在我們遇到肩關(guān)節(jié)“炎”患者來尋求幫助時(shí)
很多人在做手法的過程中
都會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)非常疼痛的點(diǎn)
學(xué)過中醫(yī)的人知道
那是中醫(yī)傳統(tǒng)的“天宗穴”
可以依靠對(duì)于穴位定位的記憶
準(zhǔn)確的找到這個(gè)點(diǎn)
然而，對(duì)于很多不甚了解中醫(yī)的人來說
這個(gè)地方的尋尋覓覓
就顯得模模糊糊
這個(gè)點(diǎn)，這個(gè)穴位
有沒有什么解剖基礎(chǔ)
有沒有什么癥狀特征
有沒有什么康復(fù)技巧
呢？
老規(guī)矩，還是從解剖說起
（這是一條專業(yè)的分割線）
先來簡單的再說一下天宗的定位
我們可以把肩胛骨大致看成一個(gè)三角形
這個(gè)三角形的“中心“
其實(shí)也就剛好是天宗穴
（關(guān)于三角形中心的確定，請(qǐng)參看小學(xué)數(shù)學(xué)課本）
而這個(gè)位置
肌肉解剖來講，也很有意思
他剛好位于我們的
——岡下肌
最為明顯的激痛點(diǎn)上
解剖小課堂：岡下肌
向內(nèi)附著于岡下窩內(nèi)側(cè)三分之二及相鄰筋膜，向外附著于肱骨大結(jié)節(jié)后側(cè)。
功能：使上臂在盂肱關(guān)節(jié)處外旋；在上臂運(yùn)動(dòng)時(shí)輔助將肱骨頭穩(wěn)定在肩胛骨關(guān)節(jié)盂內(nèi)；
和岡上肌一同受肩胛上神經(jīng)支配。
功能展示圖
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而岡下肌一旦出現(xiàn)問題
有一個(gè)特點(diǎn)，非常值得我們注意——
雖然岡下肌解剖位置位于肩背部后方
但是它的激痛點(diǎn)區(qū)域
卻更多的表現(xiàn)為“肩前痛”
岡下肌引發(fā)的肩前痛區(qū)域，有時(shí)可達(dá)肩關(guān)節(jié)深處，并向下延伸至上臂前外側(cè)、前臂外側(cè)、手部橈側(cè)，或向上達(dá)枕下頸后部；
患者常用手握住肩前方，自述無法側(cè)臥睡眠，還可出現(xiàn)上肢易疲勞、抓握無力等癥狀。
而岡下肌的損傷
常常是由一些特殊的動(dòng)作模式引發(fā)
比如上肢突然過度外展內(nèi)旋
舉個(gè)例子就是一些球類的扣殺動(dòng)作
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所以，對(duì)于網(wǎng)球、羽毛球類運(yùn)動(dòng)之后肩痛的人要尤其注意。
由此，我們掌握兩個(gè)特點(diǎn)
一是肩前痛，可能還向下蔓延
一是球類運(yùn)動(dòng)史或者過度活動(dòng)
就能夠?qū)录〉膿p傷作出應(yīng)對(duì)
治療方面，先來說手法
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手法
岡下肌手法
熟悉岡下肌解剖位置后，可用拇指、肘部進(jìn)行壓揉放松。
再來看看岡下肌的壓痛點(diǎn)；
尤其注意岡下窩內(nèi)，和中醫(yī)的穴位“天宗”基本重合，“天宗“壓痛的厲害，說明岡下肌張力已經(jīng)出現(xiàn)問題。
“天宗穴”，位于肩胛區(qū)，肩胛岡中點(diǎn)與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點(diǎn)凹陷中。
《針灸甲乙經(jīng)》：“肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之。”
總結(jié)，在做手法時(shí)，可以參考天宗穴的定位，但不拘泥于一個(gè)點(diǎn)，反而可以從一個(gè)肌肉“面”的角度，整體進(jìn)行手法操作。
拉伸
右手臂向前伸直，然后向胸口方向收回前臂，手肘呈90度夾角。左手抓住右手肘，左前臂重疊在右前臂之上。放松右手臂，左手臂發(fā)力保持住右手臂的姿勢(shì)，肩部放松并下沉。
訓(xùn)練
既然是外旋肌，一條萬能的彈力帶，抗阻外旋即可，注意不要聳肩。
肌肉還是要練習(xí)的足夠有力才行，畢竟肌肉越有力，他們對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)能力也就越強(qiáng)，受傷的可能性也就越小。
文章來自于：斷層說
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