隨著醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代醫(yī)學(xué)界對(duì)肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)不斷深化“肺結(jié)節(jié)”就是“肺癌前兆”嗎？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)到底要不要切除？如何才能讓肺結(jié)節(jié)不發(fā)展成肺癌？
6月15日晚7時(shí)，由武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)、武漢市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室和長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)聯(lián)合打造的大型科普系列活動(dòng)——第六期“健康大家談”在卓爾書(shū)店舉行。武漢協(xié)和醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師王思樺為大家講解肺結(jié)節(jié)的防治和相關(guān)知識(shí)，幫助大家正確“讀懂”肺結(jié)節(jié)。武漢協(xié)和醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 王思樺“很多人查出肺結(jié)節(jié)后都很恐慌，以為自己離肺癌不遠(yuǎn)了。”講座一開(kāi)場(chǎng)，王思樺教授首先為大家科普了肺癌和肺結(jié)節(jié)的關(guān)系：“肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)術(shù)語(yǔ)，而肺癌是病理學(xué)術(shù)語(yǔ)，兩者不應(yīng)該混為一談?！?/span>王思樺解釋?zhuān)谓Y(jié)節(jié)是指CT影像檢查中發(fā)現(xiàn)有肺部的結(jié)節(jié)病灶，可以是良性的疾病，如肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺部感染、肺結(jié)核球等，也可能惡性，如肺癌、肺的轉(zhuǎn)移癌等。而肺癌雖然可以表現(xiàn)為肺部的結(jié)節(jié)，但只有結(jié)節(jié)病變的性質(zhì)是惡性的才是肺癌，或者要么是發(fā)生于肺部的肺癌，要么是身體其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到肺部，而形成的轉(zhuǎn)移癌。
“肺癌是多因素引起的疾病，包括內(nèi)因和外因。”王思樺說(shuō)，內(nèi)因就是自身的基因，比如有腫瘤家族史、慢阻肺患者，就要引起重視，外因主要是環(huán)境因素。肺癌到底離我們有多遠(yuǎn)？王思樺教授列舉了很多大家耳熟能詳?shù)拿耍喝缵w麗蓉、黃霑、計(jì)春華、午馬等明星，都因?yàn)榉伟╇x世。每年全球約有160萬(wàn)人被診斷為肺癌，其發(fā)病率在全球都呈現(xiàn)迅速上升趨勢(shì)。據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，其中肺癌人數(shù)達(dá)到80萬(wàn)人，發(fā)病率、死亡率均穩(wěn)居第一位，已成為我國(guó)的“癌老大”。“早期沒(méi)有明顯癥狀，容易被忽視，這是我國(guó)死亡率居高不下的重要原因?！蓖跛紭褰淌谡f(shuō)，患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)，可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣促、聲音嘶啞等。目前，7成患者就診時(shí)已到晚期，5年生存率僅15%左右。隨著高精度CT的廣泛應(yīng)用，除大家常聽(tīng)說(shuō)的肺結(jié)節(jié)外，“磨玻璃影”（GGO）這一名詞在診斷報(bào)告中頻頻出現(xiàn)。很多市民擔(dān)心，拍片發(fā)現(xiàn)這兩者，是不是得癌癥了？王思樺教授表示，磨玻璃影只是CT檢查名詞，并不是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生最終的診斷結(jié)果。雖然肺癌會(huì)有肺結(jié)節(jié)、磨玻璃影的表現(xiàn)，但不是所有的肺結(jié)節(jié)和磨玻璃影都是肺癌，千萬(wàn)別慌著給自己亂扣帽子。王思樺說(shuō)，體檢查CT發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，80%－90%都是良性病變，像肺內(nèi)淋巴結(jié)、纖維增生、炎性假瘤等，這一類(lèi)病變生長(zhǎng)非常緩慢，對(duì)人體影響不大，建議定期觀察；另外有一小部分結(jié)節(jié)屬于癌前病變或者肺癌?！