癌癥篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑，通過對癌癥的篩查，能夠提前發(fā)現(xiàn)疾病，盡早進行治療提高生存率。今天，我們就來了解一下常見癌癥的篩查方法。
一般體檢和健康咨詢
（20歲以上定期進行）
一般體驗：甲狀腺，口腔，皮膚，睪丸/卵巢，全身淋巴結。
健康咨詢：吸煙史，陽光暴曬史，飲食和營養(yǎng)，性行為，職業(yè)環(huán)境。
篩查方法
乳房x線，每次攝2個體位頭足軸CC和側斜位MLO。
40~44年齡段：可根據(jù)自身意愿開始做篩查；
44~54年齡段：每年保證做一次篩查；
54歲以上年齡段：每2年一次，也可根據(jù)自身意愿選擇一年一次。
以下高風險者保證每年一次篩查。
胸部有過放療史；
曾患乳腺導管小葉的中重度不典型增生乳腺小葉原位癌；
BRCA1/BRCA2基因突變。
篩查方法
① 低劑量螺旋CT：是目前診斷肺癌的重要手段。能有效的發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
② 胸部X線的檢查。
③ 痰細胞學檢查。
以下為高危人群篩查
年齡在55-74歲之間，且累計吸煙量每年大于30包的，包括戒煙的時間少于15年。
年齡大于等于50歲，且累計吸煙量每年大于20包，同時至少還有一個吸二手煙以外的風險因素。
篩查方法
① 超聲檢查：超聲顯像是肝癌最常用的定位及定性診斷方法，對于早期肝癌的診斷具有較高的參考價值。
② 甲胎蛋白（AFP）：AFP可用于肝癌的早期檢查，AFP及其特異質體仍是肝細胞癌診斷中最有價值的腫瘤標志物。
（45-55歲為高發(fā)，死亡高峰年齡在55-65歲之間，因為40-45應根據(jù)個人意愿做健康檢查，45歲之后應每年都需進行檢查。）
以下為高危人群篩查
有肝臟疾病的人。（乙型肝炎、丙型肝炎，酒精性肝硬化，自身免疫性肝病等）
長期進食霉變污染食物（含黃曲霉素）、含亞硝酸鹽食物的人。
有肝癌家族史，遺傳史的人。
50歲起，以下7項選1項
① 每10年1次結腸鏡；
② 每5年1次軟乙狀結腸鏡篩查；
③ 每5年1次雙對比鋇劑灌腸；
④ 每5年1次CT結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）；
⑤ 每年1次愈創(chuàng)木脂糞便潛血檢測（FOBT）；
⑥ 每年1次糞便免疫化學試驗（FIT）；
⑦ 每3年左右1次糞便DNA（sDNA）。
②-⑦結果異常，需要再行結腸鏡檢查。如果不愿意選擇侵入性操作，⑤⑥⑦是首選。
以下高危人群要進行更高強度的隨訪，包括結腸鏡檢、頻繁更早啟動篩查。
腺瘤性息肉史；
CRC治愈性切除史；
一級親屬CRC或結直腸乳腺癌家族史；
持續(xù)炎癥性腸病；
已知或懷疑存在遺傳性綜合征。
篩查方法
巴氏試驗、人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測。
21~29年齡段：每3年一次巴氏試驗；
30~65年齡段：每5年一次巴氏試驗+HPV檢測，或每3年一次巴氏試驗；
65歲以上年齡段：停止篩查（不包括過去20年曾經(jīng)患嚴重的宮頸癌或癌前病變除外）。
如下高位因素，需要提高篩查頻率
乙烯雌酚接觸史；
性生活過早，早孕早產(chǎn)；
艾滋病毒感染；
免疫力低下。
風險因素
長期服用雌激素或他莫西芬；
絕經(jīng)晚；
未育不孕不排卵；
肥胖；
糖尿??；
高血壓。
發(fā)病早期典型癥狀——陰道異常出血
月經(jīng)量突然增多；
經(jīng)期延長；
經(jīng)期結束后又突然出血；
絕經(jīng)后月經(jīng)來潮。
35歲及以上，遺傳性非息肉性結腸癌家族或可疑基因突變者，每年一次子宮內(nèi)膜活檢。
與醫(yī)生商量后，評估風險和獲益，自愿選擇血前列腺特異性抗原（PSA）±直腸檢查（DRE）。
50歲起，檢測PDS≥2.5ng/ml，每年重復一次；＜2.5ng/ml可每兩年一次。
如果父親、兄弟有一個或以上在65歲前診斷出前列腺癌，需要提前到45歲啟動篩查，如父親和兄弟在45歲發(fā)病，需要40歲啟動篩查。
來源：放療前沿微信公眾號，已獲授權轉載
