享也沒關(guān)系，也可以幫颯姐點點文章下面的再看和那啥哦！
生活已經(jīng)如此艱難，我們自己還是要努力對自己好一點。
有時候在醫(yī)院里面，看多了人世冷暖，覺得世人皆苦這句話，真的不是妄言。
能夠有一個健康的身體，擁有它的人只覺得習以為常，失去它的人只能感到這是世界上最大的一種奢望。
好好珍惜吧，親愛的朋友們。
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