暗?strong>對(duì)8mm以上的，需要引起重視。一旦露出惡性征象，就要及時(shí)切除。”而在磨玻璃影中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，63%有早期肺癌的表現(xiàn)，可通過(guò)組織活檢進(jìn)一步明確是否是肺癌?！敖M織活檢是確定肺癌的唯一有效手段?！?/span>“肺結(jié)節(jié)有無(wú)可能自己吸收？哪些肺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)呢？”在提問(wèn)環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)有觀眾詢(xún)問(wèn)。“肺結(jié)節(jié)有可能自己吸收?！蓖跛紭寤卮鸬溃w檢查出肺結(jié)節(jié)后，隨訪觀察是最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式。一般來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)越大，危險(xiǎn)性越高。“不是所有肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)。”王思樺解釋?zhuān)?jiǎn)單而言，病理學(xué)結(jié)果確診惡性、PET/CT高度懷疑惡性或者CT有惡性征象且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療取決于肺結(jié)節(jié)的大小及影像學(xué)特征。對(duì)于沒(méi)有完全鈣化的肺結(jié)節(jié)（一般完全鈣化的肺結(jié)節(jié)是良性的），如果直徑在1cm以上，就有可能需要手術(shù)。但只有兩個(gè)條件還不夠，對(duì)于1cm以下且影像學(xué)特征不明顯的肺結(jié)節(jié)此時(shí)建議患者先繼續(xù)觀察，當(dāng)然這種觀察并不是單純的依賴(lài)時(shí)間，而是要繼續(xù)采集患者的病史，定期檢查，收集關(guān)于結(jié)節(jié)的更多信息。總之，如果對(duì)患者的肺結(jié)節(jié)評(píng)估為處于“高危狀態(tài)”，建議手術(shù)切除肺結(jié)節(jié)；反之，可以暫時(shí)不考慮手術(shù)，以觀察為主，要觀察多久，取決于結(jié)節(jié)的大小和性狀。“目前，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因尚不明確?！蓖跛紭灞硎荆ㄟ^(guò)對(duì)流行病學(xué)的調(diào)查，認(rèn)為其發(fā)病率增高與環(huán)境污染、精神因素、不良生活習(xí)慣、遺傳因素都有關(guān)，除了遺傳因素?zé)o法抗拒外，其他是可避免的，特別是抽煙、油煙、尾氣等要盡量避免。門(mén)診很多患者非常焦慮，對(duì)檢查結(jié)果不信任，頻繁往返于各家醫(yī)院檢查。“我不推薦過(guò)于頻繁的復(fù)查。”王思樺教授強(qiáng)調(diào)，短期（1個(gè)月以?xún)?nèi)）CT檢查，不會(huì)增加結(jié)節(jié)變化信息，但增加了不必要的輻射。另外，王思樺還提到，門(mén)診中遇到過(guò)很多患者都很疑惑：“一旦通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)是肺癌，到底應(yīng)該找誰(shuí)看？”他認(rèn)為，最理想的應(yīng)該是呼吸科、腫瘤內(nèi)科、介入科、胸外科醫(yī)生共同診斷。目前，協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)的多學(xué)科門(mén)診即可滿(mǎn)足患者這一需求。肺癌患者只預(yù)約，一次就診就有胸外科、腫瘤科、介入科，呼吸內(nèi)科等多學(xué)科專(zhuān)家同時(shí)會(huì)診。這只“專(zhuān)科化”的多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同為患者提供全面診療服務(wù)。王思樺提醒，市民應(yīng)注意肺癌的篩查，體檢和低劑量高分辨率薄層CT是早期發(fā)現(xiàn)肺癌的唯一有效方法。45歲以后建議每年體檢一次。另外，90%以上的患者有長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙史，他建議40歲以上的市民，尤其有吸煙史、有家族史、有石棉及砷或輻射職業(yè)接觸史、生活環(huán)境空氣污染嚴(yán)重、長(zhǎng)期在密閉環(huán)境工作的人群，最好每年做一次低劑量CT進(jìn)行早期篩查。武漢市愛(ài)衛(wèi)辦、37度里丨長(zhǎng)江健康融媒出品
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
